Проверки

В ГБУ РС (Я) «ЯГКБ» при оказании медицинской помощи гр. Алексеевой К.И. ненадлежащим образом исполнены должностные обязанности лечащим врачом в части полноты проведения диагностических мероприятий, а также врача, заполнившего извещение на ребенка с врожденными пороками развития в части оформления медицинской документации

ГБУ РС(Я) "ЯГКБ" в отдельных случаях не представил в ГКУ РС(Я) "Центр занятости населения города Якутска" ежемесячную информацию о выполнении квоты для приема на работу граждан, испытывающих трудности в поиске работы, в том числе: за сентябрь и октябрь месяцы 2014 года, за апрель и июнь месяцы 2015 года

В терапевтическом отделении при оценке нормы площади на 1 койку в палатах отмечается недостаток площади, на 1 койку площадь составляет от 5, 94 5, 97 6, 18 кв. м., кардиологическом отделении - от 4, 1 5, 5 кв. м., ревматологическом отделении - от 4, 5 5, 7 кв. м. 19. В послеродовом отделении средняя площадь на 1 койку составляет 5, 71кв.м., отмечается недостаток площади при норме 10 кв.м. на 1 койку Отмечается недостаток площадей в палатах отделений при норме 7 кв.м на 1 койку в гинекологическом отделении - 16 палат с 77 койками общей площадью 362, 2 кв.м., средняя площадь на 1 койку составила 4, 7 кв.м., в гастроэнтерологическом отделении - 6 палат с 30 койками с общей площадью 136, 9 кв.м., средняя площадь на 1 койку составляет 4, 6 кв.м., в эндокринологическом отделении - 10 палат с 40 койками с общей площадью 243, 7 кв.м., средняя площадь на 1 койку составляет 6, 1 кв.м В послеродовом отделении средняя площадь на 1 койку составляет 5, 71кв.м., отмечается недостаток площади при норме 10 кв.м. на 1 койку

В ревматологическом отделении в процедурном кабинете ГИБТ отсутствует раковина с подводкой холодной и горячей воды

Во всех отделениях кардиотерапевтического корпуса отсутствуют помещения для временного хранения медицинских отходов класса Б7. В пульмонологическом отделении на представленной схеме по сбору, хранению и удалению медицинских отходов пульмонологического отделения ГБУ РСЯ ЯГКБ, утвержденной заведующей отделением и согласованной заведующей отделом клинической эпидемиологии отсутствует помещение для временного хранения медицинских отходов класса Б

По всему эндокринологическому диспансеру отмечается неудовлетворительное состояние пола, на стенах места установления раковин не покрыты кафелем на высоту 1, 6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны . В момент проверки инфекционного корпуса 1 этажа на потолках следы течи В отделении патологии беременных стены смотровой местами имеют сколы 21. В отделении патологии беременных кафель стен в комнате для хранения уборочного инвентаря с налетами ржавчины, местами сколы Выявлено нарушение целостности внутренней отделки помещений гастроэнтерологического, гинекологического, эндокринологического, эндоскопического отделений - в гастроэнтерологическом отделении в коридоре, в туалетах на стенах местами отмечаются трещины и отслоения, - в гинекологическом отделении в туалетах на стенах и потолке местами отмечаются дефекты, трещины, отслоения краски в палате №№2, 5 на 4 этаже - швы листов линолеума не пропаяны, отмечаются дефекты целостности, отхождения от основания пола - в эндоскопическом отделении в санитарной комнате на стенах местами отмечаются трещины и отслоения краски - в эндокринологическом отделении в палате №3 в местах установки ночных ламп отмечается нарушение целостности стен, отхождение краски в палате №9 на полу при входе отмечаются дефекты целостности линолеумома. В послеродовом отделении в помещении душевой на поддонах и кафели швы с налетами ржавчины, местами сколы,

В пульмонологическом отделении В момент проверки в палатах №1, 5, 6, 7 на потолках следы течи,

В пульмонологическом отделении требуется обновление мебели, так как поверхность тумбочек в палатах не гладкая и препятствует качественному проведению обработки с применением моющих и дезинфицирующих средств В гинекологическом отделении на 4 этаже гинекологическое кресло с нарушением целостности обшивочного материала в смотровом кабинете, тумбочки, тележка, рабочий стол с неровными поверхностями в кабинете гастроскопии и моечно-дезинфекционном помещении эндоскопического отделения, что препятствует воздействию моющих и дезинфицирующих средств

На территории инфекционного корпуса размещена контейнерная площадка для отходов

Отмечается переполненность контейнеров медицинскими отходами класса Б инфекционного корпуса, отходы лежат вокруг контейнеров, что свидетельствует о несвоевременном вывозе отходов

Территория инфекционного корпуса не имеет соответствующего ограждения позади корпуса, через территорию инфекционного корпуса имеются сквозные транспортные коммуникации, жители близлежащей территории свободно проезжают через территорию инфекционного корпуса, тем самым создается угроза распространения заболеваний, в том числе при возникновении ООИ, и соблюдения санитарно-противоэпидемического режима.

