1. |
№ 121902409579 от 16 апреля 2019 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Соблюдение требований санитарного законодательства РФ, соблюдение требований технических регламентов
Выявлены нарушения
1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а): Рябинина С.Л. главный врач ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» (20.05.2019г, подпись )
|
1. |
Нарушения санитарного законодательства - 24
Сведения о выполнении предписаний органов контроля об устранении выявленных нарушений обязательных требований (с указанием реквизитов выданных предписаний)
П.п. 15, 21 предписания об устранении выявленных нарушений санитарно-эпидемиологических требований от 20.05.2019 г. № 295 выполнены.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ДОЛ (главный врач), ст.6.6 КоАП РФ., постановление № 50 от 24.04.2019 г., штраф 5000 р., ЮЛ, ст. 6.4. КоАП РФ, постановление № 66 от 29.05.2019 г., штраф 10000 р.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Штраф по постановлению № 50 от 24.04.2019 г. оплачен, штраф по постановлению №66 от 29.05.2019 г. оплачен
|
|
2. |
№ 121901361956 от 11 апреля 2019 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Соблюдение на объекте защиты, используемом эксплуатируемом организацией в процессе осуществления своей деятельности требований пожарной безопасности
Выявлены нарушения
1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен под роспись 16.05.2019 года
|
1. |
Не проведена проверка работоспособности источников наружного противопожарного водоснабжения с составлением соответствующего акта.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ответственное лицо за обеспечение пожарной безопасности ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» начальник ХО Отмахов Роман Александрович по ч. 1 ст. 20.4 КоАп РФ в виде административного штрафа от 16 мая 2019 года. юридического лица ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» по ч.1 ст.20.4 КоАп РФ в виде предупреждения.
|
2. |
Не проведена проверка работоспособности источников внутреннего противопожарного водопровода с составлением соответствующего акта.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ответственное лицо за обеспечение пожарной безопасности ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» начальник ХО Отмахов Роман Александрович по ч. 1 ст. 20.4 КоАп РФ в виде административного штрафа от 16 мая 2019 года. юридического лица ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» по ч.1 ст.20.4 КоАп РФ в виде предупреждения.
|
3. |
На здании поликлиники, с северной стороны, наружная пожарная вертикальная лестница не прошла эксплуатационные испытания.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Ответственное лицо за обеспечение пожарной безопасности ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» начальник ХО Отмахов Роман Александрович по ч. 1 ст. 20.4 КоАп РФ в виде административного штрафа от 16 мая 2019 года. юридического лица ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» по ч.1 ст.20.4 КоАп РФ в виде предупреждения.
|
|
3. |
№ 00180702136390 от 3 мая 2018 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственный контроль надзор за соблюдением требований Технического регламента "О безопасности сетей газораспределения и газопотребления"
Выявлены нарушения
1. |
Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)
Нарушения выявлены
|
2. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен 17.05.2018
|
3. |
Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)
Не требуется
|
1. |
При эксплуатации надземного газопровода не обеспечен мониторинг и устранение повреждений изоляционного покрытия (окраски) наружного газопровода низкого давления.
|
2. |
Не представлена проектная документация сети газопотребления (наружное и внутреннее газоснабжение).
|
3. |
При эксплуатации надземного газопровода не обеспечен мониторинг и устранение повреждений изоляционного покрытия (окраски) наружного газопровода низкого давления.
|
4. |
При эксплуатации надземного газопровода не обеспечен мониторинг и устранение повреждений изоляционного покрытия (окраски) наружного газопровода низкого давления.
|
5. |
При эксплуатации надземного газопровода не обеспечен мониторинг и устранение повреждений изоляционного покрытия (окраски) наружного газопровода низкого давления.
|
6. |
При эксплуатации надземного газопровода не обеспечен мониторинг и устранение повреждения креплений газопровода (не надежное крепление кронштейна в стене).
|
7. |
Имеется просадка грунта над подземным газопроводом низкого давления
|
8. |
При эксплуатации надземного газопровода не обеспечен мониторинг и устранение повреждения опоры, нарушающего безопасность газопровода происходит разрушение фундамента опоры.
|
9. |
Отсутствует акт приемки законченного строительством объекта сети газопотребления.
|
|
4. |
№ 12170802496847 от 15 сентября 2017 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Проверка проводится с целью контроля исполнения юридическим лицом ранее выданного
предписания об устранении выявленных нарушений санитарно - эпидемиологических требований № 681 от 23.08.2016 г. п.п. 1, 2 , 4, 5;
предписания об устранении выявленных нарушений санитарно - эпидемиологических требований № 681 от 29.08.2016 г. п.п. 4, 5, 7;
предписания об устранении выявленных нарушений санитарно - эпидемиологических требований № 681 от 30.08.2016 г. п.п. 3, 4;
предписания об устранении выявленных нарушений санитарно - эпидемиологических требований № 681 от 02.09.2016 г. п.п. 4, 5 ;
предписания об устранении выявленных нарушений санитарно - эпидемиологических требований № 681 от 08.09.2016 г. п.п. 1, 2, 3, 4 со сроком исполнения до 08.09.2017 г. в связи с истечением срока исполнения.
