| 1. |
79. Смена постельного белья пациентов в терапевтическом отделении производится 1 раз в 10 дней, в палате дневного стационара поликлиники 2 раза в месяц
|
| 2. |
39. Работники поликлиник и отделений не снабжены средствами индивидуальной защиты, предназначенными для работы с дезинфекционными средствами
|
| 3. |
63. Уровень искусственного освещения ниже гигиенического норматива в общеклиническом кабинете клинико-диагностической лаборатории (протокол №47 от 23 мая 2018 г.)
|
| 4. |
77. В кабинете УВЧ-терапии, ингалятории физиотерапевтического отделения не оборудованы отдельные кабины
|
| 5. |
66. 22 июня 2018 года в 16 ч 20 мин установлен факт нахождения младшей медицинской сестры детского отделения Стручковой В.С., медицинской сестры хирургического отделения Ивановой Е.А., младшей медицинской сестры хирургического отделения Степановой Е.С. за пределами больничного комплекса в рабочей одежде
|
| 6. |
78. В больничном комплексе дезинфицирующие средства выдаются дезинфектором дозированно, не в упаковке изготовителя
|
| 7. |
85. У входа на территорию больничного комплекса, в здание и на участок Ертской врачебной амбулатории отсутствует знак о запрете курения
|
| 8. |
26. В помещении для обработки эндоскопов не предусмотрено раковины для мытья рук медицинского персонала
|
| 9. |
15. Прививочные кабинеты поликлиник, стоматологические кабинеты оборудованы умывальниками с кистевым контактным управлением
|
| 10. |
67. Не составлен акт о получении 06.05.2018 г. травмы медицинской сестрой инфекционного отделения Габышевой Евдокией Артемовной при оказании медицинской помощи, зафиксированном в журнале учета травм
|
| 11. |
38. Морг оборудован одной секционной
|
| 12. |
35. Система вентиляции инфекционного отделения не оборудована устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки
|
| 13. |
4. Не предусмотрено применение технологий утилизации
|
| 14. |
8. В прививочных кабинетах поликлиники, эндоскопического кабинета, смотровом кабинете женской консультации стены облицованы плиткой не на всю высоту стен
|
| 15. |
30. В помещениях прачечной не предусмотрена влагостойкая отделка стен на всю высоту
|
| 16. |
76. В палате дневного стационара поликлиники площадью 21, 4 кв.м. установлено 3 койки. Расстояния между сторонами коек менее 0, 8 м., одна из коек торцом прижата к наружной стене кабинета
|
| 17. |
9. В туберкулезном стационаре не предусмотрено боксированных палат для пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью
|
| 18. |
45. Экранирование области таза, щитовидной железы, глаз и других частей тела при рентгенологическом исследовании проводится не в обязательном порядке
|
| 19. |
56. Отсутствует программа производственного контроля с предусмотренными мероприятиями по контролю за выполнением требований, а также проведения лабораторного контроля качества обработки эндоскопического оборудования
|
| 20. |
69. Заведующим хирургическим отделением Варламовым И.И. не пройдено обследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гонорею
|
| 21. |
58. Медицинской сестрой Алексеевой З.Н. не пройдено повышение квалификации по вопросам обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств (удостоверение №37 от 26.06.2018 г. о прохождении стажировки на базе эндоскопического отделения ГУ «Республиканская больница №2 Центр экстренной медицинской помощи» по циклу «Эндоскопия»)
|
| 22. |
24. Помещение для обработки эндоскопов не оборудовано местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн
|
| 23. |
81. В детской поликлинике не организован учет миграции населения
|
| 24. |
53. Не составлен план профилактических и противоэпидемических мероприятий, представлен план работы комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций на 2018 год, который не предусматривает профилактику отдельных инфекционных заболеваний, а также первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием
|
| 25. |
19. Действующее объемно-планировочное решение лаборатории больничного комплекса не предусматривает четкого разделения на «заразную» и «чистую зону» - кабинет заведующего, моечная расположены в «грязной» зоне, в «чистой» зоне расположены иммунологический кабинет
|
| 26. |
