Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

ЮЛ ГАУ РС(Я) "ЯРОКБ"

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Нарушено право гр Григорьева Александра Петровича 1955гр на качественную и доступную медицинскую помощь

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Не соблюдены противопожарные расстояния, гаражные боксы установлен металлический гараж (ч. 2, 3 ст. 4 ФЗ 123 от 22.07.2208г. «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности»; п. 4.3 СП 03.13130.2013г; обязательное приложение № 1 «Противопожарные требования» СНиП 2.07.01-89* Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений).

На 2-м этаже помещение оперблока световой указатель «Выход» находится в не рабочем состоянии (п. 61 ППР в РФ № 390 от 25.04.2012г.)

На двери разделяющей общий коридор от лестничной клетки отсутствует устройство для самозакрывания (ч. 2, 3 ст. 4 ФЗ 123 от 22.07.2208г. «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности»; п. 6.18 СНиП 21-01-97)

На дверях разделяющих общие коридоры от лестничных клеток установлены внутренние замки (ч. 2, 3 ст. 4 ФЗ 123 от 22.07.2208г. «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности»; п. 6.18 СНиП 21-01-97)

Г. Якутск, ул. Очиченко, 4/1 1. Не соблюдены противопожарные расстояния, корпус № 1 установлено строение V степени огнестойкости (ч. 2, 3 ст. 4 ФЗ 123 от 22.07.2208г. «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности»; п. 4.3 СП 03.13130.2013г; обязательное приложение № 1 «Противопожарные требования» СНиП 2.07.01-89* Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений). ГАУ РС (Я) «ЯРОБ»

Металлические конструкции лестницы ведущий с первого этажа на второй не обработаны огнезащитным составом (п. 21 ППР в РФ № 390 от 25.04.2012г.)

Г. Якутск, ул. Свердлова, 15 8. На эвакуационных дверях установлены внутренние замки, отсутствуют запоры возможность свободного открывания изнутри без ключа (п. 35 ППР в РФ № 390 от 25.04.2012г.) ГАУ РС (Я) «ЯРОБ»

Не соблюдены противопожарные расстояния, корпус № 1 установлено строение II степени огнестойкости (ч. 2, 3 ст. 4 ФЗ 123 от 22.07.2208г. «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности»; п. 4.3 СП 03.13130.2013г; обязательное приложение № 1 «Противопожарные требования» СНиП 2.07.01-89* Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений).

В помещении архива, расположенного на втором этаже в административном здании, уменьшено расстояния от оптической оси пожарного извещателя до стен и окружающих предметов (оси другого пожарного извещателя, эл. Лампы) (ч. 2, 3 ст. 4 ФЗ 123 от 22.07.2208г. «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности»; п. 12.33 НПБ 88-2001; п. 13.3.6 СП 5.13130.2009)

На эвакуационных дверях установлены внутренние замки, отсутствуют запоры возможность свободного открывания изнутри без ключа (п. 35 ППР в РФ № 390 от 25.04.2012г.)

1. Имеет место несоблюдение требований порядков оказания медицинской помощи в части недостаточного оснащения медицинским оборудованием кабинетов и подразделений учреждения по профилю «офтальмология»; 2. По государственному контролю за обращением медицинских изделий выявлены следующие нарушения: - ч. 4 ст. 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

14. Не обеспечено соблюдение требований к обеззараживанию и очистки воздуха с применением технологий, прошедших оценку соответствия и разрешенных к применению. Не представлен акт ввода в эксплуатацию ультрафиолетовой бактерицидной установки, не ведётся регистрация работы лампы при генеральных уборках, что является нарушением п.11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», Руководства РЗ.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях". 15. В нарушение п.9.1, 9.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в представленном плане профилактических и противоэпидемических мероприятий не включены разделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний, а именно гнойно-воспалительных, а также первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием. 16. В нарушение п.11.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» не обеспечено выполнение требований по применению дезинфицирующих средств согласно инструкции. Так, согласно инструкции по применению дезинфицирующего средства «Хорт» для обработки изделий медицинского назначения должен применяться 0, 1 % раствор, фактически используется 0, 4% раствор, для обработки санитарно-технического оборудования используется дезинфицирующий раствор «Пероксин плюс» 2% , с временем экспозиции 15 мин, однако согласно инструкции время экспозиции составляет 60 мин. 17. Не обеспечен контроль за организацией дезинфекционных мероприятий в учреждении. Расчет потребности в дезинфицирующих средствах для приготовления рабочих растворов не проведен, что является нарушением п.11.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

11. Отсутствует паспорт (руководство) и свидетельство о поверке прибора Авторефрактометр Unikos URK-700. Согласно свидетельства об утверждения типа средства измерений № KR.C.39.003.А. № 46570 Авторефрактометр Unikos URK-700 подлежит ежегодной поверке. Использование прибора без свидетельства о его поверке является нарушением требований п. 1.6, п. 8.9.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 12. Отсутствует паспорт и свидетельство о поверке автоматического пневмотанометра keeler pulsair desktop (с\н) 2417/1775), что является нарушением требований п. 1.6, п. 8.9.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Согласно раздела 15 инструкции по использованию автоматического пневмотанометра keeler pulsair desktop компания рекомендует ежегодную калибровку прибора.