Задачами настоящей проверки являются: соблюдение ГБУ РМЭ «Советская центральная районная больница», обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия
Предметом настоящей проверки является: выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля
Выявлены нарушения
1. |
Нарушение требований санитарного законодательства - 2
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Юридическое лицо, ч. 1 ст. 19.5 КоАП РФ, материалы направлены в мировой судебный участок, штраф 10000 рублей
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Штраф оплачен
|
|
5. |
№ 12170700241794 от 1 января 2017 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Соблюдение требований трудового законодательства
Выявлены нарушения
1. |
Трудовыми договорами установлены сроки выплаты заработной платы – 30 числа текущего месяца аванс, 15 числа последующего месяца расчет за предыдущий месяц. В нарушение указанных требований заработная плата за декабрь 2016 года выплачена 17.01.2017 года согласно платежным поручениям №303344, 303367, 303343, 303360, 303342, 303350. Заработная плата за ноябрь 2016 года выплачена 21.12.2016 года согласно платежным поручениям №205946, 205934, 205948, 186843, 186845, 186847
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол об административном правонарушении от 10.02.2017 № 36-05-17/4, Протокол об административном правонарушении от 10.02.2017 № 36-05-17/5, Протокол об административном правонарушении от 10.02.2017 № 36-05-17/6, Протокол об административном правонарушении от 10.02.2017 № 36-05-17/7
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление о назначении административного наказания от 17.02.2017 № 36-05-17/13, Постановление о назначении административного наказания от 17.02.2017 № 36-05-17/16, Постановление о назначении административного наказания от 17.02.2017 № 36-05-17/17
Сведения об обжаловании решений и действий (бездействия) органа контроля либо его должностных лиц и о результатах такого обжалования
Отменены постановления, решения от 30.06.2017
|
2. |
Привлечение к работе в выходные и нерабочие праздничные дни допускается с письменного согласия работника. В нарушение указанных требований 04.11.2016 года к работе в праздничный день без
письменного согласия привлечены медицинские сестры палатные (Секретарева Л.А., Ялпаева Э.М.), санитарки (Баженова З.Ф., Атлашкина А.И.), сторожи (Шадрина Т.С., Пайгишев Н.В.).
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол об административном правонарушении от 10.02.2017 № 36-05-17/4, Протокол об административном правонарушении от 10.02.2017 № 36-05-17/5, Протокол об административном правонарушении от 10.02.2017 № 36-05-17/6, Протокол об административном правонарушении от 10.02.2017 № 36-05-17/7
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление о назначении административного наказания от 17.02.2017 № 36-05-17/13, Постановление о назначении административного наказания от 17.02.2017 № 36-05-17/16, Постановление о назначении административного наказания от 17.02.2017 № 36-05-17/17
Сведения об обжаловании решений и действий (бездействия) органа контроля либо его должностных лиц и о результатах такого обжалования
Отменены постановления, решения от 30.06.2017
|
3. |
В нарушение ст. 212 Трудового кодекса РФ электромонтер Тихонов Н.Н. не обеспечен сапогами резиновыми с защитным подноском, щитком защитным лицевым или очками защитными, средством индивидуальной защиты органов дыхания фильтрующим в соответствии с п. 189 Типовых норм бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, утвержденными Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 9 декабря 2014 г. N997н.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол об административном правонарушении от 10.02.2017 № 36-05-17/10, Протокол об административном правонарушении от 10.02.2017 № 36-05-17/11
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление о назначении административного наказания от 17.03.2017 № 49-05-17/4, Постановление о назначении административного наказания от 17.03.2017 № 49-05-17/3
Сведения об обжаловании решений и действий (бездействия) органа контроля либо его должностных лиц и о результатах такого обжалования
Отменены постановления, решения от 31.07.2017
|
4. |
В нарушение ст. 212 Трудового кодекса РФ штукатур-маляр Белавина Н.Н. не обеспечена фартуком из полимерных материалов с нагрудником, головным убором, щитком защитным лицевым или очками защитными, средством индивидуальной защиты органов дыхания фильтрующим в соответствии п. 40 Типовых норм бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, утвержденными Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 9 декабря 2014 г. N997н.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол об административном правонарушении от 10.02.2017 № 36-05-17/10, Протокол об административном правонарушении от 10.02.2017 № 36-05-17/11
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление о назначении административного наказания от 17.03.2017 № 49-05-17/4, Постановление о назначении административного наказания от 17.03.2017 № 49-05-17/3
Сведения об обжаловании решений и действий (бездействия) органа контроля либо его должностных лиц и о результатах такого обжалования
Отменены постановления, решения от 31.07.2017
|
5. |
