| 20. |
№ 141902136518 от 1 апреля 2019 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Соблюдение требований санитарно-эпидемиологического законодательства РФ, соблюдение требований технических регламентов
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлены
|
| 1. |
31. Отсутствует ревакцинация против кори у 17 сотрудников (Яковлев А.А., Корнилова Ю.Е., Харлампьев Ф.А., Лугинова М.А., Ощепкова Е.Н., Мельчукова Р.А., Харитонова А.С, Агафонова А.В., Петрова И.И., Соловьева А.В., Егорова А.В, Винокуров И.И., Винокурова В.В., Григорьева А.М., Музофарова М.В., Иванова В.Г., Третьякова А.В.), нет данных по вакцинации у 9 человек (Боескоров В.Г., Стручков С.Е., Тихонова О.В., Егорова Т.С., Петрова М.Е., Евграфов В.Г., Ноговицына М.С., Ильина А.С., Шкулева П.В., у 25 переболевших нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) (Васильева Н.А., Винокуров М.Е., Науменко А.П., Петрова М.Н., Трофимова Г.И., Федотова Н.И., Нестерова М.М., Петрова Э.Г., Кугасова А.Н., Данилова С.В., Попова Л.Ф., Индеева В.Г., Кириченко В.И., Мандарова А.Г., Ноговицына О.М., Захарова Т.Х., Колодезникова У.Н., Артемьева О.С., Осипова К.А., Петрова С.Г., Евграфова А.Г, Алсаева Ф.Р., Колесова В.Н., Сокольникова Е.С., Неустроев В.Д.), 32. Отсутствует ревакцинация против кори у 3 сотрудников (Павлова А.В., Константинова Н.В. Аргунова А.Н.), у 6 переболевших нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) (Павлова А.В., Бертелева С.И., Дьячковская С.П., Рыбкина Л.Л., Семенова А.А., Петрова П.А.), ч Отделение эндоскопии: 33. Отсутствует ревакцинация против кори у 6 сотрудников (Степанов Р.А., Меккюсяров Д.Н., Тарасова А.Н., Слепцова Л.Д., Каженкина О.К., Уваровская А.А.), у переболевших 7 нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) (Яковлева З.А., Акимова Л.М., Давыдова С.Г., Винокуров Е.Е., Бакатова Л.П., Сыроватская С.Н., Варламова А.П.), 34. У Гаврильевой Т.Н. просрочен срок вакцинации против вирусного гепатита В, 35. Отсутствует ревакцинация против кори у 17 сотрудников
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Алешина Валентина Юрьевна, предупреждение по ст 6.3
|
| 2. |
42. Внутренняя отделка перевязочной имеет дефекты, краска потрескалась, кафель старый, требует ремонта, Согласно п.4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность. 43. В кабинете хирурга используется старая, изношенная, немедицинская мебель, в перевязочной кушетка старая, покрытие изношенное с дефектами, что препятствует проведению качественной дезинфекции, 44. Площадь кабинета колопроктолога составляет - 8, 5 кв.м., манипуляционной 6, 8 кв.м., 45. В прививочной, перевязочной и в малой операционной потолочные люминесцентные лампы без сплошных (закрытых) рассеивателей, что является нарушением
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
РБ № 2-ЦЭМП, предупреждение по ст 6.3
|
| 3. |
1. Отсутствуют ФЛГ-обследования у Хамкаева Р.А, Бобкина А.В., Сысолятина В.К., ежегодные обследования на ВИЧ у Сысолятина В.К., Адамова В.А., ежегодные обследования на гепатит С у Адамова В.А., что является нарушением п.1.9. главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Штраф 10000 по ст. 6.3 ГБУ РС(Я) РБ № 2-ЦЭМП
|
| 4. |
64. В колопроктологическом отделении количество коек 25, из них 5 для урологических больных, фактически на момент проверки имеется 34 койки: в палате №1 1 койка, в палатах №1-5 по 6 коек (площадь на 1 койку приходится 4, 4 кв.м. при нормируемом 6 кв.м.), также в связи с нехваткой коек в холле рядом с постом медсестры размещены дополнительные 3 койки, отгороженные от общего коридора ширмой, что не соответствует требованиям п.10.2.1, п.10.2.3 раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 65. В нарушении п.8.8 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" в помещении перевязочной колопроктологического отделения наружная поверхность стола для дезинфицирующих растворов и стула для врача имеют дефекты в виде трещин, выполнены из материалов неустойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. 66. Внутренняя отделка клизменной и туалета для больных колопроктологического отделения: потолок окрашен акриловой краской, стены на высоту 1, 5 м облицованы глазированной плиткой, выше масляной краской. Пол покрыт кафелем и поверх него покрашена напольной краской, имеет местами дефекты, не ровности в тех местах где отошла краска, тем самым затрудняется проведение качественной обработки моющими и дезинфицирующими средствами, что является нарушением п.4.2 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". 67. Внутренняя отделка палат колопроктологического отделения: потолок и стены покрашены краской светлых тонов, не имеют дефектов, полы застелены линолеумом, так в палатах №1 и 6 швы листов линолеумов, примыкающих друг к другу не пропаяны, между ними имеются щели, что является нарушением п. 4.3 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
