Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Предоставленная декларация не обновлена

На путях эвакуации и под лестничным маршем складируются посторонние предметы

Не проведена проверка качества огнезащиты деревянных конструкций кровли

В помещении комнаты охраны уменьшено расстояние от оптической оси пожарного извещателя до стен и окружающих предметов

Нарушение прав гражданина на качественную и доступную медицинскую помощь; нарушение прав гражданина на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Без нарушений

При оценке нормы площади установлено, что в отделении воздушно - капельных инфекций на 1 койку приходится 4, 7 кв.м., в бактериально - диагностическом отделении - на 1 койку 7, 18 кв.м., в специализированном отоларингологическом отделении - на 1 койку от 3, 2 3, 4 кв. м. при норме 8 кв.м. на 1 койку, также при расчете, что на палаты на две койки и более предназначенные для детей до 7 лет с круглосуточным пребыванием матерей необходимо 12 кв.м. на 1 койку

Во всех отделениях повсеместно в палатах расстояние от коек до стены с окнами менее 0, 9 м, расстояние между торцами коек и стеной, между сторонами коек менее 1, 2 м, , что не обеспечивает свободный доступ к пациенту и доступность для уборки, эксплуатации и облуживания, не хватает тумбочек и стульев по числу коек, а также шкафы для хранения личных вещей пациентов.

Выявлено нарушение целостности внутренней отделки помещений местами на стенах краска облуплена, имеются трещины в приемном отделении на 1 этаже отхождение стыков линолеума пола в палате №7 кишечного отделения № 1 краска стен под трубами облуплена в помещении бройлерной операционного блока специализированного отоларингологического отделения, что препятствует проведению качественной обработки с применением моющих и дезинфицирующих средств.

Выявлена мебель с неровными поверхностями, дефектами, так поверхность полки шкафа для хранения чистого белья имеет дефект, неровность в комнате для хранения чистого белья кишечного отделения №1 поверхности стола и доски на столе неровные, облуплены в раздаточной специализированного отоларингологического отделения, в клинико диагностической лаборатории иммунологический отдел, общеклинический отдел, гематологический отдел используется не медицинская лабораторная мебель, поверхности лабораторных столов, шкафов, тумбочек не гладкие, имеют шероховатости, покрытие не устойчиво к действию моющих и дезинфицирующих средств, что не позволяет проводить качественную обработку с применением моющих и дезинфицирующих средств.

В специализированном отоларингологическом отделении часть столовой посуды кружки эмалированные, тарелки эмалированные имеют трещины по краям, с шероховатой поверхностью тарелки.

Ревизия, ремонт и дезинфекция вентиляционной системы не проводится.

Контейнеры установлены на бетонированной площадке территории, где отсутствует специально оборудованное помещение, в котором должны проводиться прием, обработка обезвреживание или обеззараживание, временное хранение накопление отходов, мойка и дезинфекция стоек-тележек, контейнеров и другого оборудования, применяемого для перемещения отходов.

При проверке 14.09.2017 года в 11ч 50 мин в процедурной кишечного отделения №1 в твердой желтой емкости для сбора острых медицинских изделий выявлены обрезанные системы для внутривенных инфузий, погруженные в дезинфицирующий раствор.

Санитарно-эпидемиологические заключения на вид деятельности с источниками ИИИ генерирующими - №14.01.01.000.М.000728.12.10 от 16.12.2010 г. имеет истекший срок действия.

Учет и хранение рентгеновских аппаратов в ГБУ РСЯ Детская инфекционная клиническая больница ведется учет рентгеновских аппаратов, составлен акт инвентаризации. Приходно-расходный журнал не предоставлен.

Инструкция по охране труда, включающая требования по радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных аварий предоставлена Инструкция №96 по радиационной безопасности при работе с рентгеновской аппаратурой от 28.10.2014 г., имеет ссылки на нормативные документы, не действующие на территории Российской Федерации, а именно СанПиН 2.6.1.8-38-2003, ОСП-2002, НРБ-2000 действующие на территории Республики Беларусь.

Программа производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий в ГБУ РСЯ ДГКБ №2 имеет ссылки на устаревшие нормативные документы.

Контрольно технический журнал не содержит записи о ежесменной проверки исправности рентгеновских аппаратов.

