| 1. |
№ 662100119535 от 1 апреля 2021 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Контроль исполнения предписания
Выявлены нарушения
| 1. |
Не обеспечено внесение информации, позволяющей проследить все этапы по клиническому использованию донорской крови и ее компонентов, так не осуществляется регистрация об исполнителях работ на этапе проведения исследований группы крови и резус-фактора в КТТ ГБУЗ РК "Усть-Цилемская ЦРБ" ( "Журнал регистрации определения группы крови, резус-фактора ГБУЗ «УЦРБ», что затрудняет прослеживаемость и идентификацию в целях обеспечения безопасности клинического использования донорской крови и ее компонентов;
|
| 2. |
Допущено хранение компонентов донорской крови в оборудовании не предназначенном для хранения донорской крови и ее компонентов, а именно хранение эритроцитсодержащих сред (эритроцитная масса, эритроцитная взвесь) в КТТ ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ » осуществляется в холодильнике не предназначенном по своему назначению для хранения компонентов донорской крови и не зарегистрированное в установленном порядке как медицинские изделия, предназначенное для заготовки и хранения донорской крови и (или) ее компонентов
|
| 3. |
Не обеспечено внесение информации, позволяющей проследить все этапы работ, в том числе при транспортировке донорской крови и ее компонентов, так не осуществляется регистрация данных о режимах транспортировки донорской крови и ее компонентов из ГУ РСПК и ее продолжительности, регистрации контроля целостности контейнеров донорской крови при транспортировке, регистрации температурного режима в начале и транспортировки и по прибытии в конечный пункт, что затрудняет прослеживаемость и идентификацию в целях обеспечения безопасности клинического использования донорской крови и ее компонентов;
|
| 4. |
Не разработаны инструкции (СОПы), описывающие работы с применением медицинских изделий, разработанных на основе эксплуатационной документации производителя медицинского изделия;
|
| 5. |
В ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ» не проводятся следующие подтверждающие исследования крови реципиента: определение антигена К ; скрининг аллоиммуных антител с использованием не менее 3 образцов тест-эритроцитов;определение антигенов эритроцитов С, с, Е, е, (лицам женского пола в возрасте до 18 лет, женщин детородного возраста, реципиентам, которым показаны повторные трансфузии, реципиентам, у которых когда-либо выявлялись аллоиммунные антитела, а также реципиентам, у которых в анамнезе отмечены несовместимые трансфузии;
|
| 6. |
Допущено хранение контейнера с оставшейся донорской кровью и ( или) ее компонентами, а также пробирки с образцом крови реципиента, использованной для проведения проб на индивидуальную совместимость в холодильнике не предназначенном по своему назначению для хранения компонентов донорской крови и не зарегистрированное в установленном порядке как медицинские изделия, предназначенное для заготовки и хранения донорской крови и (или) ее компонентов
|
| 7. |
Трансфузию донорской крови, эритроцитсодержащих компонентов донорской крови в отделениях ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ» проводят без подогревания контейнера не выше 37 градусов Цельсия и без использования медицинских изделий, обеспечивающих контроль температурного режима, и регистрацией температурного режима по каждой единице донорской крови и (или) ее компонентов в медицинской документации, а именно специально предназначенное оборудование для подогрева контейнеров эритроцитсодержащих сред не выше +37 градусов С. отсутствует
|
| 8. |
Не обеспечено внесение информации, позволяющей проследить все этапы по клиническому использованию донорской крои и ее компонентов, так на этапе согревания эритроцитсодержащих сред не ведется регистрация температурного режима по каждой единице донорской крови и (или) ее компонентов в медицинской документации, что затрудняет прослеживаемость и идентификацию в целях обеспечения безопасности клинического использования донорской крови и ее компонентов
|
|
| 2. |
№ 112005147534 от 29 сентября 2020 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Цель контроль исполнения ранее выданного предписания от 28012020 г 8311 об устранении нарушений требований пожарной безопасности Задача проведение проверки исполнения предписания об устранении нарушений требований пожарной безопасности 8311 от 28012020 г ОНДПР УстьЦилемского района УНДПР ГУ МЧС России по РК срок исполнения которого истек Предмет выполнение предписаний органов государственного контроля надзора органов муниципального контроля
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
26102020 получила лично
|
| 2. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
26102020 получила лично
|
| 3. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
26102020 получила лично
|
| 4. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
26102020 получила лично
|
| 5. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
26102020 получила лично
|
| 6. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
26102020 получила лично
|
| 7. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
26102020 получила лично
|
| 8. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
26102020 получила лично
|
| 9. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
26102020 получила лично
|
| 10. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
26102020 получила лично
|
| 11. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
26102020 получила лично
|
| 1. |
В случае срабатывания автоматической пожарной сигнализации не предусмотрено устройство блокировки вентиляционных систем а также автоматических устройств отключения вентиляции при пожаре
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об АП
|
| 2. |
В лестничных клетках двери не оборудованы приспособлениями для самозакрывания и уплотнениями в притворах
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об АП
|
| 3. |
В лестничных клетках двери не оборудованы приспособлениями для самозакрывания и уплотнениями в притворах
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об АП
|
| 4. |
На эвакуационном пути к запасному эвакуационному выходу допускается размещение различных предметов в том числе мебели и баллонов с кислородом
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об АП
|
| 5. |
Допускается установка и хранение баллонов с кислородом в здании хирургического отделения
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об АП
|
| 6. |
В помещении подвала под акушерским отделением допускается размещение мастерских и помещений для складирования горючих материалов бумага порошки и тд
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об АП
|
| 7. |
Помещения подвала устроены хозяйственными помещениями при этом выход из подвала ведущий через лестничную клетку не отделен не изолирован противопожарными преградами от общей лестничной клетки отсутствует противопожарная дверь соответствующего типа
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об АП
|
| 8. |
Помещения ФАПа и администрации СП «Нерица» в различных классов функциональной пожарной опасности не разделены между собой ограждающими конструкциями с нормируемыми пределами огнестойкости и классами конструктивной пожарной опасности или противопожарными преградами
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об АП
|
| 9. |
Помещения ФАПа и клуба в различных классов функциональной пожарной опасности не разделены между собой ограждающими конструкциями с нормируемыми пределами огнестойкости и классами конструктивной пожарной опасности или противопожарными преградами
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об АП
|
| 10. |
Помещения ФЗПа и жилого дома в различных классов функциональной пожарной опасности не разделены между собой ограждающими конструкциями с нормируемыми пределами огнестойкости и классами конструктивной пожарной опасности или противопожарными преградами
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об АП
|
| 11. |
Помещения ФЗПа и школы в различных классов функциональной пожарной опасности не разделены между собой ограждающими конструкциями с нормируемыми пределами огнестойкости и классами конструктивной пожарной опасности или противопожарными преградами
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об АП
|
| 12. |
Помещения ФЗПа и администрации СП «Ёрмица» в различных классов функциональной пожарной опасности не разделены между собой ограждающими конструкциями с нормируемыми пределами огнестойкости и классами конструктивной пожарной опасности или противопожарными преградами
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об АП
|
| 13. |
Помещения ФЗПа и многоквартирного жилого дома в различных классов функциональной пожарной опасности не разделены между собой ограждающими конструкциями с нормируемыми пределами огнестойкости и классами конструктивной пожарной опасности или противопожарными преградами
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об АП
|
| 14. |
Помещения ФЗПа и многоквартирного жилого дома в различных классов функциональной пожарной опасности не разделены между собой ограждающими конструкциями с нормируемыми пределами огнестойкости и классами конструктивной пожарной опасности или противопожарными преградами
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об АП
|
| 15. |
Помещения амбулатории и интерната в различных классов функциональной пожарной опасности не разделены между собой ограждающими конструкциями с нормируемыми пределами огнестойкости и классами конструктивной пожарной опасности или противопожарными преградами
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об АП
|
|
| 3. |
№ 112004565070 от 14 сентября 2020 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Защиты прав и интересов работников в связи с исполнением поручения Заместителя Председателя Правительства РФ Голиковой ТА от 03 августа 2020 года ТГП128768кв Приказа Роструда 157 от 06082020задачами настоящей проверки являютсяНадзор и контроль за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов содержащих нормы трудового права обеспечение соблюдения и защиты трудовых прав и свобод граждан включая право на безопасные условия труда обеспечение соблюдения работодателем трудового законодательства и иных нормативных правовых актов содержащих нормы трудового права7 Предметом настоящей проверки является отметить нужное соблюдение обязательных требований и или требований установленных муниципальными правовыми актами
Выявлены нарушения
| 1. |
В нарушение абз абз 2 7 ч 2 ст 22 ч 6 ст 136 ТК РФ полагающиеся работникам согласно Постановления Правительства РФ 484 от 12042020 выплаты стимулирующего характера у за июль 2020г выплачены позднее установленного срока 15082020
|
| 2. |
В нарушение абз абз 2 7 ч 2 ст 22 ч 6 ст 136 ТК РФ полагающиеся работникам согласно Постановления Правительства РФ 415 от 02042020 выплаты стимулирующего характера за август 2020г выплачены позднее установленного срока 15092020 фактически выплаты произведены 17092020
|
| 3. |
В нарушение ст 236 ТК РФ при выплате денежных средств работникам с задержкой выплаты произведены без компенсации за задержку выплаты
|
|
| 4. |
№ 112004209647 от 14 января 2020 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Цель проверка исполнения ранее выданного предписания 84 от 06092019 к акту проверки 139 от 06092019 об устранении выявленных в ходе проверки Государственного бюджетного учреждение здравоохранения Республики Коми «УстьЦилемская центральная районная больница» нарушений обязательных требований законодательства Российской Федерации Задачи осуществление государственного контроля за выполнением требований законного предписания органа государственного контроля надзора Предмет проверки выполнение предписаний органов государственного контроля надзора
Выявлены нарушения
| 1. |
Требования п1 пп25 п2 п3 п4 п5 п7 п8 п9 в части пп2 предписания 84 от 0609 2019 об устранении выявленных нарушений к акту проверки от 06092019 139 соблюдения обязательных требований законодательства Российской Федерации ГБУЗ РК «УстьЦилемская ЦРБ» в установленный срок не исполнены см настоящий акт
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Юридическое лицо привлечено к административной ответственности по ч21 ст 195 КоАП РФ с назначением административного наказания в виде штрафа в размере 30000 рублей
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Пп от 13052020 857682
|
|
| 5. |
№ 111904165637 от 27 декабря 2019 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Контроль исполнения ранее выданного предписания от 23.05.2018 г. № 11/1/1 об устранении нарушений требований пожарной безопасности; предмет: выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля; Задача проведение проверки: исполнения предписания об устранении нарушений требований пожарной безопасности № 11/1/1 от 23.05.2018 г. ОНДПР Усть-Цилемского района УНДПР ГУ МЧС России по РК, срок исполнения которого истек; Предмет: выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
28.01.2020 лично
|
| 2. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
28.01.2020 лично
|
| 3. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
28.01.2020 лично
|
| 4. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
28.01.2020 лично
|
| 5. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
28.01.2020 лично
|
| 6. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
28.01.2020 лично
|
| 7. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
28.01.2020 лично
|
| 8. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
28.01.2020 лично
|
| 9. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
28.01.2020 лично
|
| 10. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
28.01.2020 лично
|
| 11. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
28.01.2020 лично
|
| 1. |
Помещения ФАПа и клуба в различных классов функциональной пожарной опасности не разделены между собой ограждающими конструкциями с нормируемыми пределами огнестойкости и классами конструктивной пожарной опасности или противопожарными преградами.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об административном правонарушении.
|
| 2. |
Помещения ФАПа и администрации СП «Нерица» в различных классов функциональной пожарной опасности не разделены между собой ограждающими конструкциями с нормируемыми пределами огнестойкости и классами конструктивной пожарной опасности или противопожарными преградами.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об административном правонарушении.
|
| 3. |
Помещения подвала устроены хозяйственными помещениями, при этом выход из подвала, ведущий через лестничную клетку, не отделен (не изолирован) противопожарными преградами от общей лестничной клетки (отсутствует противопожарная дверь соответствующего типа).
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об административном правонарушении.
|
| 4. |
В помещении подвала, под акушерским отделением, допускается размещение мастерских и помещений для складирования горючих материалов (бумага, порошки и т.д.).