|
| 5. |
91. В коридоре «грязной зоны» и возле туалета на углах отсутствуют плинтусы, в кабинете заведующей и старшего лаборанта на месте установки раковины имеются следы течи, что затрудняет проводить качественную дезинфекцию, что является нарушением п.2.3.11. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных заболеваний». Нарушения в ОЛД: 92. Эксплуатируются рентгеновские аппараты (1. Аппарат рентгендиагностический на 2 рабочих места Медикс-Р-АМИКО, зав.№A12100, 29.03.2013 г.в., 2. Аппарат рентгенохирургический С-дуга ARES MR, зав.№180/14/00154, 28.02.2015 г.в., 3. Портативный дентальный рентгенаппарат Xelium Ultra PD Swidella, зав.№1705098) без оформления санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений на , что является нарушением пп. 2.5, 3.6, 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" 93. Не представляется возможным дать оценку стационарной защиты помещений рентгенодиагностических кабинетов ГБУ РС(Я) «РБ№2 ЦЭМП», где размещены Аппарат рентгендиагностический цифровой Axiom Iconos MD и Аппарат рентгендиагностический на 2 рабочих места Multix CP Vertix 2E, в виду отсутствия актов скрытых работ что является нарушением п
|
| 6. |
16. Отсутствуют данные обследования на ВИЧ у Саакян З.С., Горохова А.В., что является нарушением п.5.2. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ инфекции». 17. У Сивцева В.Я. просрочен срок вакцинации против вирусного гепатита В, что является п.12.2 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п.11.4. МУ 3.1.12792-10 «Эпидемиологический надзор за гепатитом В». 18. Отсутствует ревакцинация против кори у 6 человек (Макиевский М.Ю., Горохов А.В., Малахова Т.А., Андросова А.И, Захарова Н.Н., Басыгысова О.В., Коврига Н.Н.), нет данных по вакцинации у 1 человека (Яхонтов И.С.), у 5 переболевших нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) ( Корякин Г.И., Батырханова М.К., Макарова Л.И, Иванова Ф.У., Свешникова М.А), что является нарушением требований пп.2.9, 6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита». ХО №2: 19. Отсутствует ежегодное ФЛГ-обследование у 6 человек (Куприянов А.А, Толстяков И.С., Калачикова С.С., Винокурова М.С., Матвеева В.А., Игнатьева А.Ф.), что является нарушением п. 1.9. главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 20. Отсутствуют данные обследования на носительство вирусных гепатитов В, С у 3 сотрудников (Гусаревич В.С, Бусова С.Ф., Николаева А.А.), ч 21. Отсутствуют данные обследования ВИЧ у 4 человек (Калачикова С.С, Гусаревич В.С., Бусова С.Ф, Николаева А.А), 22. Отсутствуют данные по ревакцинации против дифтерии у 2 человек (Телляева В.И., Григорьева А.М.), что является нарушением п.8.13. СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии». 23. У 3 человек (Тарская М.П., Андреева А.А., Сараева Н.Н) просрочен срок вакцинации против вирусного гепатита В, ч
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Корякина Марьяна Валерьевна, предупреждение по ст 6.3
|
| 7. |
111. Операционный зал №41 с апреля 2017 года не работает, так как не проведен ремонт по устранению дефектов внутренней отделки (кафель со степы отошел) 112. Архитектурно планировочные и конструктивные решения помещений не обеспечивают оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы в оперблоке и нейрохирургическом отделении, расположенных на 5 этаже: вход в операционный блок один для медицинского персонала, транспортировки больных, доставки стерильного материала, утилизации опасных медицинских отходов, которые осуществляются по общему коридору нейрохирургического отделения, что является нарушением пп.10.4.2., 10.4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 113. Организация хранения верхней, домашней и медицинской одежды персона приемного отделения не соответствует требованиям всех подпунктов пункта 15.11. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 114. В помещении травмацентра приемного отделения вокруг металлической раковины для мытья инструментов поверхность с повреждениями, покрытие по периметру отошло 115. В приемном отделении: в процедурном кабинете на полу у раковины в месте входа труб водоснабжения и канализации нарушена поверхность полового покрытия из кафельных плиток; в санитарном пропускнике вверху в месте ввода труб канализации и водоснабжения нарушена целостность потолка, душевой для персонала над дверным проемом и стене душевой отпали несколько плиток, в помещении туалета потолок с повреждениями, штукатурка с покраской осыпается, операционная №2 поверхность потолка с дефектами, особенно по периметру, покрытие краской отшелушивается, ЛОР-смотровая стены выше кафеля имеют выбоины, дефекты покрытия 116. Отсутствует перечень должностей работников, подлежащих медицинским осмотрам, профессиональной гигиенической подготовке и аттестации
|
| 8. |
51. В палатах №1, 2, 3 линолеум имеет дефекты в виде разрывов, также швы листов линолеумов, примыкающих друг к другу не пропаяны, между ними имеются щели, что является нарушением 52. В палатах № 1, 2, 3, 5 размещены по 5 коек (площадь на 1 койку приходится 5, 4 кв.м. при нормируемом 6 кв.м.), в палатах №5, 8 по 3 койки (площадь на 1 койку приходится 4, 4 кв.м. при нормируемом 6 кв.м.), 53. Для обработки рук в процедурном кабинете в наличии 2 кожных антисептика «Диасофт Био», «Абсолюсепт», средства для мытья рук нет, что является нарушением
|
| 9. |
54. В нарушении п.14.29 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую» в холодильнике мужской палаты №8 на момент проверки обнаружен пакет с лепешкой без указания данных больного и палаты. 55. В нарушении п.3.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» на момент проверки установлено смешивание отходов класса А и Б: в емкости для временного хранения отходов класса А обнаружен бинт с кровью. 56. В нарушении п.3.13 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» на момент проверки в контейнере для игл обнаружены иглы с надетыми колпачками. 57. В нарушении п.12.6 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» во всех режимных помещениях отделения отсутствуют инструкции по обработке рук.
|
| 10. |
41. Отсутствует ревакцинация против кори у 2 сотрудников (Павлова С.И., Трапезников А.Н.), у 4 переболевших нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) (Максимова С.И., Цыпандина Т.И., Прокопьева П.В, Турантаева С.И.),
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Сергучев Николай Петрович, предупреждение по ст 6.3
|
| 11. |
94. Используемые стационарные средства радиационной защиты процедурных кабинетов рентгенографии и скопии для массовых обследований защитная дверь из процедурной в комнату управления (пультовую), смотровое окно между процедурной и комнатой управления (пультовой), изготовлены организацией, не имеющей специального разрешения (лицензии) на данный вид деятельности, 95. Представлены акты испытания устройства защитного заземления, проверки состояния сети заземления медицинского оборудования и электроустановок, протоколы измерения сопротивления изоляции проводов и кабелей в кабинетах рентгенодиагностики с истекшими сроками действия, 96. Не представлены протоколы дозиметрического контроля индивидуальных и передвижных средств защиты в рентгеновских кабинетах, отделения общей рентгеновской и ультразвуковой диагностики, что является нарушением 97. Используемые стационарные средства радиационной защиты процедурной компьютерной томографии №2 защитная дверь из процедурной в комнату управления (пультовую), изготовлены организацией не имеющей специального разрешения (лицензии) на данный вид деятельности,
|
| 12. |