В нарушение ст. 212 Трудового кодекса РФ, водители автомобилей и водители автомобилей скорой помощи Булков Р.Д., Мамаев Д.Н., Михеев М.А., Антипов П.И., Окатов А.В., Грязин В.Н., Шадрин С.А., Иванов И.Г., Акулов Л.И., Игнатьев Л.Я., Тетерин С.Ф., Файзрахманов Р.Р., тракторист Пайгишев В.Н. не обеспечены жилетами сигнальными 2 класса защиты в соответствии с п.п. 2, 4 Приложения №1 Типовых норм бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам автомобильного транспорта и шоссейных дорог, занятым на работах с вредными
и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 июня 2009 г. №357н и п.п. 2, 3 Типовых норм бесплатной выдачи сертифицированной специальной сигнальной одежды повышенной видимости работникам всех отраслей экономики, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 апреля 2006 г. N297
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол об административном правонарушении от 10.02.2017 № 36-05-17/10, Протокол об административном правонарушении от 10.02.2017 № 36-05-17/11
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление о назначении административного наказания от 17.03.2017 № 49-05-17/4, Постановление о назначении административного наказания от 17.03.2017 № 49-05-17/3
Сведения об обжаловании решений и действий (бездействия) органа контроля либо его должностных лиц и о результатах такого обжалования
Отменены постановления, решения от 31.07.2017
|
6. |
В нарушение ст. 212 Трудового кодекса РФ, ст. 4 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. №426-ФЗ "О специальной оценке условий труда" на 19.01.2017 г. не проведена специальная оценка условий труда рабочего места водителей Михеева М.А., Окатова А.В. в автомобиле УАЗ-39623 гос.№С640АК, инв.№1012500002
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол об административном правонарушении от 10.02.2017 № 36-05-17/10, Протокол об административном правонарушении от 10.02.2017 № 36-05-17/11
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление о назначении административного наказания от 17.03.2017 № 49-05-17/4, Постановление о назначении административного наказания от 17.03.2017 № 49-05-17/3
Сведения об обжаловании решений и действий (бездействия) органа контроля либо его должностных лиц и о результатах такого обжалования
Отменены постановления, решения от 31.07.2017
|
7. |
В нарушение ст.ст. 212, 225 Трудового кодекса РФ, п. 2.2.1 Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций, утверждено Минтруда и Минобразования РФ от 13.01.2003 года № 1/29, работники Учреждения: уборщики служебных помещений Ильина С.В., Никитина Г.А., Шашкова З.В., Шабалина Л.М., Якаева А.И., уборщик территории Шарапов Н.А., маляр Петухова Л.А., сторож Гайфуллин Г.Г. принятые в период с сентября по декабрь 2016 года допущены к работе без обучения и проверки знаний требований охраны труда
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол об административном правонарушении от 10.02.2017 № 36-05-17/10, Протокол об административном правонарушении от 10.02.2017 № 36-05-17/11
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление о назначении административного наказания от 17.03.2017 № 49-05-17/4, Постановление о назначении административного наказания от 17.03.2017 № 49-05-17/3
Сведения об обжаловании решений и действий (бездействия) органа контроля либо его должностных лиц и о результатах такого обжалования
Отменены постановления, решения от 31.07.2017
|
8. |
В нарушение ст. 212 Трудового кодекса РФ, п. 3.2.28 ПОТРМ-027-2003 Межотраслевые правила по охране труда на автомобильном транспорте, тупиковая осмотровая канава расположенная в боксе для стоянки автомобилей №2 не оборудована стационарными упорами, рассекателем и отсутствует сигнальная разметка.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол об административном правонарушении от 10.02.2017 № 36-05-17/10, Протокол об административном правонарушении от 10.02.2017 № 36-05-17/11
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление о назначении административного наказания от 17.03.2017 № 49-05-17/4, Постановление о назначении административного наказания от 17.03.2017 № 49-05-17/3
Сведения об обжаловании решений и действий (бездействия) органа контроля либо его должностных лиц и о результатах такого обжалования
Отменены постановления, решения от 31.07.2017
|
9. |
В нарушение ст. 212 Трудового кодекса РФ, п. 3.1.4 ПОТРМ-027-2003 Межотраслевые правила по охране труда на автомобильном транспорте, над въездными воротами боксов для стоянки автомобилей отсутствуют надписи (не установлены знаки), указывающие максимально допустимый по условиям безопасности габарит АТС по высоте.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол об административном правонарушении от 10.02.2017 № 36-05-17/10, Протокол об административном правонарушении от 10.02.2017 № 36-05-17/11
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление о назначении административного наказания от 17.03.2017 № 49-05-17/4, Постановление о назначении административного наказания от 17.03.2017 № 49-05-17/3
Сведения об обжаловании решений и действий (бездействия) органа контроля либо его должностных лиц и о результатах такого обжалования
Отменены постановления, решения от 31.07.2017
|
10. |
В нарушение ст. 212 Трудового кодекса РФ, п. 2.3.1.6 ПОТРМ-027-2003 Межотраслевые правила по охране труда на автомобильном транспорте, отсутствует указатель ограничения скорости движения автотранспортных средств по территории Общества (не более 20 км/ч).