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об административном правонарушении.
|
| 5. |
Помещения ФАПа и школы в различных классов функциональной пожарной опасности не разделены между собой ограждающими конструкциями с нормируемыми пределами огнестойкости и классами конструктивной пожарной опасности или противопожарными преградами.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об административном правонарушении.
|
| 6. |
В случае срабатывания автоматической пожарной сигнализации не предусмотрено устройство блокировки вентиляционных систем, а также автоматических устройств отключения вентиляции при пожаре.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об административном правонарушении.
|
| 7. |
В лестничных клетках 1-го, 2-го, 3-го этажей двери не оборудованы приспособлениями для самозакрывания и уплотнениями в притворах.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об административном правонарушении.
|
| 8. |
Помещения ФАПа и жилого дома в различных классов функциональной пожарной опасности не разделены между собой ограждающими конструкциями с нормируемыми пределами огнестойкости и классами конструктивной пожарной опасности или противопожарными преградами.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об административном правонарушении.
|
| 9. |
Помещения ФАПа и многоквартирного жилого дома в различных классов функциональной пожарной опасности не разделены между собой ограждающими конструкциями с нормируемыми пределами огнестойкости и классами конструктивной пожарной опасности или противопожарными преградами.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об административном правонарушении.
|
| 10. |
Допускается установка и хранение баллонов с кислородом в здании хирургического отделения.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об административном правонарушении.
|
| 11. |
На эвакуационном пути к запасному эвакуационному выходу допускается размещение различных предметов, в том числе, мебели и баллонов с кислородом.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об административном правонарушении.
|
| 12. |
Помещения ФАПа и администрации СП «Ёрмица» в различных классов функциональной пожарной опасности не разделены между собой ограждающими конструкциями с нормируемыми пределами огнестойкости и классами конструктивной пожарной опасности или противопожарными преградами.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об административном правонарушении.
|
| 13. |
Помещения ФАПа и многоквартирного жилого дома в различных классов функциональной пожарной опасности не разделены между собой ограждающими конструкциями с нормируемыми пределами огнестойкости и классами конструктивной пожарной опасности или противопожарными преградами.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об административном правонарушении.
|
| 14. |
Помещения амбулатории и интерната в различных классов функциональной пожарной опасности не разделены между собой ограждающими конструкциями с нормируемыми пределами огнестойкости и классами конструктивной пожарной опасности или противопожарными преградами.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Составлен протокол об административном правонарушении.
|
|
| 6. |
№ 111903949592 от 7 ноября 2019 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
С целью Исполнения поручения Заместителя Председателя Правительства РФ Т.А. Голиковой от 28 июня 2019 года № ТГ-П12-5555, Приказа Роструда №185 от 09.07.2019, задачами настоящей проверки являются: надзор и контроль за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права; обеспечение соблюдения и защиты трудовых прав и свобод граждан, включая право на безопасные условия труда; обеспечение соблюдения работодателем трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, Предметом настоящей проверки является (отметить нужное): соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами;
Выявлены нарушения
| 1. |
7 нарушений (ст.99, 212, 225 ТК РФ), акт, 2 предписания, уведомление на протокол
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Рассматривается
|
|
| 7. |
№ 001901389059 от 7 октября 2019 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Оценка соответствия выполнения обязательных требований, установленных законодательством Российской Федерации в сфере донорства крови и ее компонентов
Выявлены нарушения
| 1. |
Допущено хранение компонентов донорской крови в оборудовании не предназначенном для хранения донорской крови и ее компонентов, а именно хранение эритроцитсодержащих сред (эритроцитная масса, эритроцитная взвесь) в КТТ ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ » осуществляется в холодильнике не предназначенном по своему назначению для хранения компонентов донорской крови и не зарегистрированное в установленном порядке как медицинские изделия, предназначенное для заготовки и хранения донорской крови и (или) ее компонентов
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Письма в Минздрав РК и Росздравнадзор по РК
|
| 2. |
В протоколах трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов отсутствует информация о производителе используемых реактивов для определения совместимости по резус-принадлежности
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Письма в Минздрав РК и Росздравнадзор по РК
|
| 3. |
Не обеспечено внесение информации, позволяющей проследить все этапы по клиническому использованию донорской крои и ее компонентов, так на этапе размораживания плазмы или согревания эритроцитсодержащих сред не ведется регистрация температурного режима по каждой единице донорской крови и (или) ее компонентов в медицинской документации, что затрудняет прослеживаемость и идентификацию в целях обеспечения безопасности клинического использования донорской крови и ее компонентов
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Письма в Минздрав РК и Росздравнадзор по РК
|
| 4. |
После трансфузии не проводится оценка эффективности посредством клинических данных, а именно в медицинских картах стационарного больного отсутствуют результаты лабораторных исследований мочи на следующий день после трансфузии
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Письма в Минздрав РК и Росздравнадзор по РК
|
| 5. |
В ГБУЗ РК « Усть-цилемская ЦРБ не обеспечено обучение персонала, а именно: медицинской сестры КТТ, врача-трансфузиолога и врачей в отделениях которые осуществляют хранение, транспортировку и переливание компонентов крови в соответствии с выполняемыми видами работ по хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов, и не обеспечено наличие документов, подтверждающих квалификацию персонала,
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Письма в Минздрав РК и Росздравнадзор по РК
|
| 6. |
Отсутствует приказ ГБУЗ РК "Усть-Цилемская ЦРБ" об утверждении комиссии и графика проведения внутренних проверок в целях оценки эффективности системы безопасности в МО
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Письма в Минздрав РК и Росздравнадзор по РК
|
| 7. |
. В медицинских картах стационарного больного (форма 003/у) отсутствуют результаты исследований на совместимость по системе АВО и резус- принадлежности
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Письма в Минздрав РК и Росздравнадзор по РК
|
| 8. |
Врачебный и средний медицинский персонал ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ» (врачи и медицинские сестры), участвующий в трансфузионном процессе, в 2018 году и истекшем периоде 2019 года не проходили обучение (подготовку и переподготовку), проверку знаний и умений
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Письма в Минздрав РК и Росздравнадзор по РК
|
| 9. |
В КТТ ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ» не обеспечен резервный источник электропитания для бесперебойного использования медицинских изделий, предназначенных для хранения донорской крови и (или) ее компонентов
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Письма в Минздрав РК и Росздравнадзор по РК
|
| 10. |
Трансфузиологическая комиссия, утвержденная приказом руководителя учреждения, отсутствует
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Письма в Минздрав РК и Росздравнадзор по РК
|
| 11. |
. Положение о трансфузиологической комиссии не разработано и не представлено
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Письма в Минздрав РК и Росздравнадзор по РК
|
| 12. |
Не обеспечено внесение информации, позволяющей проследить все этапы работ, в том числе при транспортировке донорской крови и ее компонентов, так не осуществляется регистрация данных о режимах транспортировки донорской крови и ее компонентов из ГУ РСПК и ее продолжительности, регистрации контроля целостности контейнеров донорской крови при транспортировке, регистрации температурного режима в начале и транспортировки и по прибытии в конечный пункт, что затрудняет прослеживаемость и идентификацию в целях обеспечения безопасности клинического использования донорской крови и ее компонентов
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Письма в Минздрав РК и Росздравнадзор по РК
|
| 13. |
Специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции России 9 июля2009 г.N 14292), по специальности "трансфузиология", а именно: врач- трансфузиолог с сертификатом специалиста по "Трансфузиологии" в ГБУЗ РК "Усть-Цилемская ЦРБ" отсутствует
|
| 14. |
Результаты первичного определения группы крови по системе АВО и резус-принадлежности пациента, нуждающегося в трансфузии не вносятся в медицинскую документацию
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Письма в Минздрав РК и Росздравнадзор по РК
|
| 15. |
Не обеспечено внесение информации, позволяющей проследить все этапы по клиническому использованию донорской крови и ее компонентов, так не осуществляется регистрация данных о расходных материалах, в том числе реагентах и исполнителях работ на этапе проведения исследований группы крови и резус-фактора в КТТ ГБУЗ РК "Усть-Цилемская ЦРБ" ( "Журнал регистрации определения группы крови, резус-фактора ГБУЗ «УЦРБ», что затрудняет прослеживаемость и идентификацию в целях обеспечения безопасности клинического использования донорской крови и ее компонентов
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Письма в Минздрав РК и Росздравнадзор по РК
|
| 16. |
Не проводятся следующие подтверждающие исследования крови реципиента:определение группы крови реципиента по системе АВО и резус-принадлежности; определение антигена К ; скрининг аллоиммуных антител с использованием не менее 3 образцов тест-эритроцитов;определение антигенов эритроцитов С, с, Е, е, (лицам женского пола в возрасте до 18 лет, женщин детородного возраста, реципиентам, которым показаны повторные трансфузии, реципиентам, у которых когда-либо выявлялись аллоиммунные антитела, а также реципиентам, у которых в анамнезе отмечены несовместимые трансфузии
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Письма в Минздрав РК и Росздравнадзор по РК
|
| 17. |
Трансфузию донорской крови, эритроцитсодержащих компонентов донорской крови в отделениях ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ» проводят без подогревания контейнера не выше 37 градусов Цельсия и без использования медицинских изделий, обеспечивающих контроль температурного режима, и регистрацией температурного режима по каждой единице донорской крови и (или) ее компонентов в медицинской документации, а именно специально предназначенное оборудование для подогрева контейнеров эритроцитсодержащих сред не выше +37 градусов С. отсутствует;
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Письма в Минздрав РК и Росздравнадзор по РК
|
| 18. |
Не разработаны инструкции (СОПы) для этапов хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови, с описанием соответствующих работ и последовательность действий персонала по их выполнению, а также СоПов, описывающих работы с применением медицинских изделий, разработанных на основе эксплуатационной документации производителя медицинского изделия
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Письма в Минздрав РК и Росздравнадзор по РК
|
| 19. |
Первичное и подтверждающее определение группы крови реципиента и резус-фактора, проводится медицинской сестрой КТТ
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Письма в Минздрав РК и Росздравнадзор по РК
|
| 20. |
Допущено хранение контейнера с оставшейся донорской кровью и ( или) ее компонентами, а также пробирки с образцом крови реципиента, использованной для проведения проб на индивидуальную совместимость в холодильнике не предназначенном по своему назначению для хранения компонентов донорской крови и не зарегистрированное в установленном порядке как медицинские изделия, предназначенное для заготовки и хранения донорской крови и (или) ее компонентов
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Письма в Минздрав РК и Росздравнадзор по РК
|
| 21. |
На несколько перелитых эритроцтсодержащих компонента донорской крови и СЗП оформлен один протокол трансфузии, без указания времени начала и окончания трансфузии каждого перелитого компонента, что не позволяет проследить своевременность времени начала трансфузии после извлечения эритроцитсодержащих компонентов донорской крови из холодильного оборудования и согревания до 37оС по отношению конкретно к каждому перелитому компоненту крови, тем самым нарушена прослеживаемость по времени
Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Письма в Минздрав РК и Росздравнадзор по РК
|
|
| 8. |
№ 111901132117 от 15 июля 2019 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственный контроль за обращением медицинских изделий. Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Лицензионный контроль осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений. Федеральный государственный надзор в сфере обращения лекарственных средств
Выявлены нарушения
| 1. |
Ч.1. ст. 56, п.: 1, 8 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ, Приказа Минздрава России от 07.04.2016 № 216н. ГБУЗ РК «Усть- Цилемская ЦРБ» в медицинский картах отсутствовала форма информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины утв. Пр. Минздрава России от 07.04.2016 №216н. п.9 ст.10 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ, п.5 Пр. Минздрава России от 12.11.2015 № 802н -отсутствие оснащения медорганизаций оборудованием для оказания медпомощи с учетом особых потребностей инвалидов и др. групп населения с огранич. возможностями здоровья. в наличии неприспособленные поручни в коридоре (при входе в отделение); в самом отделении в коридорах отсутствуют поручни; в наличии высокие пороги; отсутствуют доступные санитарно-гигиенические помещения, сменные кресла-коляски. Актов обследования объекта социальной инфраструктуры к Паспортам доступности не имеется. Данных о согласовании с одним из общественных объединений инвалидов вышеуказанных объектов в соответствии с требованиями части 4 ст. 15 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ к указанным помещениям не имеется. Нарушение ст.4, п.2, 5 ст.10, ст.18, п.2 ст.19, п. 5 ст. 21, пп.2 п.2 ст.79, ч. 1 ст. 81 ФЗ от 21.11.2011г. №323-ФЗ, Постан. Прав. РФ от 08.12.2017 №1492 утв. время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова (раздел VIII программы). При проверке установлено нарушения вышеуказанных требований, в части сроков 20 минутного доезда до пациента выездной бригады скорой медпомощи при оказ. скорой медпомощи в экстренной форме. При проверке выявлено неисполнение требований Приказа Минздрава России от 29.06.2016 № 425н, в части нарушений п. 5, 7, 8, 9, 10 11.
|
| 2. |
Выявлены медицинские изделия с истекшим сроком годности:- в процедурном кабинете хирургического отделения (по адресу - 169480, Республика Коми, Усть-Цилемский район, с. Усть-Цильма, ул. Советская, д. 31) в шкафу хранятся: Венозный катетер 18G, производитель «Ангипласт Прайвид Лимитед», Индия, лот 4D204, срок годности до 02.2019 в количестве 17 штук; Венозный катетер 18G, производитель «Ангипласт Прайвид Лимитед», Индия, лот 4K144, срок годности до 07.2019 в количестве 16 штук.Недоброкачественные медицинские изделия (с истекшим сроком годности) находились совместно с иными медицинскими изделиями, пригодными для использования. Карантинная зона не имеется.На момент проверки выявлены средства измерения не прошедшие периодическую поверку.имеются медицинские изделия признанные не пригодными по результатам мероприятий по поверке (сведения от 29.03.2019).В медицинской организации техническое обслуживание проводится без учета требований производителя, указанных в паспортных данных к медицинским изделиям, отсутствует график поверки средств измерения. В журналах технического обслуживания медицинского оборудования отсутствуют необходимые сведения, предусмотренные Методическими рекомендациями от 27.10.2003: - отсутствуют полные сведения о медицинской технике, подлежащей техническому обслуживанию (сведения о РУ, периодичности ТО); - в сведениях о проведении инструктажа медперсонала по правилам эксплуатации электроустановок потребителей (ПЭЭП) и правилам техники безопасности (ПТБ) отсутствуют сведения об инструктируемом; - в сведениях о выполнении работ по техническому обслуживанию медицинской техники отсутствует наименование медицинского изделия, перечень типовых регламентных работ по техническому обслуживанию медицинской техники, сведения о запасных частях, использованных при работах, данные о принявшем работу.