2. Отсутствуют данные по ревакцинации против дифтерии у Слепцовой П.Е., что является нарушением п.8.13. СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии». 3. Просрочен срок вакцинации против вирусного гепатита В у Томской Е.И., Сысолятина В.К., что является нарушением п.12.2 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п.11.4. МУ 3.1.12792-10 «Эпидемиологический надзор за гепатитом В». 4. Отсутствует ревакцинация против кори у 8 человек (Скрябина Е.С., Акимова Т.Н., Стручкова Т.Н., Иванов А.С., Свешникова Н.Н., Макарова В.П., Новгородова А.В., Большакова М.К.), нет данных по вакцинации у 3 человек (Долгаева К.Е., Павлова С.Д., Харитонов А.А. (нету сертификата), у 8 переболевших нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) (Рассошанская Н.А., Черемкина К.Н., Петров Е.А., Алексеев Ю.Р., Томская Е.И., Васильев А.И., Слепцова П.Е., Сысолятин В.К.), что является нарушением требований пп.2.9, 6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита». ХО №1: 5. У Ефимова А.А. просрочен срок вакцинации против вирусного гепатита В, что является нарушением п.12.2 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п.11.4. МУ 3.1.12792-10 «Эпидемиологический надзор за гепатитом В». 6. Отсутствует ревакцинация против кори у 6 человек (Адамова С.И., Малышева Т.О., Алексеева А.Е., Носкова А.П., Павлова А.А., Собакин И.А.), нет данных по вакцинации у 2 человек (Игнатьев В.П., Алексеева Л.М.), у 7 переболевших нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) (Ким Н.В., Саввина М.В., Слепцова В.Б., Гоголева М.К., Захарова Т.И., Левина С.С., Филиппова Л.Г.), что является нарушением требований пп.2.9, 6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита». ОАРИТ №1:
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Маринова Туйара Валериевна штраф 100рб по ст 6.3
|
| 13. |
24. Отсутствует ревакцинация против кори у 6 человек (Лазарев Я.П., Аруткина И.В., Андреева А.А, Левина Г.Л., Филиппов А.А., Скрыбыкина Л.И..), нет данных по вакцинации у 2 человек (Тарская М.П., Староватов А.В.), что является нарушением требований КПО: 25. У Михайловой М.М. просрочен срок вакцинации против вирусного гепатита В, что является п.12.2 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п.11.4. МУ 3.1.12792-10 «Эпидемиологический надзор за гепатитом В». 26. Отсутствует ревакцинация против кори у 12 человек (Лугинова О.А., Никифорова А.Ю., Сысоева В.А., Платонова Т.А., Бессонова А.И., Владимирова О.А., Николаева А.Я., Макарова П.П., Ягудинова А.П, Иванова К.А., Слепцова Л.П.), у 1 переболевшего Сидорова Н.А. нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG), что является нарушением требований 27. Отсутствует ревакцинация против кори у 7 сотрудников (Никифоров А.И., Пальшин В.Г., Лебедева Л.В., Таллаева Е.Е., Поскачина А.В., Дмитриева О.И., Самсонова Н.А.), что является нарушением требований пп.2.9, 6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита». КТТ: 28. Отсутствует ревакцинация против кори у 4 сотрудников (Байтакова В.А., Евграфова В.Н., Коваленко М.В., Максимова О.В.), что является нарушением требований пп.2.9, 6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита». ОРИТ ОНМК: 29. Отсутствуют данные по ревакцинации против дифтерии у Степановой А.Г., Лукачевской Л.М., 30. Отсутствуют данные по вакцинации кори у Константиновой О.Н., Бесакаевой Н.З., отсутствует ревакцинация против кори Яковлевой Н.Р., ч
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Адамов Владислав Артемьевич, предупреждение по ст 6.3
|
| 14. |
68. В нарушении п.3.18, п..4.1 инструкции №Д-27/14 по применению средства дезинфицирующего «Мегабак», п.3.9 инструкции № 40 по применению дезинфицирующего средства «Триазин», п.2.3 раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" время обеззараживания используемыми дезинфицирующими средствами не выдерживаются в следующих помещениях: - постовая медсестры: для дезинфекции ИМН используют Мегабак 1% с экспозицией 30 мин (по инструкции экспозиция для данной концентрации 15 мин), для дезинфекции поверхностей Мегабак 1% с экспозицией 30 мин (по инструкции 15 мин); - процедурный кабинет: для дезинфекции ИМН используют Мегабак - ванная для больных: для дезинфекции грязной ветоши используют Триазин 0, 4% с экспозицией 30 мин (по инструкции экспозиция для данной концентрации 60 мин), для дезинфекции поверхностей Мегабак 1% с экспозицией 30 мин (по инструкции 15 мин). Согласно требованиям , п.3.2 п.3.18 таблицы 5, п..4.1 таблицы17 инструкции №Д-27/14 по применению средства дезинфицирующего «Мегабак» при использовании 1% раствора поверхности обеззараживаются 