В помещении стерилизационной ЦСО из предусмотренных 6 точек половина светильников вышли из строя, в нарушение

В ЦСО отмечается перекрест чистой и грязной зоны, нестерильные биксы, упаковки передаются на стерилизацию через передаточное окно помещения экспедиции и хранения стерильных упаковок

В приемной роддома №1 кабинете для забора крови, стул с рваной обивкой, что препятствует проведению качественной дезинфекции,

В родовом зале № 1 нарушена целостность клеенчатого чехла матраца родовой кровати, что препятствует проведению качественной влажной дезинфекции

В роддоме во всех режимных кабинетах раковины для мытья рук персонала не обеспечены локтевыми смесителями смотровая родильного блока, родильный зал №1, процедурный кабинет отделения патологии, кабинет гемотрансфузии

В отделении патологии беременных нарушена целостность клеенчатого чехла матраца кровати в палате № 14, что препятствует проведению качественной влажной дезинфекции

В палатах гинекологического, гастроэнтерологического, эндокринологического отделений выявлено недостаточное количество стульев, шкафы для хранения личных вещей пациентов отсутствуют

Отсутствует вытяжная вентиляция с механическим побуждением из помещений санитарных узлов мужской и женский гастроэнтерологического отделения

В плановой операционной гинекологического отделения на 2 этаже имеется один вход для пациентов и персонала с лестничного пролета, пациенты доставляются через предоперационную

Моечно-дезинфекционное помещение эндоскопического отделения не оборудовано общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн

Установлено, что отсутствует отдельная эндоскопическая манипуляционная для проведения бронхоскопии, так бронхоскопия проводится в кабинете гастроскопии по четвергам с 12ч30мин по 14ч00мин

Отсутствует санитарный узел при кабинете колоноскопии эндоскопического отделения,

Отсутствуют моющее-дезинфицирующие машины для обработки эндоскопов, по журналу контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств, начатый 22.09.2017г выявлено, что проводится одновременная обработка 3-х гастрофиброскопов, тем самым повышается риск инфицирования персонала и не обеспечивается надежность обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств

По адресу г. Якутск, ул. Стадухина 81 корпус № 6 - администрация, централизованная бактериологическая лаборатория, корпус №3 кардиотерапевтический, на вывесках отсутствуют место нахождения адрес медицинской организации

На информационных стендах стойках медицинской организации не размещена следующая информация - данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию - сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности номер и дата регистрации, перечень работ услуг, составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа - сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации

В договорах на оказание платных медицинских услуг 13.10.2017 г., от 19.10.2017 г., от 25.10.2017 г., от 25.10.2017 г. отсутствует следующая информация - условия и сроки предоставления платных медицинских услуг - порядок изменения и расторжения договора.

В отделении патологии беременных в кабинете для забора крови в контейнере для медицинских отходов класса Б имеются иглы с надетыми колпачками

Проверкой в 11час 57 мин 18.10.2017 года выявлено неполное погружение одноразового белья халатов в дезинфицирующий раствор Септолит ДХЦ 0, 192 в моечной плановой операционной гинекологического отделения, в 13 час 03 мин 18.10.2017 года выявлены использованные иглы не полностью погруженные в дезинфицирующий раствор в непрокалываемом желтом контейнере в процедурной эндокринологического отделения

В моечном помещении смотрового кабинета гинекологического отделения на 3 этаже 18.10.2017 года при опросе медсестры выявлено, что после внутривенного забора крови практикуется надевание колпачка на иглу,

В представленной инструкции по обработке гибких эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств от 01.01.2017 года отсутствуют данные эксплуатационной документации на имеющие эндоскопы и шкафы для хранения, инструкций по применению используемых химических средств очистки, дезинфекции и стерилизации Контакт, Мегабак, Оптимакс, не указана технология обработки инструментов к эндоскопам

. Используется фартук гонадный передник Ренекс без маркировки

Отсутствует свидетельство об аккредитации на право проведения клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения, выданного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти

В ходе проведения клинических исследований по протоколам № MYR202, № ML2785 не обеспечено назначение ответственного исследователя и членов исследовательских команд из числа сотрудников ГБУ РС (Я) "ЯГКБ"

В ходе проведения клинического исследования по протоколу № MYR202 не обеспечено направление в Минздрав России сообщения о начале проведения клинического исследования в срок, не превышающий трех рабочих дней со дня начала проведения данного исследования

Не обеспечены права пациентов, участвующих в клиническом исследовании лекарственного препарата для медицинского применения по протоколу № MYR202, в части получения в письменной форме информации, установленной требованиями действующего законодательства

Локальным этическим комитетом при учреждении не осуществляется деятельность в соответствии утвержденными им стандартными операционными процедурами в части положений, регламентирующих порядок организации проведения заседаний, рассмотрения документов и принятия по ним решений

Инфекционное отделение размещено на первом этаже здания, где на втором этаже размещается отделение патологии беременных.