61. Процентные концентрации приготавливаемых в кабинетах стоматолога-хирурга, детского стоматолога, родильном, детском, хирургическом отделениях, гнойной перевязочной, прививочном кабинете, врачебной амбулатории с.Дикимдя растворов дезинфицирующих средств не соответствуют заданным концентрациям (протоколы лабораторных испытаний №№7123, 7122, 7018, 7020, 7024, 7126, 7022 от 18 мая 2018 г., №6793 от 16.05.2018 г. соответственно). Изложенное свидетельствует об использовании дезинфицирующих средств без учета инструкции к ним
|
| 27. |
80. В инфекционном отделении обязанности по раздаче пищи больным возложены на младший обслуживающий персонал
|
| 28. |
22. В больничном комплексе не предусмотрено приемно-смотровых боксов
|
| 29. |
44. Рентгенолаборантами не ведется регистрация значений индивидуальной эффективной дозы пациента путем заполнения листа учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологических исследований
|
| 30. |
12. Стены процедурной рентген-кабинета больничного комплекса имеют дефект внутренней отделки в виде трещин
|
| 31. |
32. Помещения приемной в отделении скорой неотложной помощи, гипсовой хирургического отделения, кабинете приема хирурга в поликлинике не оборудованы гипсоотстойниками
|
| 32. |
60. Не предусмотрено промывание каналов эндоскопа 70-95% раствором этилового спирта после дезинфекции высокого уровня
|
| 33. |
6. Не предусмотрено локальных сооружений по обеззараживанию канализационных стоков
|
| 34. |
51. В план-график лабораторных исследований не включен контроль за загрязненностью химическими веществами воздушной среды
|
| 35. |
17. В кабинетах приема врачей (за исключением кабинета терапевта 1 участка, оториноларинголога, хирурга поликлиники), установлены умывальники, не оборудованные смесителями
|
| 36. |
21. Помещение для персонала детской консультации оборудовано в кабинете для приема поступающих в детское отделение
|
| 37. |
42. Количество шкафов в гардеробных менее 100% списочного состава медицинского и технического персонала
|
| 38. |
47. Неправильно заполнен журнал инструктажа по технике безопасности радиационной безопасности - внеплановый инструктаж, проведенный после установки нового оборудования, отмечен как повторный
|
| 39. |
46. Допускается работа персонала рентгеновского кабинета без средств индивидуального дозиметрического контроля
|
| 40. |
27. Не предусмотрено обеспечение работников эндоскопического кабинета средствами индивидуальной защиты водонепроницаемые фартуки, нарукавники, очки, щитки
|
| 41. |
29. Одноразовые непрокалываемые емкости с крышкой для сбора острых отходов класса Б используются многократно
|
| 42. |
7. К инфекционному отделению не предусмотрена крытая площадка для дезинфекции транспорта
|
| 43. |
10. Качество воды в системах водоснабжения больничного комплекса, противотуберкулезного диспансера, врачебных амбулаторий с.Ерт и с.Дикимдя не отвечает гигиеническим требованиям по микробиологическим, органолептическим и химическим показателям, что подтверждается протоколами лабораторных испытаний №№7019, 7021, 7023 от 23.05.2018 г., №7389 от 25.05.2018 г., №6791, №6790 от 16.05.2018 г. Внутренняя поверхность емкости для подвозной воды во врачебной амбулатории с.Дикимдя покрыта слоем застойной грязи из-за отсутствия мойки и дезинфекции с момента устройства системы локального водопровода
|
| 44. |
13. Переговорное устройство громкоговорящей связи в рентген-кабинете больничного комплекса персоналом не используется из-за технических неполадок
|
| 45. |
36. Санитарный пропускник в операционный зал №1 представлен помещением с 1 душевой кабиной. Душевая операционного зала №2 установлена в наркозной
|
| 46. |
65. В родильном отделении не проводится проверка соблюдения правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильнике для пациентов 29 мая 2018 г. обнаружен пакет с пищевыми продуктами, датированный 21 мая 2018 г
|
| 47. |
73. По пояснениям работников врачебной амбулатории спецодежда еженедельно направляется для централизованной стирки в прачечной больничного комплекса, что не нашло подтверждение при проведении проверки прачечной в специализированном журнале, в котором фиксируются наименование структурного подразделения, объемы поступившего белья не числится Ертская врачебная амбулатория. Стирка спецодежды производится работниками амбулатории самостоятельно
|
| 48. |
83. Не проводится анализ своевременности иммунизации детей в возрасте до 1 года. Наибольший удельный вес детей, отстающих от графика вакцинации отмечается на 1 педиатрическом участке.