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол об административном правонарушении от 10.02.2017 № 36-05-17/10, Протокол об административном правонарушении от 10.02.2017 № 36-05-17/11
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление о назначении административного наказания от 17.03.2017 № 49-05-17/4, Постановление о назначении административного наказания от 17.03.2017 № 49-05-17/3
Сведения об обжаловании решений и действий (бездействия) органа контроля либо его должностных лиц и о результатах такого обжалования
Отменены постановления, решения от 31.07.2017
|
|
6. |
№ 12170700345062 от 1 января 2017 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Федеральный государственный надзор в сфере обращения лекарственных средств, государственный контроль за обращением медицинских изделий, государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, государственный контроль в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака, контроль Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования
Выявлены нарушения
1. |
Нарушение условий хранения термолабильных лекарственных препаратов
|
2. |
В Журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ не указываются названия наркотических средств и психотропных веществ в соответствии с Перечнем наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства РФ от 30 июня 1998 г. N 681
|
3. |
Не выполняются требования нормативно-правовых документов и производителей медицинской техники в части технического обслуживания
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Направлены для рассмотрения руководителю ТО Росздравнадзора по РМЭ
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Составлен протокол об административном правонарушении по ст. 6.28 в отношении Виноградова Александра Васильевича, заместитель главного врача по медицинской части.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено
|
4. |
Нарушение порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности
|
5. |
Выявлено обращение незарегистрированных медицинских изделий
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Направлены для рассмотрения руководителю ТО Росздравнадзора по РМЭ
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Составлен протокол об административном правонарушении по ст. 6.28 в отношении Виноградова Александра Васильевича, заместитель главного врача по медицинской части.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено
|
6. |
Нарушение порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», в части неполного обследования и осмотров врачами-специалистами беременных.
|
|
7. |
№ 00160701183691 от 29 ноября 2016 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
С целью контроля исполнения предписаний об устранении выявленных нарушений в области качества и безопасности крупы при осуществлении закупок для государственных нужд, карантина растений от 11 августа 2016 года № 1008-К и от 30 августа 2016 года № 1008-З
Выявлены нарушения
|
8. |
№ 12160600999023 от 1 августа 2016 года
Плановая проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Соблюдение на объекте защиты, используемом эксплуатируемом организацией в процессе осуществления своей деятельности требований пожарной безопасности
Выявлены нарушения
1. |
На всех этажах главного корпуса пожарные шкафы изготовлены из деревянных конструкций
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол №112 от 02.09.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Главный врач Рябинина С.Л.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Уплачен штраф
|
2. |
Отсутствуют плафоны рассеиватели на лампах освещения в коридоре главного корпуса
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол №113 от 02.09.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Главный врач Рябинина С.Л.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Уплачен штраф
|
3. |
Отсутствуют плафоны рассеиватели на лампах освещения в помещениях стоянки автомобилей в гараже
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол №113 от 02.09.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Главный врач Рябинина С.Л.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Уплачен штраф
|
4. |
Отсутствуют плафоны рассеиватели на лампах освещения в коридоре хозблока
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол №113 от 02.09.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Главный врач Рябинина С.Л.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Уплачен штраф
|
|
9. |
№ 00160600165977 от 1 августа 2016 года
Плановая проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственный контроль за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов, ст.19 Федерального закона от 20.07.2012 № 125-ФЗ
Выявлены нарушения
1. |
При выборочной проверке за период с 2015г. по 05.08.2016г. (дата завершения настоящей проверки) имеющейся учетной документации (Журнал регистрации размораживания плазмы и подогревания эритроцитсодержащих сред, Журнале регистрации переливаний крови и плазмы ОАР, Журнал учета утилизации гемоконтейнеров с подразделений (бак. лаборатория), Технологический журнал учета отходов класса Б), медицинской документации (Медицинские карты стационарного больного, в том числе Протоколы трансфузии компонентов крови, Протоколы трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов, Лист регистрации переливания трансфузионных сред (далее – Протоколы трансфузии…) (выкопировки прилагаются) лечебных отделений ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ», в которых проводилась трансфузионная терапия (отделение анестезиологии-реанимации (далее ОАР), хирургическое отделение (далее ХО), терапевтическое отделение (далее ТО), инфекционное отделение (далее ИО), установлены факты несоответствия или отсутствия сведений о донорах, донациях, выполнении работ, что не обеспечивает прослеживаемость
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
В Министерство здравоохранения Республики Марий Эл (исх. № 641 от 09.08.2016)
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Часть 1 статьи 6.31 КоАП РФ: 1. ГБУ РМЭ "Советская ЦРБ" - юридическое лицо: протокол об административном правонарушении № 22 от 05.08.2016г., постановление по делу об административном правонарушении № 27 от 18.08.2016 - предупреждение; 2.главный врач ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» - Рябинина Светлана Леонидовна: протокол об административном правонарушении № 23 от 05.08.2016г., постановление по делу об административном правонарушении № 28 от 18.08.2016 - штраф на сумму 2000 руб.; оплата штрафа: платежное поручение от 15.09.2016 № 71497)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
2.главный врач ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» - Рябинина Светлана Леонидовна: платежное поручение от 15.09.2016 № 71497 на сумму 2000 руб.)