Приказ об отнесении работающих лиц к персоналу группы А и Б. Приказом №01-од от 12.01.2015 г. Об утверждении персонала, работающего с ИИИ генерирующие, используемых для медицинских рентгенологических исследований в ГБУ PC Я Детская инфекционная клиническая больница к персоналу группы А отнесены - заведующая инфекционным рентгенологическим кабинетом, врач рентгенолог Лукачевская А.Н. Сертификат специалиста №0177180397009 от 24.06.2015 г. действителен 5 лет по специальности Рентгенология ГБОУ ВПО Московский государственный медикостоматологический университет имени А.И. Евдокимова сертификат о повышении квалификации №94 от 27.06.2014 г. по программе Радиационная безопасность НЧОУ ДПО Якутский центр технической информации - врач рентгенолог Никитин Н.Д. Сертификат специалиста №0177180397010 от 24.06.2015 г. действителен 5 лет по специальности Рентгенология ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова сертификат о повышении квалификации №95 от 27.06.2014 г. по программе Радиационная безопасность НЧОУ ДПО Якутский центр технической информации - рентгенолаборант Андросов Н.С. Сертификат специалиста №3533002 от 08.12.2007 г. действителен до 20.10.2017 г. по специальности Рентгенология ГОУ РС Я Якутский базовый медицинский колледж сертификат о повышении квалификации №96 от 27.06.2014 г. по программе Радиационная безопасность НЧОУ ДПО Якутский центр технической информации - рентгенолаборант Зангеева Г.И. Сертификат специалиста №0919425 от 15.04.2000 г. действителен до 12.04.2019 г. по специальности Рентгенология ГОУ РС Я Якутский медицинский колледж сертификат о повышении квалификации № 97 от 27.06.2014 г. по программе Радиационная безопасность НЧОУ ДПО Якутский центр технической информации - санитарка-мойщица рентгенкабинета Хорпеева Т.Н. Документы-подтверждающие наличие специализированного обучения для группы Б не предоставлены.

На АРЦ ОКО не представлены санитарно-эпидемиологическое заключение, однако фактически на момент проведения проверки эксплуатируется.

Карточки учета индивидуальных доз врача рентгенолога и рентгенолаборанта не представлены.

Согласно приказу ГБУ РС Я Детская городская клиническая больница №2 №03-од от 12.01.2015г. О закреплении индивидуальных дозиметров за персоналом, работающим с ИИИ генерирующие, используемых для медицинских рентгенологических исследований каждый из дозиметров закреплен сразу за двумя лицам из персонала группы А. Дозиметр №130316 закреплен за врачом рентгенологом Лукачевской А.Н. и врачом рентгенологом Никитиным Н.Д., дозиметр №130282 закреплен за рентгенолаборантом Андросовым Н.С. и рентгенолаборантом Зангеевой Г.И.. За санитаркой - мойщицой рентгенкабинета Гордеевой Т. Н. не закреплен ни один из имеющихся дозиметров.

Средства индивидуальной защиты от рентгеновского излучения. В ГБУ PC Я Детская инфекционная клиническая больница в кабинете рентгенодиагностики методом рентгенографии инфекционный рентгенологический кабинет эксплуатируются средства индивидуальной защиты не старше 5 лет, набор средств не соответствует требованиям.

Приходно-расходный журнал не предоставлен.

Предоставленная Инструкция №96 по радиационной безопасности при работе с рентгеновской аппаратурой от 28.10.2014 г. имеет ссылки на нормативны документы, не действующие на территории Российской Федерации, а именно СанПиН 2.6.1.8-38-2003, ОСП- 2002, НРБ-2000 действующие на территории Республики Беларусь.

Не предоставлены сведения о прохождении медицинского осмотра на сотрудника отнесенного к группе А Гордееву Т. Н.

В радиационно-гигиеническом паспорте за 2016 год не учтены значения доз рентгенолаборанта Гордеевой Т.Н., что является нарушением порядка предоставления статистической информации и государственной статистической отчетности.

Не заведена карточка учета индивидуальных доз на персонал группы А и на Гордееву Т.Н. группа Б.

В части ненадлежащего исполнения должностных обязанностей медицинскими работниками: лечащим врачом Заморщиковым И.К, дежурными врачами Соловьевым А.Э., Хрюкиной Е.В., и.о. заведующей отделением ИБДО Суздаловой В.П., зав. ОАРИТ Москвиным А.Н.:

-недостаточно собран анамнез заболевания при поступлении в стационар анамнез заболевания, перенесенные заболевания, диспансерное наблюдение у невролога, сведения о лечении в ГБУ РСЯ ДГБ в ГБУ РСЯ ДГКБ№2 с 18.04.15г. по 20.04.15г. с 07.06.2015 по 19.06.2015г, в пульмонологическом с 24.06 по 01.07.15г. и гастроэнтерологическом отделениях ГБУ РСЯ №РБ№1-НЦМ с 01.07.2015 по 09.07.2015г.

-интерпретация результатов лабораторных и инструментальных исследований проводилась не в полном объеме, при обосновании основного заболевания не приняты во внимание результаты проведенных лабораторных исследований в динамике ОАК, биохимический анализ крови недостаточный контроль при проведении длительной инфузионной терапии анализ крови на электролиты назначен 21.10.15, результат поступил 22.08.2015г.

2. п.4.6, 4.10 приказа МЗ РФ и СР РФ от 05.05.2012г. № 502н Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, пп. к п.4 приказа МЗ РФ от 07.07.2015г. №422н Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи:: в части недостаточного контроля со стороны врачебной комиссии медицинской организации за качеством, обоснованностью и эффективностью лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначением лекарственных препаратов, не приняты меры по своевременному переводу больного ребенка в реанимационное отделение и в Педиатрический центр ГБУ РСЯ РБ№1-НЦМ протокол Врачебной комиссии по контролю за проведением лечебно-диагностических мероприятий и лекарственной терапии не представлен.