|
| 49. |
71. В родильном отделении не организовано проведение инструктажа для медицинских работников по соблюдению профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий с последующей сдачей зачетов два раза в год
|
| 50. |
68. Не привиты против вирусного гепатита В Варламов И.И., Соломонов М.В., Корнилова Р.П., Николаева Ф.Н., Новиков Э.А., Старостин Е.В., Михайлова Ф.В., Полятинская Е.Н., Трофимов Ф.И., Александрова Т.В., Кардашевская С.Н., Обутова А.А., Алексеева А.П., Попова Л.И., Иванова Л.А., Слепцова А.А., Саввина Г.С., Данилова З.И., Бельды Н.А., Иванова Е.А., Алексеева Н.Г., Федорова Е.П., Заровняева З.Д., Капитонова В.В., Павлов С.П., Андреев Д.Я., Габышева Е.В., Трифонова О.Н., Андреева А.Г., Николаева Я.Н., Семенов И.И., Федорова М.В. Не привиты против дифтерии, столбняка Варламов И.И., Павлова Е.А., Александрова Т.В., Охлопкова Л.К., Колесов Ю.С. Не привиты против брюшного тифа, шигеллезов Дьяконов А.Г., Тарасов Е.Н. Против гриппа не привиты Егорова И.Ю., Павлова Н.Н., Николаева Ф.Н., Варламов И.И., Бельды Г.Ж., Старостин Е.В., Павлова Е.А., Полятинская Е.Н., Обутова А.А., Афанасьева М.Н., Данилова А.П., Данилова З.И., Петрова А.В., Иванова Е.А., Гурьева М.Д., Колодезникова С.С., Капитонова В.В., Жиркова А.С., Струкчкова В.С., Павлов С.П., Текеянова О.С., Андреева А.Г., Федоров А.В., Назаров С.В., Петров В.Е., Слепцов Г.И., Колесов Ю.С., Данилов В.П., Данилов И.М., Александров В.Я., Павлов Д.М., Сивцева-Данилова М.В., Дьячковский Ю.Н., Аввакумов В.М. Против шигеллезов не привиты Никифорова Т.П., Семенова Е.В., Мамаева Т.В. Против вирусного гепатита А не привита Алексеева Н.Ф
|
| 51. |
70. ФЛГ-обследование врачебного состава противотуберкулезного диспансера проводится 1 раз в год
|
| 52. |
1. Отсутствует надлежаще оборудованный участок по обращению с отходами классов Б и В. Для сбора и накопления предусмотрено приспособленное подсобное помещение, в котором производится хранение расходного инвентаря (контейнеры, пакеты для сбора отходов, дезинфицирующие средства и пр.). Выделенное помещение не предусматривает оборудование в нем участка обращения с отходами классов Б и В с необходимым составом помещений и соблюдение их минимальных площадей.
|
| 53. |
41. Процессы по транспортировке, погрузке и разгрузке белья не механизированы
|
| 54. |
49. Отсутствует программа производственного контроля, разработан план-график
|
| 55. |
87. В типовом бланке договора на оказание платных медицинских услуг не указаны сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности, сведения о государственном органе, осуществившем государственную регистрацию в Едином государственном реестре юридических лиц
|
| 56. |
16. Смотровая, процедурные и прививочный кабинеты оборудованы умывальниками для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, не оборудованные смесителями
|
| 57. |
74. Отсутствуют график направления спецодежды на стирку, мешки для транспортировки грязного и чистого белья
|
| 58. |
37. В душевых, санитарных узлах, помещениях для грязного белья, временного хранения отходов, запаса дезинфицирующих средств предусмотрена естественная вентиляция без механического побуждения
|
| 59. |
50. Стерилизатор паровой не подвергался бактериологическому контролю после установки, а также в ходе эксплуатации
|
| 60. |
3. Отсутствуют специальные установки для децентрализованного обезвреживания медицинских отходов классов Б и В. Уничтожение отходов классов Б и В производится термическим методом путем сжигания отходов в устроенной на обособленном участке территории больничного комплекса печи
|
| 61. |
28. В схеме обращения с медицинскими отходами не указаны потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов один раз в смену, одноразовых контейнеров для острого инструментария не реже 72 часов, в операционных залах после каждой операции, организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами. В схеме обращения с медицинскими отходами не приведен порядок сбора отходов класса «Д», образующихся на базе противотуберкулезного диспансера и больничного комплекса, порядок и место их временного хранения с указанием кратности их вывоза
|
| 62. |
86. 22 июня 2018 года в 16 ч 20 мин установлен факт курения младшей медицинской сестры детского отделения Стручковой В.С., медицинской сестры хирургического отделения Ивановой Е.А., младшей медицинской сестры хирургического отделения Степановой Е.С., 22 июня 2018 года в 14 ч 30 мин уборщицы КДЛ Сидоровой Е.С., Егоровой С., Андреевой М. на территории лечебного учреждения
|
| 63. |
57. Не разработана рабочая инструкция по обработке эндоскопов, имеющихся на оснащении
|
| 64. |
55. Многоразовый инструментарий, простерилизованный в биксах, используется в течение 72 часов после его вскрытия
|
| 65. |
52. Не разработан документ, определяющий режим безопасной работы в конкретных условиях, с учетом характера работ, особенностей технологии, свойств микроорганизма и продуктов его жизнедеятельности. Не создана комиссия по контролю соблюдения требований биологической безопасности организации.