3. В кабинете отсутствует резервный источник горячего водоснабжения (водонагреватель), что является нарушением требований

17. В нарушение п.11.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» не обеспечено выполнение требований по применению дезинфицирующих средств согласно инструкции. Так, согласно инструкции по применению дезинфицирующего средства «Хорт» для обработки изделий медицинского назначения должен применяться 0, 1 % раствор, фактически используется 0, 4% раствор, для обработки санитарно-технического оборудования используется дезинфицирующий раствор «Пероксин плюс» 2% , с временем экспозиции 15 мин, однако согласно инструкции время экспозиции составляет 60 мин. 18. Не обеспечен контроль за организацией дезинфекционных мероприятий в учреждении. Расчет потребности в дезинфицирующих средствах для приготовления рабочих растворов не проведен, что является нарушением п.11.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

6. В нарушение требований п.3.5 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 17.02.2011 N 19871) отсутствуют сведения о проведении предварительного инструктажа по безопасному обращению с медицинскими отходами среди сотрудников занятых с обращением отходами класса «Б» на момент проверки журнал с отметкой о прохождении инструктажа отсутствует. 7. Руководителем не назначено ответственное лицо ответственное за обращение с медицинскими отходами (отсутствует приказ о назначении ответственного лица), что является нарушением требований п.3.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 17.02.2011 N 19871) 8. В программе производственного контроля не охвачены исследованиями параметры электромагнитного поля от работы персональных компьютеров установленных на рабочем месте врача и медицинской сестры, что является нарушением требований, что является нарушением требований п.7.1 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03, п. 1.7 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 9. На момент проверки отмечается не своевременная замена перегоревших ламп в осветительных приборах в кабинете, что может привести к ухудшению освещенности на рабочем месте и является нарушением требований пп. 7.5, 7.7 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

5. В нарушение требований п. 3.5 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 17.02.2011 N 19871) отсутствуют сведения о проведении предварительного инструктажа по безопасному обращению с медицинскими отходами среди сотрудников занятых с обращением отходами класса «Б» на момент проверки журнал с отметкой о прохождении инструктажа отсутствует. 6. Руководителем не назначено ответственное лицо ответственное за обращение с медицинскими отходами (отсутствует приказ о назначении ответственного лица), что является нарушением требований п. 3.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 17.02.2011 N 19871) 7. В нарушение п. 4.11 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" не обеспечено требования к сбору и хранению медицинских отходов. Для сбора острых отходов класса Б (игл) отсутствует одноразовая непрокалываемая емкость (контейнер) желтого цвета с иглосъемником, иглоотсекателем или иглодеструктор, фактически имеется многоразовый контейнер белого цвета. 8. В нарушение п.4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" при сборе медицинских отходов класса Б (игл) допускается пересыпание игл из одной емкости в другую.

2. В кабинете имеются в использовании не медицинская мебель (шкафы для хранения документов, письменные столы на момент проверки не представлены сертификаты на мебель), что является нарушением требований

1. В кабинете своевременно не проводятся мероприятия по устранению текущих дефектов отделки (восстановление отслоившейся окрасочного слоя) что является нарушением

12. Отсутствует паспорт и свидетельство о поверке автоматического пневмотанометра keeler pulsair desktop (с\н) 2417/1775), что является нарушением требований п. 1.6, п. 8.9.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Согласно раздела 15 инструкции по использованию автоматического пневмотанометра keeler pulsair desktop компания рекомендует ежегодную калибровку прибора. 13. Гардероб для персонала размещен в кабинете, что является нарушением требований п. 3.1, п.3.3, приложение № 1 (п. 155, п. 156) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 14. Инструкция по проведению генеральных уборок не разработан, обучение персонала осуществляющую уборку ( текущую и генеральную) по вопросам санитарно- гигиенического режима и технологии уборки не проведено, что является нарушением п 11.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 15. Не обеспечено соблюдение требований к обеззараживанию и очистки воздуха с применением технологий, прошедших оценку соответствия и разрешенных к применению. Не представлен акт ввода в эксплуатацию ультрафиолетовой бактерицидной установки, не ведётся регистрация работы лампы при генеральных уборках, что является нарушением п.11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», Руководства РЗ.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях" 16. В нарушение п.15.19.7 Главы 15 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» отсутствует журнал учета аварийных ситуаций (травм) медицинских работников.

6. В Нюрбинском филиале ГАУ РС (Я) «ЯРОКБ» в кабинетах приема врачей-офтальмологов отсутствует горячее водоснабжение, что является нарушением п.5.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Согласно п.5.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - Во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями. (В здании районной поликлиники горячего водоснабжения нет).