15 мин, уборочные материалы, инвентари - 30 мин, ИМН 15 мин. Согласно требованиям таблицы 4 п.3.9 инструкции № 40 по применению дезинфицирующего средства «Триазин» - при использовании 0, 4% раствора поверхности обеззараживаются 15 мин, уборочные материалы, инвентари - 60 мин. 69. Качество ведения «Журнала регистрации работы бактерицидной установки» не удовлетворительное: в журнале палаты №5 с строке наименование бактерицидной установки написано УФОБ, фактически установлен ОБН 150, в журнале палаты №2 с строке наименование бактерицидной установки написано ОБН-150, фактически установлен УФОБ, в журнале палаты №1 с строке наименование бактерицидной установки написано УФО-3, фактически установлен ОБН 150, в журнале палаты №3 не указано наименование бактерицидной установки,
|
| 15. |
102. В нестерильной зоне в упаковочной ЦСО на потолке местами отслоилась краска; на стене, где установлен кондиционер и под раковиной в упаковочной грязной зоны, отломана часть плитки, на месте установки раковины имеются трещины между плитками, на поверхности отопительных батарей имеются следы коррозии. Все перечисленные факты препятствуют проведению качественной уборки и являются нарушением п. 4.2. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 103. Для сушки рук используются тканевые (махровые) полотенца, что является нарушением п. 12.2 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 104. Площади 6 операционных залов составляют от 28, 1 кв.м. до 30, 9 кв.м., что не соответствует требованиям п.3.6 приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 105. В зоне строгого режима отсутствует помещение подготовки больного наркозная, что является нарушением п. 10.4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 106. Доставка пациентов в операционные проводится через предоперационную, что является нарушением п.10.4.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 107. Архитектурно планировочные решения санитарных пропускников не соответствуют требованиям п.10.4.9. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
|
| 16. |
82. В неврологическом отделении для больных с ОНМК РСЦ Площадь на 1 койку в среднем составляет 5, 18 кв.м., что не соответствует требованиям п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 83. Площадь на 1 койку в палатах реанимации и интенсивной терапии для больных с ОНМК РСЦ составляет 9, 8 кв. м. что не соответствует требованиям п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 84. В отделении реанимации и интенсивной терапии для больных с ОНМК РСЦ целостность линолеума на полу в палатах № 1 и № 2 нарушена, что не соответствует требованиям п. 4.2. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 85. В отделении неотложной кардиологии РСЦ площадь на 1 койку в палатах составляет 4, 06-6, 7 кв.м. что не соответствует требованиям п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
|
| 17. |
7. Отсутствует ревакцинация против кори у 5 человек (Ефимова А.С., Петров М.Н., Цыпандин Н.И., Кондратенко А.В., Белолюбская В.А.), нет данных по вакцинации у 1 человека (Слепцов О.С.), у 1 переболевшего нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) (Сергучев Н.Т.), что является нарушением требований пп.2.9, 6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита». ОАРИТ: 8. Отсутствуют данные по ревакцинации против дифтерии у Коротких Ю.В., Корякиной З.В., Кондратьева В.А., что является нарушением п.8.13. СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии». 9. У Кондратьевой В.А. просрочен срок вакцинации против вирусного гепатита В, что является 10. Отсутствует ревакцинация против кори у 9 сотрудников (Антонова Р.К., Протопопова С.Ю., Алексеева А.А., Третьякова Г.А., Ситникова М.Н., Бурнашева М.В., Лобанова М.М., Жиркова А.А., Попова В.В.), у 5 переболевших нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) (Алексеева М.Н., Иванова А.С., Алексеева Л.М., Арбатская Л.И., Рожин З.М.), ТО:
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Яковлева Куннэй Прокопьевна, предупреждение по ст 6.3
|
| 18. |