|
| 66. |
75. В детском стоматологическом кабинете светильник общего освещения помещения не оборудован закрытым рассеивателем
|
| 67. |
72. В мазке из носа младшей медицинской сестры акушерского отделения Дмитриевой М.Д. выявлен золотистый стафилококк (анализ №375 от 18.05.2018 г)
|
| 68. |
43. Не проводится проверка исправности оборудования с регистрацией результатов в контрольно-техническом журнале аппаратов «С-дуга», дентального визиографа
|
| 69. |
5. Инструкцией по обращению с медицинскими отходами предусмотрен слив жидких отходов класса Б и аналогичных биологических жидкостей больных туберкулезом без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации, при отсутствии условий централизации канализационных сетей на территории района
|
| 70. |
48. Персонал рентгенкабинетов не владеет адресами и телефонами организаций и лиц, которым сообщается о возникновении аварий
|
| 71. |
11. Отсутствует санитарно-эпидемиологические заключения на проект рентгеновских кабинетов, на соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения, на рентгеновские аппараты
|
| 72. |
31. В прачечной больничного комплекса не функционирует приточно вытяжная вентиляция
|
| 73. |
84. В производственном помещении пищеблока имеется осветительный прибор, не оснащенный защитной арматурой
|
| 74. |
40. В поликлиниках не предусмотрено центральных кладовых для чистого и грязного белья
|
| 75. |
23. Не произведено незамедлительное устранение текущих дефектов отделки (протечек на потолках и стенах, заделки трещин, восстановление облицовочной плитки) в прививочном кабинете поликлиники, женской консультации, кабинете ЛОР-врача, кабинете хирурга, стоматологическом кабинете, санитарном помещении родильного отделения, централизованном стерилизационном отделении, рентген-кабинете
|
| 76. |
59. Дезинфекция высокого уровня проводится 1% раствором дезинфицирующего средства «Комбидез» с экспозицией 20 минут. В соответствии с инструкцией данное дезинфицирующее средство не предназначено для проведения дезинфекции высокого уровня
|
| 77. |
25. Объемно-планировочное решение помещения для обработки эндоскопов не исключает перекрест потоков чистых и грязных эндоскопов: предварительная очистка производится в помещении для проведения эндоскопических манипуляций. Для проведения окончательной очистки, совмещенной с дезинфекцией, а также дезинфекцию высокого уровня, производят в отдельном помещении для обработки эндоскопов. Площадь помещения 2, 5 кв.м. Обработанные эндоскопы переносятся обратно в манипуляционную, где хранятся в специально выделенном шкафу. Существующий вариант размещения не предусматривает соблюдение зонирования процессов обработки.
|
| 78. |
34. Не представлено документов, удостоверяющих изолированность устройства систем вентиляции для помещений операционных, реанимационной, рентгенкабинетов
|
| 79. |
14. Стоматологический кабинет для оказания хирургической помощи оборудован раковиной без локтевого или сенсорного смесителя
|
| 80. |
2. Приспособленное помещение не обеспечено автономной вентиляцией. Объемно-планировочные и конструктивные решения помещения не предусматривают поточность технологического процесса и возможность соблюдения принципа разделения на «чистую» и «грязную» зоны
|
| 81. |
54. Не проводится контроль качества предстерилизационной очистки во врачебных амбулаториях
|
| 82. |
20. Помещение для микроскопического исследования на кишечные протозоозы, гельминтозы не оборудовано вытяжным шкафом
|
| 83. |
62. Неправильно заполнен журнал инструктажа по технике безопасности радиационной безопасности - внеплановый инструктаж, проведенный после установки нового оборудования, отмечен как повторный
|
| 84. |
33. Последняя проверка эффективности работы вентиляционной систем, согласно акту о результатах ревизии и очистки воздуховодов систем вентиляции от 06.02.2017 г., произведена в период со 02.02.-16.02.2017 г. Приказом №28 от 17.01.2014 г. «О ревизии (очистке) вентиляционных систем Больничного комплекса и ПТД» создана комиссия, утверждена инструкция по ревизии воздуховодов вентиляционных систем и виды работ, выполняемые при очистке воздуховодов, установлена кратность проведения ревизии не реже 2 раз в год. Приказом не предусмотрено проведение дезинфекции системы искусственной вентиляции. С даты последней очистки вентиляционной системы прошел 1 год и 4 месяца.
|
| 85. |
64. Генеральная уборка перевязочных, операционного блока в период выходных дней в начале января каждого года не проводится
|
| 86. |
18. Не предусмотрено боксированных помещений или бокса биологической безопасности для проведения иммунологических (серологических) исследований
|
| 87. |
82. Детской поликлиникой больничного комплекса не проводится регламентированная перепись детского населения
|