|
| 3. |
Пп. «а» п. 5 Положения ПП от 22.12.2011г. №1085: отсутствует заключение органов внутренних дел РФ о соответствии объектов и помещений; пп. «б» п. 5 Положения ПП от 22.12.2011г. №1085, п. 4 Правил допуска лиц к работе с НСиПВ, утв. ПП РФ от 09.08.1998 №892: к работе с НСиПВ допущены лица, не имеющие заключения ОВД об отсутствии у работников непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом нарксредств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в т.ч. за преступление, совершенное за пределами РФ; справки об отсут. у работников заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом; без оформления допсоглашения к трудовому договору о взаимных обязательствах, связанных с оборотом нарксредств, психотропных веществ и (или) прекурсоров; пп. «е» п. 5 Положения ПП от 22.12.2011г. №1085, ст. 20 ФЗ и п. 2, 3 Правил хранения НСиПВ, утв. ПП РФ от 31.12.2009 № 1148: места хранения НСиПВ по адресам: не имеют заключений ОВД о соотв. помещений для хранения; пп. «ж» п. 5 Положения ПП от 22.12.2011г. №1085, ст. 21 ФЗ и п. 5 Правил перевозки НСиПВ, утв. ПП РФ от 12.06.2008 № 449: пп. «з» п. 5 Положения ПП от 22.12.2011г. №1085, ст. 23 ФЗ и п. 17 Правил отпуска НСиПВ, утв. ПП РФ от 26.07.2010 №558: отпуск НСиПВ производится в структурные подразделения, не указанные в лицензии на право осущ. деятельности по обороту НСиПВ; пп. «ч» п. 5 Положения ПП от 22.12.2011г. №1085: у отдельных сотрудников не имеется документов о спецподготовке в сфере оборота нарк. средств, психотропных веществ и их прекурсоров - пп. «ш» п. 5 Положения Постановления Правительства от 22.12.2011г. №1085 «Об утверждении Положения о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений»: у отдельных сотрудников не имеется соответствующего сертификата о повышении квалификации.
|
| 4. |
Выяв.наруш.треб. пр. Минздрава Рос.от 31.08.2016 №646н: п.5 р.II в медорг. отсут. ответст. лицо за обеспеч. системы кач.; п.11 р.IV помещ., находятся в неудовлет. сост. и требуют косметич. ремонта; п.18 р. IV отсут. валидированная сист., разделяющая зоны хран.; п.21 р. IV в помещ. хран. ЛП не поддерж. опред. влажность воздуха, позволяющая обесп. хран. ЛС, требующих хран. в сухом месте, в соотв. с указан. на первич. и вторич. упаковке требов. производ. ЛС (на момент проверки в помещ. хран. ЛП, согласно показаниям гигрометра, влажн. > 50%); оборудование для поддержания необходимого предела влажности не имеется; п.25. р.IV отсут. стандартные операц-ые процедуры по уборке помещ. (зон) для хран. ЛП; отделка помещ. для хран. ЛП не допускает возмож. провед. влажн. уборки и не исключает накопл. пыли; п.44, 47, 49 р.VI хран. ЛП осущ. в условиях, не соотв. усл., указ. производ. на потребит. упаковке, на момент проверки в помещ. хран. ЛП, согласно показаниям гигрометра, влажность > 50%, при этом осущ. хран. преп., требующих защиты от воздействия влаги. Выяв. наруш. требов. пр. Минздравсоц. РФ от 23.08.2010 №706н: п. 3, 4 р.II Правил в помещ.хран. ЛП не поддерж. определ. влажн. воздуха, позвол. обеспечить хран. ЛС, требующих хран. в сухом месте, в соотв. с указ. на первич. и втор. упаковке требов. производ.ЛС (на момент проверки в помещ. хр. ЛП, согласно показ. гигрометра, влажность сост. 54%); оборудование для поддерж. необх. предела влажн. не им.; п.8 р.III, п.29, 40, 42 р.VI Правил на момент проверки в помещ. хран. ЛП, согласно показ. гигрометра, влажн.> 50%, при этом осущ. хран. преп., требующих защиты от возд. влаги. п.10 р.III Правил - установка оборуд. в помещ. хран. ЛП не обеспеч. доступность стен для уборки; п.11, 12 р.III Правил в медорг. отсут. надлежащий учет ЛП с огранич. сроком годн.; в процедурном каб. выявлен ЛП с истекшим сроком годн. Данный преп. на момент проверки находился в шкафу для хран. ЛП, подлеж. использованию, совместно с др. ЛП. Карант. зона в отделении отсут.
|
| 5. |
П.2, пп.4 п.5 ст.19 323-ФЗ; п. 3, 4, 7, 8, 11, 15, 19, 22 Порядка, утв. пр. Минздрава РФ от 15.11.2012 №915н; Прил. №1 порядка от 15.11.2012г. №915н, Прил. №1: пп."а", "г" п.2.1 раздела II от 10.05.2017г. №203н; Прил. №1 к пр. МЗ РФ от 19.04.1999г. №135, п. 5, 6, 9, 11 порядка утв. пр. МЗ РФ от 14.04.2015г, №187-н; п. 2, 3, 4, 7, 9 Прил. №1 приказа МЗ и СР РФ от 15.03.2006г. №154 (см. акт). п.19, 20, 21, 28, 29 Порядка утв. пр. Минздрава Рос. от 15.11.2012г. №928н. нарушения, уст-ные Прил. №5 к Порядку. нарушение п.14 Порядка, утв. Пр. Минздрава Рос. от 15.11.2012 № 918н. выявлено нарушение п.32 Порядка, утв. Пр. Минздрава Рос. от 15.11.2012 № 918н, выявлено нарушение Стандарта, утв. Пр. Минздрава Рос. от 01.07.2015 №404ан; выявлено наруш. Стандарта, утв. Пр. Минздрава России от 29.12.2012 N 1740н. выявлено наруш. п. 1, 2 ч. 3 ст. 37 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ в части соблюд. маршрутизации оказ. медпом., соблюд. правил организации деят-ти медорг., а также, нарушений выполнения критериев оценки кач-ва медпомощи по условиям оказ. медпом. утв. разд. II пр. Минздрава РФ от 10.05.2017 г. № 203н, нарушение Пр.Минздрава Рос. от 14.04.2015 № 187н. выявлено наруш. Пр. Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019 (Приложение №2), не осущ-ся требования к оказ. паллиативной медицинской помощи в амбул. условиях (п.6 приложение №1 к порядку). выявлено нрушение п. 10 порядка утв. Пр. Минздрава Рос. от 14.04.2015 № 187н. выявлено наруш. п.11 Порядка утв. Пр. Минздрава России от 14.04.2015 № 187н не осущ. направление больных злокач-ми новообр-ми в медорг., оказывающие паллиат. медпомощь, по решению врачебной комиссии медорг., в которой проводится наблюдение и лечение пациента. выявлено наруш. Пр. Минздрава Рос. № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019. Вышеуказ. нарушения влекут за собой нарушение ст.4, ст.10, ст.19 от 21.11.2011 № 323-ФЗ.
|
| 6. |
Пп. «а» п. 5 Положения ПП от 22.12.2011г. №1085: отсутствует заключение органов внутренних дел РФ о соответствии объектов и помещений; пп. «б» п. 5 Положения ПП от 22.12.2011г. №1085, п. 4 Правил допуска лиц к работе с НСиПВ, утв. ПП РФ от 09.08.1998 №892: к работе с НСиПВ допущены лица, не имеющие заключения ОВД об отсутствии у работников непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом нарксредств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в т.ч. за преступление, совершенное за пределами РФ; справки об отсут. у работников заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом; без оформления допсоглашения к трудовому договору о взаимных обязательствах, связанных с оборотом нарксредств, психотропных веществ и (или) прекурсоров; пп. «е» п. 5 Положения ПП от 22.12.2011г. №1085, ст. 20 ФЗ и п. 2, 3 Правил хранения НСиПВ, утв. ПП РФ от 31.12.2009 № 1148: места хранения НСиПВ по адресам: не имеют заключений ОВД о соотв. помещений для хранения; пп. «ж» п. 5 Положения ПП от 22.12.2011г. №1085, ст. 21 ФЗ и п. 5 Правил перевозки НСиПВ, утв. ПП РФ от 12.06.2008 № 449: пп. «з» п. 5 Положения ПП от 22.12.2011г. №1085, ст. 23 ФЗ и п. 17 Правил отпуска НСиПВ, утв. ПП РФ от 26.07.2010 №558: отпуск НСиПВ производится в структурные подразделения, не указанные в лицензии на право осущ. деятельности по обороту НСиПВ; пп. «ч» п. 5 Положения ПП от 22.12.2011г. №1085: у отдельных сотрудников не имеется документов о спецподготовке в сфере оборота нарк. средств, психотропных веществ и их прекурсоров - пп. «ш» п. 5 Положения Постановления Правительства от 22.12.2011г. №1085 «Об утверждении Положения о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений»: у отдельных сотрудников не имеется соответствующего сертификата о повышении квалификации.
|
| 7. |
Выявлены наруш. треб. пр. Минздрава Рос. от 31.08.2016 №646н: п. 5 р. II в медорг-ии отсут. ответст. лицо за обеспеч. системы качества; п. 18 р. IV отсут. валидированная система, разделяющая зоны хран.; п. 21 р. IV в помещениях хр. лекпрепаратов(ЛП) не поддерж. определенная влажность воздуха, позволяющая обеспечить хран. лексредств(ЛС), требующих хран. в сухом месте, в соотв. с указ. на первичной и вторичной упаковке требов. производителей ЛС (на момент проверки в помещ. хранения ЛП, согласно показаниям гигрометра, влажность > 50%); оборудование для поддержания необх. предела влажности не имеется;- п.25.р.IV отсут. стандартные операционные процедуры по уборке помещ. (зон) для хран. ЛП.; отделка помещ. (внутр. поверхности стен, потолков) для хран. ЛП не допускает возможности провед. влажной уборки и не исключает накопление пыли;- п.44, 47, 49 р.VI- хран. ЛП осущ-ся в условиях, не соотв. условиям, указанным производ. на потребительской упаковке, на момент проверки в помещ. хран. ЛП, согласно показ. гигрометра, влажность > 50%, при этом осущ-ся хранение преп., требующих защиты от воздействия влаги.выявлено наруш. требов. пр. Минздравсоцразв. РФ от 23.08.2010 №706н: п.3, 4 р.II Правил в помещ. хран. ЛП не поддерж. опред-ая влажность воздуха, позволяющая обеспечить хран. ЛС, требующих хранения в сухом месте, в соотв. с указ. на первичной и вторичной (потребительской) упаковке требованиями произв-ей ЛС (на момент проверки в помещ. хран. ЛП, согласно показаниям гигрометра, влажн. сост. 54%); оборудование для поддержания необходимого предела влажности не имеется; п.8 р. III, п.29, 40, 42 р.VI Правил на момент проверки в помещ. хран. ЛП, согласно показаниям гигрометра, влажность > 50%, при этом осуществляется хран. препаратов, требующих защиты от воздействия влаги.- п. 10 р. III Правил - установка оборудования в помещениях хранения ЛП не обеспечивает доступность стен для уборки.В ходе осмотра баллонов выявлено, что баллоны не соответ. требованиям по маркировке (не окрашены в голубой цвет, надпись «Кислород мед-ий» не читаема)
|
| 8. |
Выявлены медицинские изделия с истекшим сроком годности: - в процедурном кабинете поликлиники (по адресу - 169480, Республика Коми, Усть-Цилемский район, с. Усть-Цильма, ул. Советская, д.29а) в шкафу хранятся: Вакуумная пробирка для взятия крови с цитратом натрия, лот В97003, срок годности до 04.2018 в количестве 17 штук; Игла инъекционная однократного применения в блистере 23G*1 0, 6*38мм, производитель «Веньчжоу Бэйпу Сайенсэнд Технолоджи Ко., Лтд», Китай, лот 130408, срок годности до 08.04.2018 в количестве 43 штуки;Недоброкачественные медицинские изделия (с истекшим сроком годности) находились совместно с иными медицинскими изделиями, пригодными для использования. Карантинная зона не имеется.На момент проверки выявлены средства измерения не прошедшие периодическую поверку.имеются медицинские изделия признанные не пригодными по результатам мероприятий по поверке (сведения от 29.03.2019).В медицинской организации техническое обслуживание проводится без учета требований производителя, указанных в паспортных данных к медицинским изделиям, отсутствует график поверки средств измерения. В журналах технического обслуживания медицинского оборудования отсутствуют необходимые сведения, предусмотренные Методическими рекомендациями от 27.10.2003: - отсутствуют полные сведения о медицинской технике, подлежащей техническому обслуживанию (сведения о РУ, периодичности ТО); - в сведениях о проведении инструктажа медперсонала по правилам эксплуатации электроустановок потребителей (ПЭЭП) и правилам техники безопасности (ПТБ) отсутствуют сведения об инструктируемом; - в сведениях о выполнении работ по техническому обслуживанию медицинской техники отсутствует наименование медицинского изделия, перечень типовых регламентных работ по техническому обслуживанию медицинской техники, сведения о запасных частях, использованных при работах, данные о принявшем работу.