49. Качество ведения «Журнала регистрации работы бактерицидной установки» не удовлетворительное: в журнале палаты №5 с строке наименование бактерицидной установки написано УФОБ, фактически установлен ОБН 150, в журнале палаты №2 с строке наименование бактерицидной установки написано ОБН-150, фактически установлен УФОБ, в журнале палаты №1 с строке наименование бактерицидной установки написано УФО-3, фактически установлен ОБН 150, в журнале палаты №3 не указано наименование бактерицидной установки, что является нарушением 50. Для обеззараживания воздуха палат №3, 9, коридора используют переносную бактерицидную установку «Дезар», на которую журнал регистрации работы бактерицидной установки не заведен, что является нарушением п. 11.12 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств. Согласно п. 8.1 Р 3.5.1904-04 - На помещения с бактерицидными установками должен быть оформлен акт ввода их в эксплуатацию (прилож. 2) и заведен журнал регистрации и контроля (прилож. 3). - В журнале должна быть таблица регистрации очередных проверок бактерицидной эффективности установок, концентрации озона, а также данные учета продолжительности работы бактерицидных ламп. - Эксплуатация бактерицидных облучателей должна осуществляться в строгом соответствии с требованиями, указанными в паспорте и инструкции по эксплуатации.
|
| 19. |
108. Архитектурно планировочные и конструктивные решения помещений не обеспечивают оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы в оперблоке и травматологическом отделении, расположенных на 3 этаже: вход в операционный блок один для медицинского персонала, транспортировки больных, доставки стерильного материала, утилизации опасных медицинских отходов, которые осуществляются по общему коридору травматологического отделения, что является нарушением пп.10.4.2., 10.4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 109. Площадь операционных залов не соответствует требованиям приложения 1 к СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», в которых утверждены минимальные площади помещений. 110. Архитектурно планировочные и конструктивные решения помещений не обеспечивают оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы в оперблоке и хирургическом отделении №2, расположенных на 4 этаже: вход в операционный блок один для медицинского персонала, транспортировки больных, доставки стерильного материала, утилизации опасных медицинских отходов, которые осуществляются по общему коридору хирургического отделения №2, что является нарушением пп.10.4.2., 10.4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
|
| 20. |
36. Отсутствует ревакцинация против кори у 8 сотрудников (Чалыев И.В., Выходцева Ж. В., Петрова М.Н., Габышева Р.С., Васильева В.В., Пермякова К.П., Степанова С.И., Шапошникова М.Ч.), отсутствуют данные о вакцинации против кори (Ширко О.И., Егорова Л.И.), у 10 переболевших нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) (Иванова О.В., Аркадьева Т.Т., Березкина А.Г., Кытарбытова И.Н., Никитина Р.Я., Егорова М.Г., Алексеева А.В., Кларова В.А., Корякина З.Н., Винокурова Е.Н.), МХЦ: 37. Отсутствует ревакцинация против кори у 3 сотрудников (Захарова М.Е., Алиева Т. Ф., Иванова М.С.), у 2 переболевших нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) ( Баишева Н.С., Ядрихинская В.Д.), что является нарушением требований РКТ ОЛД: 38. У 4 сотрудников (Спиридонова К.И., Нестерев А.А, Сивцев АА, Матюнов В.Э.) отсутствуют данные о ревакцинации против гепатита. 39. Отсутствует ревакцинация против кори у 6 сотрудников, у 3 переболевших нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) (Евграфова С.Ю., Винокурова Л.С., Захарова Н.С., Буханцева Н.В.), у 4 отсутствуют данные о вакцинации против кори (Матюнов В.Э., Спиридонова К.И., Нестерев А.А., Сивцев А.А.), что является нарушением требований п 40. Отсутствует ревакцинация против кори у 8 сотрудников (Попова А.Г., Николаева С.Н., Маринова Т.В., Данилова Л.А., Горелова М.Н., Рожина О.Г., Разумова Е.С., Иванова Т.П.), у 2 переболевших нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) (Михайлова С.С., Иванова Т.П.), у 2 отсутствуют данные о вакцинации против кори (Коротких Е.Н., Титова И.В.),
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Слепцов Олег Семенович, предупреждение по ст 6.3
|
| 21. |