|
2. |
В ряде случаев не представлены документы, подтверждающие использование при транспортировке компонентов донорской крови от поставщика ГБУ РМЭ «Республиканская станция переливания крови» в ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» специальных транспортных термоизоляционных контейнеров, осуществление контроля температуры внутри оборудования (контейнеров), в котором транспортируются компоненты донорской крови, обеспечение на этапе транспортировки установленных условий хранения (температурных условий), защиту от повреждения:
согласно представленной накладной № 8 (В) на 21.09.2015г. ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» получено от ГБУ РМЭ «Республиканская станция переливания крови» 21.09.2015г. 2 дозы эритроцитной массы (номера донаций 105254, 0 (I) Rh+, 240мл. и 105277, 0 (I) Rh+, 270 мл.), которые зарегистрированы в Журнале учета крови, плазмы 21.09.2015г.; Журнале учета регистрации переливаний трасфузионных сред и Протоколах трансфузии… Медицинской карты стационарного больного № 2333/923 22.09.2015г. (номер донации 105254, 0 (I) Rh+, 240мл.) и 23.09.2015г. (номер донации 105277, 0 (I) Rh+, 270 мл.) Сведения по регистрации транспортировки указанных компонентов донорской крови в Журнале регистрации условий доставки компонентов крови в ЛПУ отсутствуют.
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
В Министерство здравоохранения Республики Марий Эл (исх. № 641 от 09.08.2016)
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Часть 1 статьи 6.31 КоАП РФ: 1. ГБУ РМЭ "Советская ЦРБ" - юридическое лицо: протокол об административном правонарушении № 22 от 05.08.2016г., постановление по делу об административном правонарушении № 27 от 18.08.2016 - предупреждение; 2.главный врач ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» - Рябинина Светлана Леонидовна: протокол об административном правонарушении № 23 от 05.08.2016г., постановление по делу об административном правонарушении № 28 от 18.08.2016 - штраф на сумму 2000 руб.)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
2.главный врач ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» - Рябинина Светлана Леонидовна: платежное поручение от 15.09.2016 № 71497 на сумму 2000 руб.)
|
3. |
При визуальном осмотре 01.08.2016г. холодильного оборудования (медицинский холодильник POZIS Paracels), в котором в ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» осуществляется хранение эритроцитсодержащих компонентов, и морозильного оборудования (медицинское морозильное оборудование ГЕМОТЕРМ), в котором в ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» осуществляется хранение свежезамороженной плазмы, установлено: на оборудовании отсутствует маркировка с указанием наименования компонента крови.
Нарушение устранено в ходе проверки. Холодильное и морозильное оборудование промаркировано в соответствии с установленными требованиями.
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
В Министерство здравоохранения Республики Марий Эл (исх. № 641 от 09.08.2016)
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Часть 1 статьи 6.31 КоАП РФ: 1. ГБУ РМЭ "Советская ЦРБ" - юридическое лицо: протокол об административном правонарушении № 22 от 05.08.2016г., 2.главный врач ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» - Рябинина Светлана Леонидовна: протокол об административном правонарушении № 23 от 05.08.2016г.; постановление по делу об административном правонарушении № 28 от 18.08.2016 - штраф на сумму 2000 руб.)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
2.главный врач ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» - Рябинина Светлана Леонидовна: платежное поручение от 15.09.2016 № 71497 на сумму 2000 руб.)
|
4. |
В структуре ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» отсутствует специализированный кабинет, предназначенный для хранения донорской крови и (или) ее компонентов, ведения статистического учета, в том числе в отношении реакций и осложнений, возникших после трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов. Согласно «Штатному расписанию ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» с 26 февраля 2016г.», согласованному Министром здравоохранения Республики Марий Эл 25.02.2016г., утвержденному главным врачом ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» 25.02.2016г. (представлено, копия прилагается), в структуре ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ отсутствуют трансфузиологический кабинет и штатные единицы врачебного, среднего и младшего медицинского персонала, закрепленные за ним.