|
| 9. |
Ч.1. ст. 56, п.: 1, 8 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ, Пр. Минздрава России от 07.04.2016 № 216н. в медкартах отсутств. форма информированного добров. согласия на проведение искус. прерывания беременности по желанию женщины утв. Пр. Минздрава Рос. от 07.04.2016 №216н. п.9 ст.10 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ, п.5 Пр. Минздрава Рос. от 12.11.2015 № 802н -отсутствие оснащ. медорг. оборудованием для оказ. медпомощи с учетом особых потребностей инвалидов и др. групп населения с огранич. возможностями здоровья. На 2-м этаже осущ. прием: врачей-терапевтов, врача-хирурга, и д., также находится кабинет врача-паллиативной помощи, клинич. лаб-рия, процедурный кабинет, физиокабинет, кабинет ЛФК и массажа; на 3 этаже осущ. прием врач-дерматолог и др., при этом в полик-ке не предусмотрен лифт, отсут.: пандусы, подъемные платформы; в коридорах отсут. поручни, отсут. доступные санитарно-гигиенические помещения. В цок. этаже поликл. располагается кабинет функц. диагностики, при этом вход в помещение не обеспечен условиями доступности: на входе крутые ступени, отсутствует пандус, отсутствуют подъемные платформы (аппарели); в коридорах отсутствуют поручни, в наличии пороги. Актов обследования объекта социальной инфраструктуры к Паспортам доступности не имеется. Данных о согласовании с одним из общественных объединений инвалидов вышеуказанных объектов в соответствии с требов. ч.4 ст. 15 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ к указанным помещениям не имеется. Нарушение ст.4, п.2, 5 ст.10, ст.18, п.2 ст.19, п. 5 ст. 21, пп.2 п.2 ст.79, ч. 1 ст. 81 ФЗ от 21.11.2011г. №323-ФЗ, Постан. Прав. РФ от 08.12.2017 №1492 утв. время доезда до пациента бригад скорой медпомощи при оказ. скорой медпомощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. установлено нарушения вышеуказ. требований, в части сроков 20 минутного доезда до пациента выездной бригады скорой медпомощи при оказ. скорой медпомощи в экстренной форме. При проверке выявлено неисполн. треб. Пр. Минздрава России от 29.06.2016 № 425н, в части нарушений п. 5, 7, 8, 9, 10 11.
|
| 10. |
П.2, пп.4 п.5 ст.19 323-ФЗ; п. 3, 4, 7, 8, 11, 15, 19, 22 Порядка, утв. пр. Минздрава РФ от 15.11.2012 №915н; Прил. №1 порядка от 15.11.2012г. №915н, Прил. №1: пп."а", "г" п.2.1 раздела II от 10.05.2017г. №203н; Прил. №1 к пр. МЗ РФ от 19.04.1999г. №135, п. 5, 6, 9, 11 порядка утв. пр. МЗ РФ от 14.04.2015г, №187-н; п. 2, 3, 4, 7, 9 Прил. №1 приказа МЗ и СР РФ от 15.03.2006г. №154 (см. акт). п.19, 20, 21, 28, 29 Порядка утв. пр. Минздрава Рос. от 15.11.2012г. №928н. нарушения, уст-ные Прил. №5 к Порядку. нарушение п.14 Порядка, утв. Пр. Минздрава Рос. от 15.11.2012 № 918н. выявлено нарушение п.32 Порядка, утв. Пр. Минздрава Рос. от 15.11.2012 № 918н, выявлено нарушение Стандарта, утв. Пр. Минздрава Рос. от 01.07.2015 №404ан; выявлено наруш. Стандарта, утв. Пр. Минздрава России от 29.12.2012 N 1740н. выявлено наруш. п. 1, 2 ч. 3 ст. 37 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ в части соблюд. маршрутизации оказ. медпом., соблюд. правил организации деят-ти медорг., а также, нарушений выполнения критериев оценки кач-ва медпомощи по условиям оказ. медпом. утв. разд. II пр. Минздрава РФ от 10.05.2017 г. № 203н, нарушение Пр.Минздрава Рос. от 14.04.2015 № 187н. выявлено наруш. Пр. Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019 (Приложение №2), не осущ-ся требования к оказ. паллиативной медицинской помощи в амбул. условиях (п.6 приложение №1 к порядку). выявлено нрушение п. 10 порядка утв. Пр. Минздрава Рос. от 14.04.2015 № 187н. выявлено наруш. п.11 Порядка утв. Пр. Минздрава России от 14.04.2015 № 187н не осущ. направление больных злокач-ми новообр-ми в медорг., оказывающие паллиат. медпомощь, по решению врачебной комиссии медорг., в которой проводится наблюдение и лечение пациента. выявлено наруш. Пр. Минздрава Рос. № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019. Вышеуказ. нарушения влекут за собой нарушение ст.4, ст.10, ст.19 от 21.11.2011 № 323-ФЗ.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
1.Юридическое лицо привлечено к административной ответственности по ч.2 ст. 19.20 КоАП РФ с назначением административного наказания в виде штрафа в размере 50000 рублей; 2. Юридическое лицо привлечено к административной ответственности по ч.1 ст. 6.32 КоАП РФ с назначением административного наказания в виде штрафа в размере 40000 рублей; 3. Юридическое лицо привлечено к административной ответственности по ст. 9.13 КоАП РФ с назначением административного наказания в виде штрафа в размере 20000 рублей; 4. Юридическое лицо привлечено к административной ответственности по ч.1 ст. 19.20 КоАП РФ с назначением административного наказания в виде штрафа в размере 85000 рублей; 5.Юридическое лицо привлечено к административной ответственности по ч.2 ст. 14.43 КоАП РФ с назначением административного наказания в виде штрафа в размере 150000 рублей; 6.Юридическое лицо привлечено к административной ответственности по ст. 6.28 КоАП РФ с назначением административного наказания в виде штрафа в размере 30000 рублей
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
6. исполнено 5. исполнено 4. исполнено 3. исполнено 2. исполнено 1. исполнено
|
| 11. |
Выяв. наруш. требов. пр. Минздрава Рос. от 31.08.2016 №646н: п.5 р.II в медорг. отсут. ответст. лицо за обеспечение системы качества; п.11 р.IV помещения, где осуществляется хранение ЛП, п. 18 р.IV отсут. валидированная система, разделяющая зоны хранения; п.21 р.IV в помещениях хран. ЛП не поддерживается определенная влажность воздуха, позволяющая обеспечить хранение лекарственных средств, требующих хранения в сухом месте, в соответствии с указанными на первич. и вторич. (потребительской) упаковке требов. производителей ЛС (на момент проверки в помещениях хранения ЛП, согласно показаниям гигрометра, влажность > 50%); оборудование для поддержания необходимого предела влажности не имеется; п.25. р.IV отсут. стандартные операционные процедуры по уборке помещений (зон) для хранения ЛП; отделка помещений (внутренние поверхности стен, потолков) для хранения ЛП не допускает возможности проведения влажной уборки и не исключает накопление пыли; п.44, 47, 49 р. VI - хранение ЛП осущ. в условиях, не соотв. условиям, указанным производ. на потреб. упаковке, на момент проверки в помещениях хранения ЛП, согласно показаниям гигрометра, влажность > 50%, при этом осущ. хран. препаратов, требующих защиты от воздействия влаги.выявлено наруш. требований пр. Минздравсоцр. РФ от 23.08.2010 №706н: п.3, 4 р. II Правил в помещ. хран. ЛП не поддерживается опред. влажность воздуха, позволяющая обеспечить хран. ЛС, требующих хран. в сухом месте, в соотв. с указанными на первич. и вторич. (потребительской) упаковке требованиями производителей ЛС (на момент проверки в помещениях хранения ЛП, согласно показаниям гигрометра, влажность сост. 54%); оборудование для поддержания необходимого предела влажности не имеется; п.8 р.III, п.29, 40, 42 р. VI Правил на момент проверки в помещ. хран. ЛП, согласно показаниям гигрометра, влажность > 50%, при этом осущ. хран. преп., требующих защиты от воздействия влаги. п.10 р.III Правил- установка оборудования в помещениях хран. ЛП не обеспечивает доступность стен для уборки
|
| 12. |
Ч.1. ст. 56, п.: 1, 8 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ, Приказа Минздрава России от 07.04.2016 № 216н. ГБУЗ РК «Усть- Цилемская ЦРБ» в медицинский картах отсутствовала форма информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины утв. Пр. Минздрава России от 07.04.2016 №216н. п.9 ст.10 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ, п.5 Пр. Минздрава России от 12.11.2015 № 802н -отсутствие оснащения медорганизаций оборудованием для оказания медпомощи с учетом особых потребностей инвалидов и др. групп населения с огранич. возможностями здоровья. в наличии неприспособленные поручни в коридоре (при входе в отделение); в самом отделении в коридорах отсутствуют поручни; в наличии высокие пороги; отсутствуют доступные санитарно-гигиенические помещения; отсутствуют подъемные платформы (аппарели), сменные кресла-коляски. Актов обследования объекта социальной инфраструктуры к Паспортам доступности не имеется. Данных о согласовании с одним из общественных объединений инвалидов вышеуказанных объектов в соответствии с требованиями части 4 ст. 15 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ к указанным помещениям не имеется. Нарушение ст.4, п.2, 5 ст.10, ст.18, п.2 ст.19, п. 5 ст. 21, пп.2 п.2 ст.79, ч. 1 ст. 81 ФЗ от 21.11.2011г. №323-ФЗ, Постан. Прав. РФ от 08.12.2017 №1492 утв. время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова (раздел VIII программы). При проверке установлено нарушения вышеуказанных требований, в части сроков 20 минутного доезда до пациента выездной бригады скорой медпомощи при оказ. скорой медпомощи в экстренной форме. При проверке выявлено неисполнение требований Приказа Минздрава России от 29.06.2016 № 425н, в части нарушений п. 5, 7, 8, 9, 10 11.
|
| 13. |
П.2, пп.4 п.5 ст.19 323-ФЗ; п. 3, 4, 7, 8, 11, 15, 19, 22 Порядка, утв. пр. Минздрава РФ от 15.11.2012 №915н; Прил. №1 порядка от 15.11.2012г. №915н, Прил. №1: пп."а", "г" п.2.1 раздела II от 10.05.2017г. №203н; Прил. №1 к пр. МЗ РФ от 19.04.1999г. №135, п. 5, 6, 9, 11 порядка утв. пр. МЗ РФ от 14.04.2015г, №187-н; п. 2, 3, 4, 7, 9 Прил. №1 приказа МЗ и СР РФ от 15.03.2006г. №154 (см. акт). п.19, 20, 21, 28, 29 Порядка утв. пр. Минздрава Рос. от 15.11.2012г. №928н. нарушения, уст-ные Прил. №5 к Порядку. нарушение п.14 Порядка, утв. Пр. Минздрава Рос. от 15.11.2012 № 918н. выявлено нарушение п.32 Порядка, утв. Пр. Минздрава Рос. от 15.11.2012 № 918н, выявлено нарушение Стандарта, утв. Пр. Минздрава Рос. от 01.07.2015 №404ан; выявлено наруш. Стандарта, утв. Пр. Минздрава России от 29.12.2012 N 1740н. выявлено наруш. п. 1, 2 ч. 3 ст. 37 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ в части соблюд. маршрутизации оказ. медпом., соблюд. правил организации деят-ти медорг., а также, нарушений выполнения критериев оценки кач-ва медпомощи по условиям оказ. медпом. утв. разд. II пр. Минздрава РФ от 10.05.2017 г. № 203н, нарушение Пр.Минздрава Рос. от 14.04.2015 № 187н. выявлено наруш. Пр. Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019 (Приложение №2), не осущ-ся требования к оказ. паллиативной медицинской помощи в амбул. условиях (п.6 приложение №1 к порядку). выявлено нрушение п. 10 порядка утв. Пр. Минздрава Рос. от 14.04.2015 № 187н. выявлено наруш. п.11 Порядка утв. Пр. Минздрава России от 14.04.2015 № 187н не осущ. направление больных злокач-ми новообр-ми в медорг., оказывающие паллиат. медпомощь, по решению врачебной комиссии медорг., в которой проводится наблюдение и лечение пациента. выявлено наруш. Пр. Минздрава Рос. № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019. Вышеуказ. нарушения влекут за собой нарушение ст.4, ст.10, ст.19 от 21.11.2011 № 323-ФЗ.
|
| 14. |
Выявлены медицинские изделия с истекшим сроком годности:- в кабинете старшей мед. сестры терапевтического отделения в шкафу хранятся: Мочеприемник со спускным краном 2000 мл, производитель «Апексмед Интернешнл Б.В.», лот 13126, срок годности до 04.2018 в количестве 18 штук;Недоброкачественные медицинские изделия (с истекшим сроком годности) находились совместно с иными медицинскими изделиями, пригодными для использования. Карантинная зона не имеется.На момент проверки выявлены средства измерения не прошедшие периодическую поверку.имеются медицинские изделия признанные не пригодными по результатам мероприятий по поверке (сведения от 29.03.2019).В медицинской организации техническое обслуживание проводится без учета требований производителя, указанных в паспортных данных к медицинским изделиям, отсутствует график поверки средств измерения. В журналах технического обслуживания медицинского оборудования отсутствуют необходимые сведения, предусмотренные Методическими рекомендациями от 27.10.2003: - отсутствуют полные сведения о медицинской технике, подлежащей техническому обслуживанию (сведения о РУ, периодичности ТО); - в сведениях о проведении инструктажа медперсонала по правилам эксплуатации электроустановок потребителей (ПЭЭП) и правилам техники безопасности (ПТБ) отсутствуют сведения об инструктируемом; - в сведениях о выполнении работ по техническому обслуживанию медицинской техники отсутствует наименование медицинского изделия, перечень типовых регламентных работ по техническому обслуживанию медицинской техники, сведения о запасных частях, использованных при работах, данные о принявшем работу.