70. Площадь на 1 койко место составляет 5, 2 кв.м., что не соответствует требованиям п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Нарушения в травматолого-ортопедическом отделении (ТОО): 71. Площадь на 1 койко место составляет 5, 9 кв.м., что не соответствует требованиям п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 72. Требуется проведение реконструкции и ремонта, так как в палатах и коридоре местами краска на стенах отслоилась, отмечаются дефекты в виде сколов, трещин на полу, стенах и подоконниках, что препятствует проведению качественной обработки с применением моющих и дезинфицирующих средств, что является нарушением пп. 4.2, 4.3, 11.14. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 73. Система вентиляции не функционирует, что является нарушением пп. 6.1, 6.4, 6.5. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Согласно п. 6.1. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 - Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды помещений, в которых осуществляется медицинская деятельность. 74. В отделении частично требуется обновление медицинской мебели и холодильного оборудования, т.к. поверхности мебели и холодильного оборудования не гладкие, шершавые, что затрудняет проведение качественной обработки моющими и дезинфицирующими средствами 75. Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций имеется, но неустановленной формы, что является нарушением п. 8.3.3.3.3 раздела VIII СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".
|
| 22. |
98. Эндоскопическое отделение расположено на 1 этаже в блоке Б между приемным покоем и кафедрами СВФУ и является проходным, через эндоскопическое отделение производится движение поступающих больных из приемного отделения и обратно в стационарные отделения, движение сотрудников, в холле отделения расположен буфет ИП «Умид», тем самым происходит перекрест «чистых» и «грязных» технологических потоков, что является нарушением пп.3.1, 3.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 99. В нарушение п.8.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в дезинфекционной комнате используются старые медицинские тележки, на поверхности которых краска местами отслоилась, что препятствует проведению качественной влажной обработки. 100. В нарушение п.2.13 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» постановка фенолфталеиновой пробы не проводится. 101. В нарушение п.5.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" использованные отходы класса Б (перчатки, маски, использованные иглы) собираются в мешки желтого цвета без предварительного обеззараживания на месте их образования. По окончании смены мешки герметизируются, маркируются и удаляются на специальной тележке в санитарную комнату для временного хранения отходов. В момент проверки утилизатор «Ньюстер» не работает.
|
| 23. |
76. Требуется проведение реконструкции и ремонта, так как в палатах и коридоре местами краска на стенах отслоилась, на потолках следы протечек, отмечаются дефекты в виде сколов, трещин на полу, стенах и подоконниках, что препятствует проведению качественной обработки с применением моющих и дезинфицирующих средств 77. Система вентиляции не функционирует, что является нарушением пп. 6.1, 6.4, 6.5. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 78. В отделении частично требуется обновление медицинской мебели и холодильного оборудования, т.к. поверхности мебели и холодильного оборудования не гладкие, шершавые, что затрудняет проведение качественной обработки моющими и дезинфицирующими средствами, и является нарушением п. 8.8. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 79. В ОАРИТ №1 для сбора отходов класса А используется промаркированное ведро с педалью и крышкой, в котором обнаружена медицинская маска и медицинский бинт (отход класса Б), что является нарушением п. 3.3. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами". 80. В ОАРиТ №1 на момент проверки в гардеробной, в кабинке с маркировкой «Ли В.Н.» обнаружено хранение верхней одежды совместно с рабочей одеждой, что является нарушением п. 15.11.1 СП 2.1.3.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами". Нарушения в отделении неврологии: 81. На момент проверки в неврологическом отделении на стационарном лечении находятся 33 больных. Общая площадь палат по санитарному паспорту отделения 154, 6 кв.м., следует, что на 1 пациента приходится 4, 6 кв.м, что является нарушением п. 10.2.1. и приложения 1 СанПиН 5.6. 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