Выделенные площади кабинета медицинского осмотра ЯГКБ не соответствуют для размещения 30 коек инфекционного отделения, перечень и набор помещений не соответствуют требований, площади служебных помещений меньше регламентируемых, на 1 койко-место приходится площадь менее 8 кв.м. в палатах и менее 13 кв.м. в ПИТ.

Для приема больных не предусмотрено 2 приемно-смотровых бокса.

В палате №2 более 4 кроватей.

Не предусмотрен служебный туалет для персонала не менее 3 кв.м.. Нет комнаты хранения грязного белья осуществляется в коридоре при служебном выходе.

Отсутствует помещение для временного хранения отходов, хранение осуществляется в коридоре при служебном выходе.

-дневники наблюдения за новорожденным в периоды с 11.09.15-12.09.15-13.09.15 – 14.09.15г. оформлены неинформативно (в дневниках врачей не отражены результаты динамического наблюдения за новорожденным в первые дни жизни по органам и системам, не отмечается температура тела у ребенка при первичном и повторных осмотрах, не учтены сведения о беременности и родах матери при обосновании клинического диагноза); -в выписке из истории развития новорожденного не указаны сведения о состоянии здоровья матери и новорожденного (течение беременности, ВПС ПМК 1ст., анемия 1 ст¸ отеки беременной, ВСД по гипотоническому типу, ребенок родился с не тугим 1 кратным обвитием пуповины, обезболивание в родах, во втором периоде родов установлено затылочное вставление головки, особенности течения раннего неонатального периода, состояние пуповинного остатка и максимальная убавка в весе при выписке, не указаны факторы риска и группа здоровья у новорожденного, рекомендации оформлены не в полном объеме); -врачом Кривошапкиной А.И. при назначении профилактической прививки против гепатита В от 10.09.2015г. в дневнике не отражено время проведения вакцинации, состояние и температура тела ребенка до и после проведения вакцинации, на следующий день после вакцинации (нарушение СанПин 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации». -врачом Сафроновой И.С. перед проведением вакцинации «БЦЖ – М» объективные данные о состояние ребенка описаны кратко, неинформативно (нет развернутого описания по органам и системам, неврологического статуса, данных медицинского наблюдения, температуры тела после введения вакцины, несоблюдение инструкции по вакцинации против туберкулеза). - в протоколе первичного осмотра новорожденного отсутствуют описание неврологического статуса (позы, спонтанных движений, рефлексы новорожденного Моро, хватательный, поисковый, сосательный, опоры, конфигурация головки, глаз, носового дыхания); -в день вакцинации против гепатита В (10.09.2015) и туберкулеза вакциной БЦЖ-М (13.09.2015) дневники врачей оформлены кратко,

В ГБУ РС(Я) «ЯГКБ» при оказании специализированной медицинской помощи новорожденному ребенку Васильевой А.А. в результате ненадлежащего исполнения должностных обязанностей дежурными врачами и медсестрами допущено осложнение инфузионной терапии через периферический катетер (постинъекционный некроз). При выявлении осложнения инфузионной терапии несвоевременно информирована мать ребенка (законный представитель пациента). В отделении ОРИТН с койками патологии новорожденных и недоношенных детей допущено ограничение доступности специализированной медицинской помощи недоношенному ребенку: не приняты меры по своевременному обследованию (КОС, электролиты), консультации детским хирургом, переводу ребенка в специализированное отделение. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется недостаточно со стороны заведующего отделением, врачебной комиссии за качеством, обоснованностью и эффективностью лечебно-диагностических мероприятий.

»: дежурными врачами, лечащим врачом, заведующей отделением, в соответствии с должностными обязанностями в части проведения лечебно- диагностических мероприятий не в полном объеме: -при назначении антигипертензивных лекарственных препаратов отсутствует обоснование назначения нифедипина, допегита и магния сульфат. -не проводилось количественное определение белка в суточной моче (либо в 2 пробах, взятых с интервалом в 6 часов), контроль диуреза, УЗИ с доплерометрией артерии пуповины. -не проводился непрерывный мониторинг частоты сердцебиения плода при назначении антигипертензивных лекарственных препаратов, магнезиальной терапии (не указана частота сердцебиения плода по листу наблюдения беременной с 18:00 час.21.05 по 24.05.2015г. до 22:00 час, не проведен КТГ 25.05.2015г.);