|
|
| 9. |
№ 111902678108 от 22 апреля 2019 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Цель - контроля за исполнением ранее выданного ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ» предписания от 16.10.2018 № 11/5-565-18-ПВ/521/1, задачи - надзор и контроль за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, предмет - соблюдение обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами
Выявлены нарушения
| 1. |
НЕ ИСПОЛНЕНО ПРЕДПИСАНИЕ
|
|
| 10. |
№ 111902955321 от 20 марта 2019 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Осуществление государственного контроля (надзора) с целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в связи с истечением срока выполнения юридическим лицом п п.. 3, 4, 6-10, 14, 16, 19, 20, 26 предписания № 11 от 13.11.2018 г., выданного заместителем начальника территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Коми в городе Печоре Чупровой Надеждой Викторовной об устранении выявленных нарушений требований санитарного законодательства. Задачи: Предупреждение, обнаружение и пресечение нарушений санитарного законодательства Российской Федерации. Предмет проверки: выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлена и.о. главного врача ГБУЗ РК "Усть-Цилемская ЦРБ" Дуркина Полина Петровна
|
| 1. |
10.15.1. Потолком помещения буфетной и обеденного зала не демонтированы канализационные сети. 10.15.2. Не выполнена внутренняя отделка стен в буфетной и обеденного зала с использованием материалов, допускающих использование моющих и дезинфицирующих средств 10.15.3. Не заменена буфетная мебель для хранения столовой посуды, производственный стол для раздачи готовой пищи и нарезки хлеба на мебель с гигиеническим покрытием. 10.15.4. Отделение не обеспечено посудой для доставки готовой пищи с пищеблока, с плотно закрывающейся крышкой. 10.15.5. В буфетной *п.14.21 в буфетной не установлены умывальная раковина и моечная ванна для мытья оборотной кухонной посуды.14.ЦСО (стерилизационная): 14.1. Не обеспечена внутренняя отделка стен, пола, потолка в помещениях цокольного этажа -в тамбуре, в коридоре устойчивой к применению моющих и дезинфицирующих средств. 14.2. Для соблюдения поточности в технологическом режиме стерилизации не установлен дополнительно стол с гигиеническим покрытием (нержавеющая сталь) для стерильных биксов. 14.3. Поверхность стен около умывальной раковины не покрыта влагостойкими материалами на высоту 1, 6 м. и в ширину 20см от оборудования и приборов с каждой стороны; 14.4. Умывальная раковина не обеспечена локтевым краном (помещение класс чистоты Б); 14.7.Не соблюдаются сроки проведения гидравлического испытания автоклава; 14.10. Не приобретен паровой стерилизатор (автоклав) для стерилизации белья, перевязочного материала с режимом +120грС.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ»
|
| 2. |
9.11.2. не выполнена внутренняя отделка стен буфетной, столовой для приема пищи больными с использованием материалов, устойчивых к применению моющих и дезинфицирующих средств: 9.11.3. Не обновлено покрытие пола линолеумом с установкой плинтусов и устранением провала пола перед входом в обеденный зал. 9.11.4. Не восстановлено гигиеническое покрытие (покраска) деревянных конструкций -оконных рам, двери, пороги, плинтусов9.11.5. Не заменено гигиеническое покрытие буфетной мебели для хранения столовой посуды; не обновлено гигиеническое покрытие производственного стола для раздачи готовой пищи (пищевым железом); не заменены разделочные доски для гастрономии, хлеба (запрет на клееную фанеру); 9.11.6. Столовая для приема пищи не обеспечена мебелью с гигиеническим покрытием;9.11.7. Отделение не обеспечено посудой с плотно закрывающейся крышкой для доставки готовой пищи из пищеблока (через улицу до 100м) ;10.Хирургическое отделение с.Усть-Цильма, ул.Советская д.31): 10.1. В связи с создавшейся угрозой для жизни при дальнейшем оказании медицинских услуг не выполнена рекомендация по решению вопроса о переводе хирургического отделения в помещения, соответствующие главам I, II, приложению 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», определяющие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий» по состоянию внутренней отделки, наличия водопроводной сети и возможности утилизации жидких отходов.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ»
|
| 3. |
9.3.5. Не восстановлена внутренняя отделка за отопительными регистрами и не обновлено покрытия регистров во всех помещениях. 9.3.6. В процедурном кабинете (помещение класса Б чистоты): не проведена замена покрытия стен с покрытием плиткой на всю высоту помещения, заменой покрытия потолка. 9.3.7. Не восстановлена внутренняя отделка покрытия отопительных регистров;9.3.8. Не заменено покрытие стен в палатах, не устранены щели между стеной и плинтусом; 9.3.10. Не восстановлено повреждение штукатурки в стенах в местах прокладки системы трубопроводов водоснабжения, канализации к буфетной. 9.3.11. Внутренняя отделка стен и пола не выполнена материалами, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств.9.4 Врачебный кабинет, процедурный кабинет, пост медицинскойсестры, кабинет старшей медсестры, палаты не обеспечены умывальными раковинами со смесителями, холодным и горячим водоснабжением, канализацией. 9.5. Не обеспечено соблюдение режима проветривания во всех помещениях отделения в установленное время.9.6. Во всех палатах не проведена замена поврежденных тумбочек и не установены тумбочки и стулья по количеству коек в палате. 9.7. В палатах около каждой койки не установлены настенные лампы. 9.8. Не проведена расстановка коек в палатах с соблюдением расстояние от коек до стен с окнами (не менее 0, 9м); расстояние между торцами и стеной не менее 1, 2м; расстояние между сторонами коек не менее 0, 8м. 9.9. Отделение не обеспечено средствами транспортирования грязного постельного белья в отделении.9.10. Не обеспечен полный 100% охват постельных принадлежностей дезкамерной обработкой. 9.11.1. В связи с недостаточностью фактической площади буфетной дополнительно не выделено помещение для раздачи пищи с умывальной раковиной и шкафом для хранения столовой посуды; в буфетной дополнительно не установлены умывальная раковина, 2 моечные ванны для мытья столовой посуды и одна моечная ванна для мытья оборотной кухонной посуды с установкой смесителей.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ»
|
| 4. |
26. Утилизация отходов. 26.1. Не приобретена установка для утилизации медицинских отходов для организации, (по Учреждению не решен вопрос транспортировки медицинских отходов класса Б одноразовый мединструментарий в место последующего этапа утилизации (г.Ухта по договору ООО «Медэкология») на транспорте специализированной организации, вывоз осуществляется на транспорте Учреждения; для транспортирования медицинских отходы класса А, обеззараженный перевязочный материал (класс Б) и ТКО (твердые коммунальные отходы) используется транспорт Учреждения («газель»); у Учреждения нет лицензии на деятельность в сфере обращения отходов класса ТКО); 26.2. До решения о приобретении установки по утилизации отходов для временного хранения и транспортирования не приобретены контейнеры, складирование и транспортирование осуществляется россыпью. 26.4. Не решен вопрос о порядке утилизации патологоанатомических, органических операционных отходов; не решен вопрос о выделении специального участка для захоронения в могилы на кладбище.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ»
|
| 5. |
Из 12 пунктов предписания №11 от 13 ноября 2018 года не выполнены пункты №№3, 4, частично пп. № № 6, 7, 8, 9, 10, 14, 16, 19, 26: п. 3. Не созданы условия для осуществления лечебно-диагностического процесса с соблюдением поточности технологических процессов, исключающих возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, а именно: 3.1. Не оборудованы боксы по типу санпропускника для оказания медицинской помощи инфекционным больным..3.2. Терапевтическое и хирургическое отделения не переведены в здания, помещения, соответствующее по набору помещений, состоянию внутренней отделки санитарно-гигиеническим и санитарно-противоэпидемиологическим требованиям..3.3.В составе детской консультации не оборудован фильтр бокс для приема инфекционных больных;.3.4.В составе палатных отделений не оборудован приемно-смотровой бокс с санитарным пропускником с душевой и туалетом для приема больных в отделения; 3.5.На период до оборудования приемно-смотрового бокса в соответствии с действующими нормативными документами, в помещениях для приема больных в отделениях не установлены умывальные раковины (установки) с обеспечением горячей воды и обеспечить соответствующий санитарно-противоэпидемиологический режим. 3.5.1. в терапевтическом отделении в блоке для лечения инфекционных больных взрослых, не установлена умывальная раковина перед входом в палату для медицинских работников. 3.5.2 в педиатрическом отделении не оборудован в составе полубоксов санитарный узел с унитазом и умывальной раковиной.;П. 4.1.Не созданы условия для мытья рук персонала детского, акушерского отделений, выделить отдельные туалетные комнаты с умывальной раковиной; 4.2. В терапевтическом отделении в туалете для персонала не установлена отдельная умывальная раковина. 6.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ»
|
| 6. |
6. Педиатрическое отделение: 6.1. Не устранены текущие дефекты отделки помещений отделения с использованием материалов, устойчивых к применению моющих и дезинфицирующих средств (процедурном кабинете, в обеденном зале, умывальной, санитарной комнатах, в изоляторе, в отдельных палатах, физиокабинете): не устранены протекания кровли в умывальной и санитарной комнатах с восстановлением внутренней отделки, замена изношенного линолеума, не установлены во всех помещениях плинтусы, плотно прилегающие к стенам; не проведен ремонт полов с целью устранения скрипа. п.6.3 не обеспечено соблюдение температуры горячей воды в точках забора (в умывальные раковины для детей, ванную комнату) не выше 37гр.; 6.7.1. В буфетной не установлена моечная ванна для мытья оборотной кухонной посуды для доставки пищи с пищеблока;6.7.2. На моечной ванне для мытья столовой посуды не установлена душевая насадка для ополаскивания посуды. 7.1. В кабинете приема врача дневногоо стационара и в процедурном кабинете не установлена умывальная раковина с отводом стоков в канализационную сеть. 8.1. В акушерском отделении не оборудована душевая для персонала отделения; 8.2. Не устранены текущие дефекты внутренней отделки помещений учреждения (стен, потолков, пола) с использованием материалов, устойчивых к применению моющих и дезинфицирующих средств в помещениях отделения, вт.ч. в палате для новорожденных, в палатах для женщин не устранены щели между стеной и плинтусом, в кабинете врача- подтеки по всему потолку. 8.3 На отводе сточных вод от умывальных раковин во всех помещениях не установлены сифоны. 8.4. В предродовой, в процедурном кабинете умывальная раковина не обеспечена локтевым смесителем;8.5. В предродовой дополнительно не установлена моечная ванна для мытья медицинского инструментария многоразового использования. 8.6. Рабочие места по мытью рук во всех асептических помещениях не обеспечены индивидуальными салфетками.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ»
|
| 7. |
8.8.1. В буфетной акушерского отделения не установлена моечная ванна для мытья оборотной кухонной посуды для доставки пищи с пищеблока;8.8.2. В буфетной не установлена душевая насадка для ополаскивания посуды;8.8.3. Не установлены сифоны на отводе сточных вод от всех моечных ванн для мытья посуды.8.9. Не выделены отдельные помещения для хранения чистых постельных принадлежностей и раздевалки для персонала. 9.1. Терапевтическое отделение не переведено из здания -одноэтажное в деревянном исполнении, год постройки 1928год, находящегося по адресу с.Усть-Цильма, ул.Советская д.29, в помещения, соответствующие действующим нормативным требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 по структуре, составу, площади, функциональному назначению, внутренней отделке и видами оказываемых услуг или не приняты меры по приведению помещений отделения в соответствии с нормативным требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10: 9.2. Не выделены помещения персонала, гардеробные уличной одежды медицинского персонала, раздевалка, оборудованная индивидуальными шкафчиками для хранения специальной и домашней одежды; помещения для приема больных, для посетителей, хранения постельных принадлежностей после камерной обработки, помещения для сбора грязного белья, отдельных туалетные с умывальными для больных и персонала; 9.3. Не обновлена внутренняя отделка всех помещений: 9.3.1.Не устранены многочисленные дефекты во внутренней отделке пола, стен, потолка, оконных рам. 9.3.2. Не выполнена внутренняя отделка стен в кабинете врача, старшей медсестры, в коридорах, в обеденном зале с использованием материалов, устойчивых к применению моющих и дезинфицирующих средств; 9.3.3.Во всех помещениях не проведена замена оконных рам с созданием условий для проветривания. 9.3.4. Не заменено покрытие стен, потолка, пола во всех помещениях, в т.ч. на медицинском посту, в палатах, во вспомогательных помещениях, в кабинете врача и персонала с заменой плинтусов, устранением щелей между стенами и плинтусом, в полах; подведение линолеума под плинтус.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ»
|
| 8. |
16.Обеспечение вопросов иммунизации населения: 16.1.В составе поликлиники ЦРБ не открыт прививочный кабинет для проведения прививок взрослому населению. 16.6. В помещении хранения запаса ИЛП 3 уровня не оборудована:16.6.1. Приточно-механическая вентиляция отсутствует возможность проведения проветривания; 16.6.7. Кабинет для хранения ИЛП не имеет локального электроснабжения на период аварийной ситуации; 16.8. По Учреждению не ведется специальный журнал учета ежегодного инструктажа всех специалистов, медработников, занятых и осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП на 3 и 4 уровнях «холодовой цепи».16.9.1. Не проведены расчеты по фактической потребности в холодильном оборудовании, в сумках холодильниках и хладоэлементах с учетом 3 месячного запаса вакцин и плюс 30% запаса от потребности на 3 месяца; расчет в потребности в термоиндикаторах, в т.ч. для ФАПОВ, находящихся в труднодоступных районах, где допускается наличие 3 месячного запаса; 16.9.5. Не приобретены термоиндикаторы, используемые при транспортировании для регистрации перегрева или замораживания; П. 19.Клинико-диагностическая лаборатория: 19.1. В составе клинико-диагностической лаборатории не выделено отдельное помещение для взятия проб капиллярной крови с установкой умывальной раковины со смесителем с локтевым управлением; 19.4. Не заменена лабораторная мебель с поврежденной поверхностью.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ»
|
| 9. |
10.2. В помещениях, выделенных для хирургического отделения, не обеспечено осуществление лечебно-диагностического процесса с соблюдением поточности технологических процессов, исключающих возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, соответствующих по составу и функциональному назначению, обеспечению требований к качеству воздуха помещений класса А и Б чистоты и по соответствию внутренней отделке требованиям всех помещений, в т.ч. для персонала, вспомогательных помещений требованиям: -п.4.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10: не обеспечена гладкая, без дефектов, легкодоступная для влажной уборки и устойчивая к обработке моющими и дезинфицирующими средствами поверхность стен, панелей, полов и потолков помещений. -п.4.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10: покрытие пола должно прилегает не плотно к основанию. Сопряжение стен и полов не имеют закругленное сечение, стыки не герметичны. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен не подведены под плинтусы или не возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны не пропаяны.-п.4.4 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. В помещениях классов чистоты А и Б (операционный блок, родильный зал, палаты дляноворожденных, процедурные, перевязочные, палата интенсивной терапии и др.) покрытия стен на всю высоту помещений и потолка не гладкие, влагостойкие, устойчивые к применению моющих и дезинфицирующих средств;10.3. Отделение не обеспечено необходимыми вспомогательными помещениями для обеспечения поточности технологических процессов, исключающих возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.10.4. Не обеспечено проведение производственного контроля за состоянием внешней среды в установленные сроки (не реже 2 раз в год).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ»