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
В Министерство здравоохранения Республики Марий Эл (исх. № 641 от 09.08.2016)
|
5. |
Не обеспечено формирование запаса донорской крови и (или) ее компонентов, не ниже определенного в соответствии с п.п. 2, 3 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.07.2013г. № 478н. Сформированный запас компонентов донорской крови в ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» по состоянию на 05.08.2016г. не создан.
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
В Министерство здравоохранения Республики Марий Эл (исх. № 641 от 09.08.2016)
|
6. |
При выборочной проверке медицинской документации пациентов ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» (Медицинские карты стационарного больного), которым проводили переливание компонентов донорской крови в период с момента вступления в силу Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.04.2013г. № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов» (08.09.2013г.) по 05.08.2016г. (дата завершения настоящей проверки), установлено:
в ряде случаев в ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» после трансфузии не проводится оценка ее эффективности с учетом имеющихся клинических данных и результатов лабораторных исследований, соответствующие записи в медицинской документации отсутствуют (Медицинские карты стационарного больного № 781, № 954/310, № 1061/343).
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
В Министерство здравоохранения Республики Марий Эл (исх. № 641 от 09.08.2016)
|
7. |
При выборочной проверке медицинской документации за период с 08.09.2013г. по 05.08.2016г. (дата завершения настоящей проверки) пациентов ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» (Медицинские карты стационарного больного), которым проводили переливание компонентов донорской крови, Журнала регистрации изосерологических исследований (клинико-диагностической лаборатории ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» (далее – КДЛ)), в котором осуществляется регистрация результатов лабораторных исследований, согласно записям, установлено, что в ряде случаев в КДЛ не проводится:
-определение антигенов эритроцитов С, с, Е, е, Сw, К, k у женщин детородного возраста, с использованием реагентов, содержащих соответствующие антитела (Медицинские карты стационарного больного № 2286/788, № 781);
-определение антиэритроцитарных антител у реципиентов (Медицинские карты стационарного больного № 2286/788, № 781, № 2263/888).
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
В Министерство здравоохранения Республики Марий Эл (исх. № 641 от 09.08.2016)
|
8. |
При выборочной проверке медицинской документации пациентов, которым проводили переливание компонентов донорской крови, согласно записям, установлено:а) в ряде случаев в проверенных Протоколах трансфузий…, отсутствуют сведения, в том числе в объеме согласно образцу, приведенному в приложении № 1 Приказа Минздрава России от 02.04.2013г. № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов»:-Ф.И.О. реципиента;-№ медицинской карты;-дата трансфузии переливания) донорской крови и (или) ее компонентов-время начала и окончания трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов;-фенотип;-исследование антител выявлено/не выявлено;-трансфузионный анамнез: трансфузии были /не были;-о трансфузиях по индивидуальному подбору в прошлом: были/не были;-о реакции и (или) осложнениях, возникших у реципиента в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов;-об акушерском анамнезе (количество беременностей, особенности течения (самопроизвольные аборты, гемолитическая болезнь новорожденного и др.), -о макроскопической оценке крови и (или) ее компонента: пригодна к переливанию/не пригодна к переливанию;-о наименовании организации, заготовившей донорскую кровь и (или) ее компоненты;-о сроке годности донорской крови и (или) ее компонентов;-о результате проведения проб на индивидуальную совместимость;-о методе и о результатах трехкратной биологической пробы (пульс, дыхание, артериальное давление, общее состояние, цвет кожи, температура тела);- о способе трансфузии;-об осложнениях во время трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов- о состоянии реципиента перед переливанием (диурез, цвет мочи).
б) в ряде случаев (Медицинские карты стационарного больного №954/310, №520, №781) в проверенных Протоколах трансфузий… содержится информация о проведении пробы на индивидуальную совместимость при трансфузиях СЗП.
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
В Министерство здравоохранения Республики Марий Эл (исх. № 641 от 09.08.2016)
|
9. |
При выборочной проверке медицинской документации за период с 08.09.2013г. по 05.08.2016г. (дата завершения настоящей проверки) пациентов ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» (Медицинские карты стационарного больного № 954/310, № 1061/343, № 781, № 3047/948, № 2333/923, № 520, № 2263/888, № 365, № 659, № 2286/788, Журналы учета регистрации переливаний трасфузионных сред), которым проводили переливание компонентов донорской крови, установлено:
согласно записям, медицинские показания к трансфузии в них не соответствуют установленным требованиям, а именно:
а) показания к переливанию СЗП записаны как:
- «ВДФССК», «СЦЗФС», «восполнение дефицита плазменных факторов свертывания крови», «с целью замещения факторов свертывания», «с целью коррекции факторов сверт. крови»
б) показания к переливанию эр. массы записаны как:
- «ВДКТФК», «восп. деф. трансп. функц. крови».