1. В кабинете имеются в использовании не медицинская мебель (шкафы для хранения документов, письменные столы на момент проверки не представлены сертификаты на мебель), что является нарушением требований п. 8.8 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 2. В кабинете отсутствует резервный источник горячего водоснабжения (водонагреватель), что является нарушением требований п. 5.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3. В нарушение требований п. 4.14 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 17.02.2011 N 19871) при окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (организации) ярлык на одноразовых емкостях (пакеты, баки) не содержит наименование юридического лица. 4. В нарушение требований п. 3.6, п. 3.7 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 17.02.2011 N 19871) в схеме обращения с медицинскими отходами отсутствует информация о качественном и количественном составе образующихся медицинских отходов; нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; не проведен расчет потребности в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов, в операционных залах - после каждой операции; отсутствует порядок сбора медицинских отходов и порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза; отсутствует порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов);

7. В соответствии пп.3.6, 3.7 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» в офтальмологических кабинетах, расположенных в детской и взрослой поликлиниках, в схеме обращения с медицинскими отходами внести информацию о качественном и количественном составе образующихся медицинских отходов; нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; расчет потребности в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, одноразовых контейнеров для острого инструментария; порядок сбора медицинских отходов и порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза; порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки.

4. В нарушение требований п. 4.14 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 17.02.2011 N 19871) при окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (организации) ярлык на одноразовых емкостях (пакеты, баки) не содержит наименование юридического лица.

10. На момент проверки не представлены протоколы лабораторных испытаний, выполненных в рамках производственного лабораторного контроля (не представлены протоколы лабораторных исследований по освещенности, микроклимата и др.), что является нарушением требований п. 1.5 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и организацией санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п. 1.7 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 11. Отсутствует паспорт (руководство) и свидетельство о поверке прибора Авторефрактометр Unikos URK-700. Согласно свидетельства об утверждения типа средства измерений № KR.C.39.003.А. № 46570 Авторефрактометр Unikos URK-700 подлежит ежегодной поверке. Использование прибора без свидетельства о его поверке является нарушением требований п. 1.6, п. 8.9.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 12. Гардероб для персонала размещен в «темной комнате» офтальмологического кабинета, что является нарушением требований п. 3.1, п.3.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 13. Инструкция по проведению генеральных уборок не разработан, обучение персонала осуществляющую уборку ( текущую и генеральную) по вопросам санитарно- гигиенического режима и технологии уборки не проведено, что является нарушением п 11.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

19. Отсутствует отдельная промаркированная емкость с рабочим раствором для дезинфекции санитарно-технического оборудования, что является нарушением п.11.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 20. Отсутствуют результаты обследований на носительство возбудителей кишечных инфекций при поступлении на работу у Подопрыгоровой И.А., что является нарушением п. 15.1 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 17 приложения 2 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 №302 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры». 21. Из представленных медицинских книжек не обеспечено наличие всех прививок в соответствии с национальным календарем профилактических прививок у персонала, отсутствуют сведения о ревакцинации против кори у Кормановской О.М., что является нарушением п. 15.1 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

1. В автоклавной операционного блока 3 этажа в журнале контроля паровых стерилизаторов в столбце «наименование стерилизуемых изделий» полностью не указывается наименование простерилизованных изделий, вносится запись «плановая операция», «98 каб» «2 пост», что является нарушением п.2.34. раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и приложения 5 (таб. П 5.4.) МУ-287-113 по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. . 2. Рабочие растворы дезинфицирующих средств готовятся медицинскими сестрами в операционном блоке, что является нарушением п.3.5. раздела 2 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности». 3. По результатам лабораторных исследований выявлены нестандартные пробы: концентрации приготовленных растворов «Неотабс» 0, 01% не соответствуют заданной концентрации и составляют: 0, 003% (протокол лабораторных испытаний №2486 от 07.03.2019г), 0, 002% (протокол лабораторных испытаний №2485 от 07.03.2019г), 0, 002% (протокол лабораторных испытаний №2483 от 07.03.2019г), 0, 002% (протокол лабораторных испытаний №2484 от 07.03.2019г), что является нарушением п. 11.4. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10

1. Имеет место несоблюдение требований порядков оказания медицинской помощи в части недостаточного оснащения медицинским оборудованием кабинетов и подразделений учреждения по профилю «офтальмология»; 2. По государственному контролю за обращением медицинских изделий выявлены следующие нарушения: - ч. 4 ст. 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей медицинскими работниками. Оказание медицинской помощи с неполным соблюдением критериев качества медицинской помощи в части бездействия по переводу пациентки в другую медицинскую организацию по медицинским показаниям, с нарушением сроков оказания экстренной медицинской помощи.

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Без нарушений

Из 113 сотрудников ГАУ РС(Я) «ЯРОКБ» привиты против гриппа 21 человек, что составляет 18% охвата. Отказы - 6, медицинских отвод - 12

В кабинете №111 (пункт неотложной помощи) по журналу учета генеральных уборок выявлено нарушение графика.