|
| 10. |
10.6. Не установлены умывальные раковины во всех помещениях, в т.ч. ординаторской, старшей мед с установкой смесителей, в т.ч. в помещениях класса А и Б чистоты (операционный блок, родильный зал, палаты дляноворожденных, процедурные, перевязочные, палата интенсивной терапии, манипуляционные гинекологические и др.) смесителями с локтевым управлением; 10.7. Во всех помещениях класса А и Б (процедурном, перевязочном, палате интенсивной терапии, кабине трансфузиологии и др.), где используется многоразовый медицинский инструментарий, не установлены отдельные моечные ванны для многоразового медицинского инструментария. 10.9.1. Не выполнены требования, предъявляемые к воздухообмену в помещениях класса «А» (операционный блок) не обеспечен автономной системой вентиляции; 10.9.2. Не созданы условия для проветривания во всех помещениях.10.9.3.Не обеспечено соответствие внутренней отделки оконных блоков, оконных рам, остекления требованиям, обеспечивающим соблюдение требований к мытью в установленные сроки с использованием моющих и дезинфицирующих средств10.10. В палатах около каждой койки не установлены настенные лампы. 10.11. Не проведена расстановка коек в палатах с соблюдением расстояние от коек до стен с окнами (не менее 0, 9м); расстояние между торцами и стеной не менее 1, 2м; расстояние между сторонами коек не менее 0, 8м.10.12. Отделение не обеспечено средствами транспортирования грязного постельного белья в отделении. 10.14. Не соблюдается режим стерилизации хирургического белья, мягкого инвентаря: не приобретено стерилизационное оборудование- автоклав с режимом 120гр.С,
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ»
|
|
| 11. |
№ 111902582392 от 15 марта 2019 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Рассмотрения мотивированного представления №10 от 13.03.2019., подготовленного по результатам, составленного по результатам предварительной проверки в отношении ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ» поступившему из Прокуратуры Республики Коми обращению гр. П. (исх. от 13.02.2019 №7-р-2019/12541, вх. от 18.02.2019 №011-45/19), о неоказании ее дочери гр. П, 1990г.р., необходимой специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи при наличии показаний для ее оказания, а также сведений о нарушениях ее прав в сфере охраны здоровья. - задачи проверки: предупреждение, обнаружение, пресечение нарушений требований законодательства РФ в сфере охраны здоровья граждан. Предмет: соблюдение обязательных требований и (или) требований. проведение мероприятий: по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан
Выявлены нарушения
| 1. |
Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)
Нарушения выявлены
|
| 1. |
Статьи 79, статьи 10 (ч.5), статьи 4 (ч.1), ст.19 ( ч.2) ФЗ от 21.11.2011 №323-ФЗ, в части обязанности медорганизации организовывать, осуществлять меддеятельность в соответствии с законодательными иными нормативными правовыми актами РФ; обязанности медорганизации предоставлять медорганизацией гарантированного объема медпомощи в соответствии с программой госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи; обязанности медорганизации информировать граждан о возможности получения медпомощи в рамках программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи и территориальных программ госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи; обязанности ведения меддокументации в установленном порядке: выявлены нарушения Раздела II Приказа Минздрава России от 29.12.2014 № 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медпомощи с применением специнформационной системы», а именно: В нарушение п.11, п.12, п.13, п.14 Раздела II Приказа Минздрава России от 29.12.2014 № 930н, врачебной комиссией 19.03.2019 года в меддокументации на гр. П. не указывается: код диагноза основного заболевания по МКБ-1, с указанием профиля, наименования вида высокотехнологичной медпомощи в соотв. с перечнем видов высокотехнологичной медпомощи, показанного пациенту. Не учитываются требования к организации работы проведению работы по направлению самостоятельному направлению на ВМП в федеральные клиники.: при оказании высокотехнологичной медпомощи, не включенной в базовую программу обязательного медстрахования, либо включенной в реестр медорганизаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, в случае оказания высокотехнологичной медпомощи, включенной в базовую программу ОМС. В медорганизацию, включенную в реестр медорганизаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, в случае оказания высокотехн. медпомощи, включенной в базовую программу ОМС.
|
| 2. |
В нарушение п.16 Раздела II Приказа Минздрава России от 29.12.2014 № 930н, не разъяснено право самост. обращения гр.П. (его законному представителю) представить оформленный комплект документов в ОУЗ (в случае оказания высокотехн. медпомощи, не включенной в базовую программу ОМС) или в принимающую медрганизацию (в случае оказания высокотехн. медпомощи, включенной в базовую программу ОМС). Выявлены нарушения п.16 Приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медорганизации», а именно: решение врачебной комиссии не оформлено в виде протокола. В нарушение п.17, п.18 Приказа Минздрава России от 02.12.2014 № 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медпомощи», п.2. Приложения к Приказу Минздрава России от 02.12.2014 № 796н. Отсутствуют данные о направлении гр. П. в федеральные медорганизации для оказания специализированной медпомощи в установленном порядке. Сведений об информировании пациента (законного представителя пациента) о возможности выбора медорганизации в установленном порядке с учетом выполнения условий оказания медпомощи, установленных территориальной программой, не имеется. В нарушение Пост. Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492 «О Программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов», Пост. Правительства РК от 30.12.2017 №688 «Об утверждении территориальной программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на территории Республики Коми на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов», нарушены сроки ожидания медпомощи, оказываемой в плановой форме, в т.ч. сроки ожидания оказания медпомощи; проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов - лечащий врач не дал направление на консультацию в медорганизацию (указаны настоящим актом).
|
|
| 12. |
№ 111902505287 от 7 февраля 2019 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Контроля за исполнением ранее выданного предписания от 26.12.2018 № 11/12-7231-18-И/2 надзор и контроль за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права. выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля
Выявлены нарушения
| 1. |
Предписание от 29.11.2018 № 11/12-7231-18-И/2, не исполнено в полном объеме ни в установленные в нем сроки (до 28.01.2019 включительно), ни в сроки, установленные Распоряжением от 06.02.2019 № 11/12-916-19-И (до 06.03.2019 включительно), чего требуют положения абз. 11 ч. 2 ст. 22 Трудового кодекса РФ, в ввиду обжалования предписания в Печорский городской суд (Определение от 28.02.2019). В ходе проверки рассмотрена информация, поступившая в письме от учреждения от 20.02.2019 и № 326.
|
|
| 13. |
№ 111802015044 от 22 октября 2018 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Установить, что: настоящая проверка проводится с целью: защиты прав и интересов работников, ( в связи с рассмотрением обращения от 20.10.2018 № 11/7-3181-18-ОБ. задачами настоящей проверки являются: надзор и контроль за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права. 7. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное): соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами;
Выявлены нарушения
| 1. |
В нарушение требований ч. 1 ст. 193 Трудового кодекса РФ до применения к Терентьевой Л.Н. дисциплинарного взыскания (Приказ № 1024 от 11.102018 г.) работодателем не затребовано и не получено письменное объяснение от работника, не составлен соответствующий акт о не предоставлении письменных объяснений работником (к проверке не представлен), тем самым работодателем нарушен порядок применения дисциплинарного взыскания.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Штраф
|
|
| 14. |
№ 11180702149751 от 1 октября 2018 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Осуществление государственного контроля (надзора) с целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, соблюдение требований технических регламентов в соответствии с ежегодным планом проведения плановых проверок на 2018 год, размещенным на официальном сайте (http://www. 11. rospotrebnadzor. ru) Управления Роспотребнадзора по Республике Коми. Задачи: предупреждение, обнаружение и пресечение нарушений са-нитарного законодательства Российской Федерации, законодательства Российской Федерации о техниче-ском регулировании. Предмет: Соблюдение совокупности обязательных требований
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен и.о. главногот врача 13.11.2018г.
|
| 1. |
Медицинский персонал не обеспечен эффективными средства для ухода за кожей (кремы); после гигиенической обработки рук в кабинетах, в т.ч. класса Б чистоты (процедурные) для вытирания рук используют многоразовые полотенца; в связи с недостаточность поступления средств барьерной защиты (перчаток) допускается использование одной и той же пары одноразовых перчаток при контакте, оказании медицинских процедур в процедурном кабинете двум и более пациентам. рентгенологический и флюорографический кабинеты: в период проверки рентгенкабинет не работает, планируется проведение косметического ремонта: покрытие пола в процедурных, в комнате управления покрыт линолеумом, требуется его замена, поврежден, из кусков, стыки не запаяны, нет сведений о его соответствии по его электробезопасности; в контрольно-техническом журнале нет отметки о проведении проверки исправности оборудования и реактивов; на входе в процедурную рентгенологического кабинета и кабинета флюорографии отсутствует переговорное устройство громкоговорящей связи; в наличии нет уксусной кислоты для проведения генеральной уборки. в наличии нет уксусной кислоты для проведения генеральной уборки. в ординаторской отделения рентгенологии (стационар) используется старая мебель (стулья), покрытие которой, находится в неудовлетворительном состоянии, не гладкое, не позволяет качественное проведение дезинфекции и влажной уборки.*нет отдельных шкафов для хранения домашней и специальной одежды
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГБУЗ РК "Усть-цилемская ЦРБ" (пост. 16 от 15.11.2018)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление исполнено 4 кв.2018
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Предписание не исполнено
|
| 2. |
*в здании нет возможности проведения проветривания палат, процедурной, буфетной, туалета, ванной комнаты совмещенной с санитарной, в раздевалке, в помещения хранения одежды пациентов в результате сильной изношенности форточек (рамы форточки без гигиенического покрытия, черные), их не открывают, не проводится очистка между рамами, при осмотре между рамами опавшие листья, покрытые толстым слоем пыли; *в палатах отделения нет настенных ламп у каждой койки; *не соблюдается расстояние от коек до стен с окнами, в отдельных палатах кровати установлены рядом с отопительной системой и рядом с окном; * процессы транспортирования грязного постельного белья во всех отделения не механизированы; *не обеспечен 100% охват дезкамерная обработка постельных принадлежностей (одеял) во всех палатных отделениях: за 9 месяцев 2018г охват постельных принадлежностей выписанных больных камерной обработкой составил: выписано 487 человек, охват камерной обработкой составил: матрацев 5 %, подушек 4%, одеял -2%;медицинский персонал не обеспечен эффективными средства для ухода за кожей (кремы); после гигиенической обработки рук в кабинетах, в т.ч. класса Б чистоты (процедурные) для вытирания рук используют многоразовые полотенца; в связи с недостаточность поступления средств барьерной защиты (перчаток) допускается использование одной и той же пары одноразовых перчаток при контакте, оказании медицинских процедур в процедурном кабинете двум и более пациентам; Буфетная: * не достаточная по площади, фактически 7м.кв при нормативе не менее 15кв.м;
|
| 3. |
Кабинет трансфузиологии: *умывальная раковина не обеспечена смесителем с локтевым управлением; *не разработан план мероприятий на случай аварийной ситуации при работе на центрифуге; *п. 6.18 главы 1помещения класса «А» (операционный блок) не обеспечен автономной системой вентиляции; *в здании хирургического отделения нет возможности проведения проветривания палат в результате сильной изношенности форточек (рамы форточки без гигиенического покрытия, черные), их не открывают, не проводится очистка между рамами, при осмотре между рамами опавшие листья, покрытые толстым слоем пыли; *в палатах нет настенных ламп у каждой койки; *не соблюдается расстояние от коек до стен с окнами, в отдельных палатах кровати установлены рядом с отопительной системой и рядом с окном; * процессы транспортирования грязного постельного белья не механизированы.; *не обеспечен 100% охват дезкамерной обработка постельных, не приняты меры по профилактике внутрибольничного инфицирования: за 9 месяцев по отделению выписано 728 больных, из них в 157 (22%) случаях с проведением оперативных вмешательств, камерная обработка постельных принадлежностей проведена: матрацев 8% (в отделении на 23 койки, только 10 матрацев с гигиеническим покрытием); подушек 21%, одеял 20%; медицинский персонал не обеспечен эффективными средства для ухода за кожей (кремы); в учреждении нет возможности обеспечения хирургического стерильным бельем, нет стерилизационного оборудования- автоклава с режимом 120гр.С,
|
| 4. |
Территория лечебной организации не ограждена, не благоустроена, не освещена, а именно, наружное освещение выполнено лампами только перед входом в здания поликлиники, хирургического, терапевтического, акушерского здания; пешеходные дорожки без твердого покрытия; нет скамеек для отдыха, в качестве урн для бытового мусора перед входом здания установлены приспособленные для сбора отходов емкости (старые ведра). В поликлинике, в палатных отделениях не созданы условия для доступа и комфортного условия пребывания маломобильных групп населения из-за имеющихся порогов между помещениями, в коридорах; туалетные и умывальные комнаты недостаточны по площади, нет поручней, нет лифта в здании поликлиники, в здании стационара (педиатрическое). На территории населенного пункта, где расположено ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ», нет поселковых очистных канализационных сооружений; жидкие сточные воды без проведения обеззараживания вывозятся в количестве 40 куб.м 3 раза в неделю (120 куб.м.) на полигон твердых бытовых отходов по Договору со специализированной организацией.