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
В Министерство здравоохранения Республики Марий Эл (исх. № 641 от 09.08.2016)
|
10. |
Не представлены документы, подтверждающие согревание до 37С эритроцитсодержащих компонентов донорской крови перед трансфузией:
согласно представленной документации по регистрации проведенных трансфузий компонентов донорской крови (Журналы учета регистрации переливаний трасфузионных сред, Протоколы трансфузий…) в период с момента вступления в силу Приказа Минздрава России от 02.04.2013г. № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов» (с 08.09.2013г.) и до 12.07.2016г. в ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» трансфузии эритроцитсодержащих компонентов проводились.
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
В Министерство здравоохранения Республики Марий Эл (исх. № 641 от 09.08.2016)
|
11. |
В части соблюдения времени по использованию СЗП после размораживания (в течение 1 часа):
-согласно записям в Журнале размораживания плазмы и подогревания эритроцитсодержащих сред 08.05.2016г. для трансфузии больному К. разморожена доза СЗП (номер донации 265266) время начала размораживания 1105, время окончания размораживания 11:25; согласно записям в Протоколе трансфузии… Медицинской карты стационарного больного №310 больному К. 08.05.2016г. перелита доза СЗП (донации 265266) - время начала трансфузии – 12:40,
-согласно записям в Журнале размораживания плазмы и подогревания эритроцитсодержащих сред 21.11.2015г. для трансфузии больному А. разморожена доза СЗП (номер донаци 103082) время начала размораживания 1100, время окончания размораживания 11:20; согласно записям в Протоколе трансфузии… Медицинской карты стационарного больного № 3047/948 больному А. 21.11.2015г. перелита доза СЗП (номер донации 103082) - время начала трансфузии – 13:00,
-согласно записям в Журнале размораживания плазмы и подогревания эритроцитсодержащих сред 04.12.2015г. для трансфузий больной К. разморожена доза СЗП (номер донации 302636) время начала размораживания 12:10, время окончания размораживания 12:30; согласно записям в Протоколе трансфузии… Медицинской карты стационарного больного № 781 больной К. 04.12.2015г. перелита доза СЗП (номер донации 302636) - время начала трансфузии – 14:30.
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
В Министерство здравоохранения Республики Марий Эл (исх. № 641 от 09.08.2016)
|
12. |
При выборочной проверке медицинской документации (Медицинские карты стационарного больного), установлено:
согласно Протоколу трансфузии… Медицинской карты стационарного больного № 954/310 больному К. 08.05.2016г. проведены трансфузии 3 доз компонентов крови (СЗП, эр.масса), результаты исследований мочи на следующий день после трансфузии в Медицинской карте стационарного больного № 954/310 отсутствуют.
согласно Протоколу трансфузии… Медицинской карты стационарного больного № 659 больной Ш. 26.09.2015г. проведена трансфузия 1 дозы СЗП, результаты исследований крови и мочи на следующий день после трансфузии в Медицинской карте стационарного больного № 659 отсутствуют.
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
В Министерство здравоохранения Республики Марий Эл (исх. № 641 от 09.08.2016)
|
13. |
При выборочной проверке медицинской документации за период с 08.09.2013г. по 05.08.2016г. (дата завершения настоящей проверки) пациентов ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» (Медицинские карты стационарного больного, в том числе «Протоколы трансфузии…», выборочно прилагаются выкопировки Медицинских карт стационарного больного № 954/310, № 1061/343, № 781, № 3047/948, № 2263/888, № 2286/788, ), которым проводили переливание компонентов донорской крови, установлено, что состояние пациента после трансфузии отражается не в полном объеме, в том числе в объеме согласно образцу, приведенному в приложении № 1 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.04.2013г. № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов», а именно:
в ряде случаев в «Протоколах трансфузий…» отсутствуют данные:
-артериальное давление, мм рт. ст.,
-частота пульса, уд./мин,
-температура, °C,
-диурез, цвет мочи.