|
| 24. |
ОАРИТ: 8. Отсутствуют данные по ревакцинации против дифтерии у Коротких Ю.В., Корякиной З.В., Кондратьева В.А., что является нарушением п.8.13. СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии». 9. У Кондратьевой В.А. просрочен срок вакцинации против вирусного гепатита В, что является п.12.2 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п.11.4. МУ 3.1.12792-10 «Эпидемиологический надзор за гепатитом В». 10. Отсутствует ревакцинация против кори у 9 сотрудников (Антонова Р.К., Протопопова С.Ю., Алексеева А.А., Третьякова Г.А., Ситникова М.Н., Бурнашева М.В., Лобанова М.М., Жиркова А.А., Попова В.В.), у 5 переболевших нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) (Алексеева М.Н., Иванова А.С., Алексеева Л.М., Арбатская Л.И., Рожин З.М.), что является нарушением требований пп.2.9, 6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита». ТО: 11. Отсутствуют данные по ревакцинации против дифтерии у Никитина А.А. что является нарушением 12. У Дьячковского И.М., Ксенофонтова П.П., Сивцева Н.С., просрочен срок вакцинации против вирусного гепатита В, 13. Отсутствует ревакцинация против кори у 4 сотрудников (Исаев А.Э., Иванова Л.В., Яндреев А.Ф., Скрябина С.Э.), у 6 переболевших нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) (Тордуин С.С., Потапов П.Е., Григорьев Е.П., Иванова (Жиркова) Н.П., Васильева А.Р., Рогалева М.В.), отсутствуют данные о вакцинации против кори у 3 человек (Софронов С.И., Спиридонов М.М., Сивцева М.П.), ч 14. Отсутствует ежегодное ФЛГ-обследование у Яхонтова И.С., Саакян З.С., что является нарушением п.1.9. главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 15. Отсутствуют данные обследования на носительство вирусных гепатитов В, С у Саакян З.С., Горохова А.В., что является нарушением п.6.4.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Эверстова Розалия Викторовна, штраф 500 рб по ст 6.3
|
| 25. |
86. В ординаторской отделения анестезиологии и реанимации с палатой интенсивной терапии № 2 РСЦ нарушена целостность наливного пола, что не соответствует требованиям п. 4.2. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 87. В отделении анестезиологии и реанимации с палатой интенсивной терапии № 2 РСЦ площадь на 1 койку в палатах отделения составляет 10, 4 кв. м. что не соответствует требованиям п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Нарушения в КДЛ: 88. Потолки во всех помещениях КДЛ окрашены водостойкой акриловой краской. В нарушение п.4.2, 4.6 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» практически во всех помещениях КДЛ в местах установки раковины стена с отслоившейся краской, со следами протечки; в моечной поверхность отопительных батарей со следами коррозии, с отслоившейся краской. 89. Для иммунологических исследований (исследования на онкомаркеры, гормоны, ревмапробы, вирусные гепатиты) в помещении плановой КДЛ установлен вытяжной шкаф, что не соответствуют п. 2.3.30, 2.3.31 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней». 90. В нарушение пп. 2.3.5, 2.3.6. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» размещение и оборудование экспресс-лабораторий приемного отделения и ОАРиТ не обеспечивают поточность движения ПБА III - IV групп, персонала, набор помещений недостаточный.
|
| 26. |
58. Архитектурно планировочные решения помещений не обеспечивают оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы в отделении: палатная секция является проходной, имеет один вход с ЛОР - отделением для сотрудников, больных, транспортировки отходов, ч 59. Площадь на 1 койку в среднем составляет 5, 5 кв.м., что не соответствует требованиям Нарушения в хирургическом отделении №1 (ХО №1): 60. Площадь на 1 койку в среднем составляет 5, 4 кв.м., что не соответствует требованиям Нарушения в хирургическом отделении №2 (ХО №2): 62. Площадь на койку составляет 5, 38 кв.м., что не соответствует требованиям п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 63. Хирургическое отделение №2 проходное, вместимость палат: 8 палат на 6 коек, 3 палаты на 2 койки, 1 палата на 3 койко-мест, что является нарушением п. 10.2.2. и п.10.2.3. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
|
|