|
| 5. |
Не организовано активное выявление случаев полио/овп; не организован контроль за отстранением непривитых против полиомиелита из групп детей, где есть привитые вакциной ОПВ на срок 60 дней после получения последней прививки ОПВ; данное требование не доводится до родителей в виде решения иммунологической комиссии, при получении от них отказа от проведения прививок против полиомиелита; не проводится контроль за своевременным лабораторным исследованием проб фекалий на полиовирусы у детей в возрасте до 5 лет из семей мигрантов, кочующих групп населения; (нет сведений о наличии этих групп, устанавливается при проведении переписи 2 раза в год); на рабочем месте нет укладки для забора материала. В ЛПО санитарные правила не изучены и не внедрены. * Не обеспечен 100% охват работающих в медицинской организации периодическими медицинскими осмотрами в соответствии с п.18 Приложения 2 * в соответствии с актом заключительной комиссии по результатам периодических медицинских осмотров от 24.01.2018г, всего подлежит 137 человек, охвачено 137 человек, в т.ч. женщин 114 человек. Всего с предоставленными данными в медицинской организации работает 265 человек, фактически охвачено на 01.10.2018г 52% работающих. *п.19, п.20 в период проверки не предоставлены поименные списки, разработанных на основании контингентов работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам (далее - поименные списки) с указанием вредных (опасных) производственных факторов, а также вида работы в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ. *п. 21. список контингента, разработанный и утвержденный работодателем, в 10-дневный срок после утверждения руководителем не представлен в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора; в 2017 и в 2018 годах список контингентов, подлежащих периодическим медицинским осмотрам не обновлен (дата последнего утверждения 03.10.2016г.);
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ЮЛ пост. № 16 от 15.11.2018
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено 4 кв. 2018
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
|
| 6. |
Фактически внутренняя отделка во всех помещениях отделения, в том числе операционного блока, реанимации- палаты интенсивной терапии, в перевязочной, процедурной повреждена на столько, что невозможно обеспечить выполнение требований по поддержанию санитарного состояния помещений: * проведение генеральной уборки -1 раз в неделю в помещениях класса чистоты А и Б; 1 раз в месяц во всех остальных помещениях палатных отделений; *дезинфицирующий раствор требуется нанести на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее двух метров (в операционных блоках - на всю высоту стен), окна, подоконники, двери, мебель и оборудование; *по окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды), все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении. в целях предупреждения и распространения внутрибольничных инфекций (заболеваний, возникающих в течение 30 дней после оперативного вмешательства) в лечебных организациях должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные данными санитарными правилами и иными актами Росссийской Федерации профилактические и санитарно-эпидемиологические мероприятия. *В связи с сильным повреждением внутренней отделки в помещениях с асептическим режимом -в операционном блоке, перевязочной, процедурной, палате интенсивной терапии, в операционных палатах, том числе открытием черного пола в операционной, малой операционной и палате интенсивной терапии, обеспечить соблюдение асептических условий в операционной, перевязочной, в процедурном кабинете, в палате интенсивной терапии, в послеоперационной палате при проведении медицинских процедур с нарушением целостности кожных покровов (оперативные вмешательства, лечение травм с нарушением целостности кожных покровов, проведение инъекций), не возможно, не исключен риск заражения столбняком
|
| 7. |
В гинекологическом кабинете (кабинет приема гинеколога) трещины по стене около входных дверей, линолеум у стен не подведен под плинтус, щели по краям плинтуса по периметру; нет умывальной раковины; кабинет переведен в эти помещения в 2018г *в помещении манипуляционной (класс чистоты Б), осуществляются инвазивные процедуры (введение ВМС): внутренняя отделка не на всю высоту помещения выполнена влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств (плиткой выполнено на высоту до 1, 7м, выше внутренняя отделка выполнена побелкой); нет дверей от кабинета приема (помещение класса Б не отделено от помещения класса чистоты В): стена, отделяющая манипуляционное помещение от кабинета для приема также не на всю высоту; имеются многочисленные повреждения внутренней отделки по наружной стене, около подоконника; пол под умывальной раковиной в местах проведения трубопроводов водопроводной сети покрыт монтажной пеной; линолеум у стен не подведен под плинтус, щели по краям плинтуса по периметру, швы, примыкающих к друг другу листов линолеума не пропаяны; плитка на стене в местах стыков с плинтусом прилегает не плотно с щелям до 2см; по потолку трещины;
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГБУЗ РК "Усть-Цилемская ЦРБ" (пост. 16 от 15.11.2018)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление исполнено 4 кв. 2018
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Предписание не исполнено
|
| 8. |
В стоматологическом отделении отсутствует отдельный кабинет для приема детского населения (со слов детский прием ведется стоматологическом кабинете школы в с.Усть-Цильма, но школа не работает в летний период). умывальные раковины стоматологического кабинета (хирургический и терапевтический) не обеспечены бесконтактными смесителями или смесителями с локтевым управлением; кабинет не обеспечен изделиями медицинского назначения, в количестве достаточном для обеспечения бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки, а именно, в течение смены стоматолог одним наконечником оказывает услуги всем пациентам, т.е. фактически не обеспечено соблюдение требования обеспечения на каждое посещение индивидуального смотрового стоматологического комплекта; нет оборудования для чистки наконечников в конце рабочего дня, со слов проводят в ручную; не обеспечен производственный контроль за качеством предстерилизационной обработки за всем используемым в работе стоматологическим инструментарием; в период проверки установлено, что манипуляции по закладке бактерицидной камеры «Ультра-Лайт» стерильным мединструментарием после стерилизации в сухожаровом шкафу проводятся медицинской сестрой в обычной спецодежде, нет комплекта стерильной спецодежды; нет контроля за соблюдением сроков использования стерильных инструментов, находящихся в бактерицидной камере «Ультра-Лайт», нет сведений даты закладки стерильных инструментов в камеру; зарегистрирован сбой в автоматическом учете работы времени камеры.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ЮЛ пост. № 16 от 15.11.2018
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено 4 кв.2018
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
|
| 9. |
При открытии кабинета хранения ИЛП 3 уровня не проведены расчеты по фактической потребности в холодильном оборудовании, потребность в сумках холодильниках и хладоэлементах с учетом 3 месячного запаса вакцин и плюс 30% запаса от потребности на 3 месяца; не проведен расчет в потребности в термоиндикаторах, в т.ч. для ФАПОВ, находящихся в труднодоступных районах, где допускается наличие 3 месячного запаса; не учтено требование о выделении холодильников, имеющих техническую возможность длительного удержания надлежащего температурного режима (не менее 24часа), встроенным термометром для визуального контроля температуры. Замена холодильников в планом порядке по учреждению также не предусмотрена. Все 3 холодильника перезагружены вакциной (допускается загрузка холодильной камеры только на 2/3 камеры); для хранения вакцины БЦЖ и туберкулина не выделены отдельные холодильники; хранение вакцины БЦЖ осуществляется на полке с другими ИЛП; для контроля температурного режима в холодильниках нет средств индикации (термоиндикаторов), имеются только средства измерения температуры; нет в наличии термоиндикаторов, используемых при транспортировании для регистрации перегрева или замораживания; журнал учета движения ИЛП ведется не по форме (приложение 3), не заполняются графы производителя, поставщика, тип, контрольный номер термоиндикатора при поставке, показания термоиндикатора; нет плана по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях не содержит экстренных мероприятий, предусмотренных приложением 4; не проводились учения по выполнению плана экстренных мероприятий (п.9.7).
|
| 10. |
Обеспечение вопросов иммунизации населения: в составе поликлиники ЦРБ нет прививочного кабинета для проведения прививок взрослому населению; план профилактических прививок за 9 месяцев детям выполнен по вакцинации против дифтерии, коклюша дифтерии выполнен на 59%, по вакцинации полиомиелит на 65%, вакцинации против кори, краснухи, эпидпаротита - дети на 73%, против вирусного гепатита дети на 59%, гемофильной инфекции на 72%; по ревакцинации коклюша план выполнен на 51%, по ревакцинации дифтерии дети на 57%, по ревакцинации против полиомиелита на 51%, по ревакцинации против эпидпаротита, кори, краснухи на 59%. По взрослому населению план ревакцинации против дифтерии выполнен на 78%, не выполнен план по брюшному тифу (10 человек), по сибирской язве вакцинацией охвачено 34%, ревакцинацией 17%. Анализ причин невыполнении планов иммунизации не представлен, не ведется. Нет журнала учета проведения первичного инструктажа медработников, допущенных к проведению иммунопрофилактики, на рабочем месте в прививочном кабинете; -не проводится ежегодная аттестация медработников, ответственных за проведение иммунопрофилактики населению с выдачей справок о допуске к проведению иммунизации и туберкулинодиагностике. не выделено отдельное помещение для хранения запаса иммунологических лекарственных препаратов на 3 уровне «холодовой цепи»; помещение, где организовано хранение вакцин 3 уровня «холодовой цепи» используется для функциональной диагностики, допускается посещение данного кабинета пациентами, в кабинете установлена кушетка и оборудование для проведения ЭКГ; в соответствии с представленным журналом допускается прием вакцин с 4 уровня хранения22.06.2018 возврат из д/с № 3 АДС м вакцина -1мл и 5 ампул туберкулина, при отсутствии сведений об условиях хранения, что недопустимо (вакцину требовалось уничтожить, использована), списание выданных ИЛП проводится без учета серии, не отслеживается соблюдение сроков хранения вакцин на 3 уровне не более 3 месяцев.