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым
В Министерство здравоохранения Республики Марий Эл (исх. № 641 от 09.08.2016)
|
|
10. |
№ 12160600712218 от 1 августа 2016 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Соблюдение требований санитарного законодательства РФ, требований технических регламентов, лицензионных требований при осуществлении деятельности, и законодательства РФ в области защиты прав потребителей
Выявлены нарушения
1. |
Нарушение требований санитарного законодательства - 60
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Юридическое лицо, должностные лица (старшая медицинская сестра, заместитель главного врача), граждане (медицинские сестры диетические)
|
2. |
Нарушение требований законодательства в сфере защиты прав потребителей- 3
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Должностное лицо (заместитель главного врача)
|
3. |
Нарушение требований технических регламентов - 3
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Граждане (кладовщик, заведующий складом)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Штраф оплачен
|
|
11. |
№ 12160600999027 от 1 августа 2016 года
Плановая проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Соблюдение на объекте защиты, используемом эксплуатируемом организацией в процессе осуществления своей деятельности требований пожарной безопасности
Выявлены нарушения
1. |
Допускается курение и пользование открытым огнем на территории учреждения
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол №112 от 02.09.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Главный врач Рябинина С.Л.
|
2. |
Руководитель организации не обеспечил размещение на территории учреждения знаков пожарной безопасности "Курение табака и пользование открытым огнем запрещено"
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол №112 от 02.09.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Главный врач Рябинина С.Л.
|
3. |
Пожарные рукава, входящие в комплектацию пожарных кранов, не перекатаны на другую скатку
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол №112 от 02.09.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Главный врач Рябинина С.Л.
|
4. |
В коридоре на посту дежурного персонала допускается эксплуатация электросветильника с повреждениями корпуса
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол №113 от 02.09.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Главный врач Рябинина С.Л.
|
|
12. |
№ 00160601004217 от 1 августа 2016 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Федеральный государственный метрологический надзор, ст. 15 Федерального закона от 26.06.2008 № 102-ФЗ
Выявлены нарушения
1. |
Применение в сферах государственного регулирования обеспечения единства измерений средств измерений не прошедших поверку в установленном порядке
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлены адм. протоколы в отношении ЮЛ и 2-х ДЛ
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
БУ РМЭ "Советская ЦРБ" - штраф 50 000руб, Отмахов Роман Александрович начальник АХЧ- штраф 20 000 руб.; Виноградов Александр Васильевич заместитель главного врача по медицинской части- штраф 20 000 руб.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Штраф ЮЛ 50 000руб. оплачен 23.08.2016 г., штраф ДЛ 20 000 руб.оплачен 23.08.2016 г.; штраф ДЛ 20 000 руб. оплачен 23.08.2016 г.;
|
|
13. |
№ 00160601073822 от 1 августа 2016 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Соблюдение требований законодательства в области качества и безопасности крупы при осуществлении закупок для государственных нужд ФЗ №29 от 02.01.00, ФЗ № 184 от 27.12.2002, карантина растений ФЗ №206 от 21.07.2014, ФЗ № 99 от 15.07.00
Выявлены нарушения
1. |
Не могут находиться в обороте пищевые продукты, материалы и изделия, которые не соответствуют требованиям нормативных документов
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Постановление № 12/000135 от 02.09.2016г
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Государственное бюджетное Учреждение Республики Марий Эл «Советская центральная районная больница» (ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ»).
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Предупреждение
|
2. |
Не могут находиться в обороте пищевые продукты, материалы и изделия, которые не соответствуют требованиям нормативных документов
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Постановление № 12/000136 от 02.09.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Кастелянша туберкулезного отделения ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» Кузьмина Альбина Евгеньевна
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Платежное поручение № 13591 от 16.09.2016г.
|
3. |
Не проведение карантинных фитосанитарных обследований подкарантинных обьектов.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление № 12/000129 от 17.08.2016
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Платежное поручение № 676621 от 26.09.2016
|
4. |
Не проведение карантинных фитосанитарных обследований подкарантинных обьектов.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Постановление № 12/000131 от 17.08.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Кастелянша туберкулезного отделения ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» Кузьмина Альбина Евгеньевна
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Платежное поручение № 189917 от 31.08.2016г.
|
5. |
Не проведение карантинных фитосанитарных обследований подкарантинных обьектов
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Постановление № 12/000130 от 17.08.2016г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Заведующая складом ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» Кельдыбаева О.А.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Платежное поручение № 1001 от 24.08.2016г.
|
|
14. |
№ 12150601339255 от 5 ноября 2015 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Соблюдение порядка выписки обезболивающих лекарственных препаратов (наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Cписок II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 № 681(далее наркотические средства и психотропные вещества)
Выявлены нарушения
1. |
В ГБУ РМЭ «Советская ЦРБ» при проведении приёмов больных врачами не проводится подразделение интенсивности боли на 4 ступени, необходимое для определения и изменения схемы обезболивания в зависимости от ее проявлений, в том числе при онкологии. Для лечения острых и хронических болевых синдромов не применяется единая тактика, основанная на строгом соответствии назначаемых средств обезболивания интенсивности боли, устанавливаемой врачом по простой шкале
|
|