|
| 11. |
*в помещении процедурного кабинета (класс чистоты Б) сильно повреждено покрытие пола, стерто, местами линолеум порван; нет процедурного стола для проведения инъекций, используется стол приспособленный, с поверхностью, неустойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, используется одновременно для проведения измерения давления и проч.; без организовано хранение предметов, нарушающих санитарно-эпидемиологический режим (коробки с шинами), которые в период генеральной очисти не подвергаются дезинфекции; *в укладке для экстренных выездов нет герметичной емкости для сброса образованных при медицинском обслуживании медицинских отходов, коробка открыта, имеет место касание фонендоскопа; *при выборочной проверке медицинских документов в отделении скорой помощи установлено, что при обращении с симптомами острой кишечной инфекции не проводится отбор биологического материала на вирусологическое и микробиологическое исследование, не организуется текущая дезинфекция, не собирается пищевой и эпиданамнез у заболевшего, не подается экстренное извещение.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ЮЛ пост. № 16. от 15.11.2018
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено 4 кв. 2018
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
|
| 12. |
Администрацией не представлены результаты предварительного и периодического (не реже 1 раза в год) инструктажа персонала, осуществляющего уборку и обеспечение санитарно-гигиенического режима и технологии уборки; нет отдельных емкостей для обеззараживания уборочного инвентаря; нет графика генеральных уборок кабинетов приема врача, коридоров и др. функциональных помещений, представлен график и учет проведенной генеральной уборки имеется только на режимные кабинеты поликлиники и палатных отделений; практически по всем структурным подразделениям учреждения нет шкафов для хранения уборочного инвентаря, уборочный инвентарь находится в неудовлетворительном состоянии (нарушена целостность ветоши, ведра старые, потертые); медицинскими работниками допускается наличие лака на когтях, в т.ч. в помещениях класса Б чистоты; медицинский персонал не обеспечен в достаточном количестве средствами для ухода за кожей рук (кремы, бальзамы); для просушивания рук на рабочих местах в кабинетах в поликлинике, во всех палатных отделениях в процедурных кабинетах и др. выделены многоразовые полотенца, а не одноразовые индивидуальные салфетки; допускается использование одной и той же пары перчаток при оказании медицинской помощи 2 и более пациентов в процедурном кабинете; не внедрены в работу алгоритмы (стандарты) всех эпидемиологически значимых лечебных и диагностических манипуляций; не проводится бактериологический контроль работы воздушных стерилизаторов ГП-80, ГП-40, установленных в лечебно-диагностических кабинетах и автоклавов (в ходе эксплуатации подлежат бактериологическому контролю не реже двух раз в год в порядке производственного контроля), документы, подтверждающие проведение бактериологического контроля отсутствуют - протокола;
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ЮЛ пост. № 16 от 15.11.2018
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено 4 кв.2018
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
|
| 13. |
В медицинской организации не созданы для осуществления лечебно-диагностического процесса с соблюдением поточности технологических процессов, исключающих возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности: *нет условий для оказания медицинской помощи инфекционным больным, их лечение осуществляется в соматических отделениях; *в терапевтическом и хирургическом отделениях недостаточно вспомогательных помещений, санитарно-гигиеническое и санитарно-противоэпидемиологическое состояние отделений неудовлетворительное, имеется угроза для жизни при предоставлении медицинской помощи в этих условиях, особенно, при проведении медицинских манипуляций и оперативных вмешательств, при которых к помещениям предъявляются особые требования, а именно, поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность; покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны;В помещениях классов чистоты А и Б (операционный блок, родильный зал, палаты для новорожденных, процедурные, перевязочные, палата интенсивной терапии и др.) покрытия стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств; -в соответствии с нормативами не созданы условия для работы, приема пищи для медицинских работников. Санитарно гигиеническое состояние не созданы условия для отделения соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала:
|
| 14. |
В составе клинико-диагностической лаборатории нет помещения для взятия проб капиллярной крови, данная процедура осуществляется в помещении для проведения клинико-диагностических и биохимических анализов, при котором невозможно организовать предусмотренный санэпидрежим, в помещении нет умывальника раковины для мытья рук после каждого пациента, но ведутся работы по установке умывальной раковины, раковина без смесителя; умывальная раковина в помещении для забора крови в стадии установки, к канализации не подключена, не используется, установленная умывальная раковина не обеспечена краном с локтевым управлением и горячим водоснабжением; в лаборатории, в которой проводятся работы с ПБА III-IV групп патогенности, отсутствуют знаки биологической безопасности на манипуляционном столе прима анализов из отделений; не ведется журнал допуска посещений лабораторий прочим техническим персоналом, не практикуется выдача разрешение на посещение лаборатории руководителем; лабораторная мебель приспособленная, офисная старая, с частичным повреждением поверхности, в т.ч. и мебели с маркировкой «биологическая безопасность»;
|
| 15. |
*за 2018 год производственный контроль за состоянием внешней среды в операционном блоке проведен в сентябре месяце; в соответствии с представленными протоколами исследования установлено: уровень бактериальной обсеменённости воздушной среды в хирургическом отделении- в малой операционной, палате интенсивной терапии, перевязочной не соответствует требованиям глава I п.6.8, приложение № 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: в малой операционной (до работы) Обнаружен St.aureus (не допускается); в палате интенсивной терапии: микробная обсеменённость 3600 КОЕ в 1 м при допустимом уровне не более 200; в перевязочной (до работы):обнаружен St.aureus, не допускается; *отвод сточных вод от умывальных раковин в отдельных кабинетах осуществляется без установки сифонов; *в хирургическом отделении на день проверки в предоперационной на умывальной раковине нет водопроводного крана; со слов его сорвало во время подготовки хирурга к операции. Сведений о фактическом времени этой аварийной ситуации нет, персонал операционного блока руки моет под краном для моечной многоразового операционного и гинекологического инструментария; *нет условий для соблюдения личной гигиены в ординаторской, в кабинете старшей медсестры, в этих кабинетах нет умывальных раковин; *в процедурном, перевязочном, палате интенсивной терапии, кабине трансфузиологии, где используется многоразовый медицинский инструментарий нет отдельных моечных ванн; гигиеническая обработка рук и мытье многоразового медицинского инструментария проводится с использованием умывальной раковины. *умывальная раковина в перевязочном, процедурном кабинете, палате интенсивной терапии, пост медицинской сестры не обеспечена смесителем с локтевым управлением;
|
| 16. |
В операционном блоке не предусмотрена локальная приточно-вытяжная вентиляция с использованием бактериальных фильтров, в связи с чем проводится проветривание через форточку размером 20х10см, на проеме рамы установлен оконный вентилятор. *Перевязочная, процедурная: покрытие пола с уклоном, с выпуклостями; трещины по штукатурке по стенам и потолку, особенно в процедурной на потолке глубокие трещины по штукатурке с отвисанием отдельных кусков отслоившейся краски; в местах покрытия ДВП на полу и на стенах стыки также не сопряжены; уклон пола до 10см; в кабинете используется наркозная аппаратура, трудности в ее использовании (выкатывается). Палата интенсивной терапии, занимает 2 помещения: *в коридоре перед палатой на полу нет линолеума, на стене глубокие трещины по штукатурке; *в палате на входе участок пола, на котором установлен шкаф для хранения стерильного медицинского инструментария, отделен от основного участка пола помещения с разрывом ДВП и открытием чернового пола; рядом с повреждением пола участок стены частично закрыт куском ДВП, частично покрытие штукатурки в глубоких трещинах; *в обеих помещениях повреждено покрытие потолка4 глубокие трещины в штукатурке, покрытие стен в результате обрушения штукатурки выполнено ДВП; на участке, где установлена умывальная раковина, обрушения стены закрыто куском ДВП, которое порвано, поверх куска ДВП повреждение стены закрыто куском линолеума, которое также отходит от стены; в местах проведения трубопроводов обрушение внутренней отделки после выполнения работ по проведению трубопроводов не восстановлено; местами покрыто строительной пеной; в палате (рядом с кроватью с аппаратом искусственной вентиляции легких) разрыв покрытия пола ДВП с открытием чернового пола; на полу по всей поверхности обоих помещений выпуклости, стыки между листами ДВП не сопряжены;
|
| 17. |
По поликлинике взрослой участковой сети, терапевтическому, хирургическому и акушерскому отсутствует журнал учета инфекционных и паразитарных болезней (форма №60-леч), что не позволяет оценить регистрацию выявленных случаев и их учет в журнале установленной формы; детская консультация не обеспечена нормативными документами по вопросам клиники, диагностики, организации дезинфекционных мероприятий по энтеровирусной инфекции, а именно, нет в наличии нормативных документов СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции»; МУ 3.1.1.2363-08 «Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции»; МУ 3.1.1.2130-06 Энтеровирусные заболевания: клиника, лабораторная диагностика, эпидемиология, профилактика; МУ 3.5.3104-13 «Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при энтеровирусных (неполио) инфекциях; по детской консультации в домашних очагах энтеробиоза не проводятся противоэпидемиологические мероприятия, нет сведений по санации очагов; не организованы мероприятия по дезинвазии предметов обихода; не проводится наблюдение за очагами в течение рекомендуемого периода (2-3 месяца) в зависимости от степени риска заражения; больной снимается учета после получения контрольных исследований после лечения; не соблюдаются требования в части сроков и длительности медицинского наблюдения после вакцинации: полиомиелитной вакциной; не предоставлен анализ неполного охвата детей прививками и план мероприятий по их устранению; нет решений иммунологической комиссии по детям, отказавшихся от профпрививок от БЦЖ, полиомиелита, дифтерии (АКДС), кори, эпидпаротита с учетом санитарных правил и по случаям длительных медицинских отводов;
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ЮЛ пост. № 16.от 15.11.2018
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено 4 кв. 2018
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
|
| 18. |
В здании терапевтического отделения недостаточно вспомогательных, служебных, общих помещений: * для обеспечения оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса нет комнаты для персонала (п.146 Приложения I); *нет условий для хранения чистых оборотных постельных принадлежностей после камерной обработки (п.153 Приложения I); *нет отдельной гардеробной для уличной одежды медицинского персонала, выделены крючки в гардеробной для домашней и специальной одежды (п.159, п.160 приложения I); *в составе отделения нет помещения для приема больных и для посетителей (п.162 приложения I); *нет помещения для сбора грязного белья, контейнер для сбора грязного белья установлен в умывальной комнате для больных и персонал, *нет помещения для хранения уборочного инвентаря и дезинфицирующих растворов, хранение организовано в туалете в составе палаты для инфекционных больных (п. 166 приложения I); *нет отдельного помещения (унитаза) для слива стоков после влажной уборки, слив в унитаз больных или персонала (п.170 Приложения 1); Во всех помещениях отделения многочисленные дефекты во внутренней отделке пола, стен, потолка, оконных рам: *внутренняя отделка стен в кабинете врача, старшей медсестры, в коридорах, в обеденном зале выполнена с использованием материалов, не устойчивых к применению моющих и дезинфицирующих средств (бумажные обои), местами отошла от стен, свисает, порвана; *во всех помещениях, в т.ч. и в процедурной (класс Б чистоты) оконные рамы с повреждением гигиенического покрытия, с отслоением краски, повреждением материала дерева; трещины в дереве; *пол в коридоре, палатах покрыт линолеум, порван, изношен, края не подведены под плинтус; процедурный кабинет (помещение класса Б чистоты): * стены покрыты штукатуркой, по стенам многочисленные трещины местами с отслоением покрытия, не покрашены на всю высоту; потолок покрыт досками, покрашен, покрытие не цельное; *пол покрыт линолеумом, трещина по линолеуму, края не подведены под плинтус; щели между стеной и плинтусом;
|
| 19. |
Для персонала терапевтического, хирургического, детского, акушерского отделений нет душевых комнат, туалеты выделены в составе туалетов для больных (отдельная кабина); в туалетах -для персонала нет отдельных умывальных раковин; умывальная раковина общая для персонала (медицинских работников, технического персонала) и пациентов отделений (п.163, п.164 приложения I); не организовано незамедлительное устранение текущих дефектов отделки помещений учреждения, нарушаются требования к поверхности стен, потолков, пола, в том числе в помещениях с асептическим режимом работы, что не позволяет обеспечить качественное проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств: *в обеденном зале, умывальной и санитарной комнатах, в изоляторе, в отдельных палатах, физиокабинете внутренняя отделка помещений с нарушениями целостности: трещины, подтеки по штукатурке на стенах и потолке, потертости линолеума, плинтусы неплотно прилегают к стенам, скрипят полы; *отвод сточных вод от умывальных раковин в туалете, предбоксах осуществляется без установки сифонов; *не решен вопрос обеспечения умывальной раковины в туалете горячим водоснабжением с установкой смесителя; в ванной комнате температура в месте разбора превышает 37гр.; *Нет умывальной раковины в приемной для больных и физиотерапевтическом кабинете; *Дети до 2 лет, поступающие в отделение не обследуются на кишечную группу; *не обеспечен 100% охват дезкамерной обработкой постельных принадлежностей (одеял) во всех палатных отделениях: за 9 месяцев 2018г охват постельных принадлежностей выписанных больных камерной обработкой составил: по отделению выписано 283 человека, камерная обработка проведена: матрацев -1%; подушек 57%, одеял 55%; *в буфетной нет моечной ванны для мытья оборотной кухонной посуды для доставки пищи с пищеблока; *нет душевой насадки для ополаскивания посуды
|
| 20. |
- прививочная картотека находится в помещении прививочного кабинета. нет отдельного холодильника для хранения лекарственных препаратов, адреналин для инъекций хранится в холодильнике для ИЛП; нет термоиндикаторов в холодильнике для хранения ИЛП; имеющийся план по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях не содержит экстренных мероприятий, предусмотренных приложением 4 (План План экстренных мероприятий должен включать в себя следующие документы: схему размещения холодильных (морозильных) камер и холодильного оборудования на территории предприятия (учреждения), задействованных для размещения иммунобиологических лекарственных препаратов в повседневном режиме; схему размещения резервных холодильных (морозильных) камер, холодильного оборудования и термоконтейнеров, используемых только в чрезвычайных ситуациях с расчетом их оптимальной потребности; схему переключения холодильного оборудования на резервные и автономные источники питания; расчет потребности холодильного (морозильного) оборудования и термоконтейнеров для обеспечения сохранности иммунобиологических лекарственных препаратов; экстренных мероприятий по поддержанию "холодовой цепи" в чрезвычайных ситуациях должен предусматривать весь комплекс мероприятий при возникновении пожара и стихийных бедствий, при полном или локальном отключении энергоснабжения, неисправности холодильного оборудования. состав аварийно-восстановительных групп (ответственные лица); должностные обязанности лиц по восстановлению работоспособности холодильного оборудования и энергоснабжения; должностные обязанности лиц по обеспечению сохранности иммунобиологических лекарственных препаратов в чрезвычайных ситуациях; порядок обеспечения сохранности иммунобиологических лекарственных препаратов во время их транспортирования по прямым и кольцевым маршрутам.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Усть-Цилемская ЦРБ (пост. 16 от 15.11.2018)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление исполнено 4 кв. 2018
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Предписание не выполнено
|
| 21. |
В соответствии с п.4.4 главы IСанПиН 2.1.3.2630-10 в помещениях классов чистоты А и Б внутренняя отделка в помещениях класса А(операционный блок, реанимация-палата интенсивной терапии), в перевязочной, процедурной класс Б чистоты предусматривается покрытие стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств), фактически установлено: -материальная находится в коридоре, который является эвакуационным выходом из отделения; в этом помещении организовано хранение комплектов стерильной одежды, вспомогательного материала, проводится формирование биксов с медицинским инструментарием и мягким инвентарем для проведения операций; в период проверки помещение открыто, не отделено от коридора: -пол покрыт линолеумом, покрытие линолеума протерто, изношено; плинтуса не сопряжены с полом, щели; линолеум не подведен под плинтус; в углах по периметру помещения виден черный пол; -около входа в малую операционную (предоперационную) в местах проведения трубопроводов водопровода и канализации повреждение стены не восстановлено, покрытие не гладкое, нет гигиенического покрытия; -на стенах и по потолку многочисленные трещины по штукатурке; -покрытие оконных рам изъедено, со сколами многослойной краски, с черным налетом (плесень); -покрытие на отопительных приборах со сколами покрытия; дверь в предоперационную закрывается неплотно, щели до 3-5см; покрытие дверей изношено в отдельных местах нет гигиенического покрытия; -работы по формированию биксов проводятся на столе, на поверхности которого стола выбоины в покрытии из краски. Малая операционная, совмещенная с предоперационной: в этом помещении проводятся операционные вмешательства, установлен манипуляционный стол для женщин, организовано хранение многоразового и одноразового медицинского инструментарии и проведение мойки многоразового инструментария после использования:
|
| 22. |
*повреждение покрытия отопительных регистров, местами краска отслоилась; за отопительными приборами повреждение штукатурки, пыль, трещины между оконной рамой и стеной; на медицинском посту: повреждение стены, многочисленные трещины с отслоением покрытия стены (черные пятна); в палатах: пол покрыт линолеумом, щели между стеной и плинтусом; в отдельных местах сильно повреждена штукатурка между плинтусом и стеной; около кроватей местами выбоины в штукатурке; места повреждения заклеены липкой лентой; сильно повреждено покрытие подоконников и оконных рам, трещины с отслоением покраски, между рамами грязь, мусор, форточки не открываются; поверхность тумбочек местами отслоилась; отслоение покраски на отопительных трубах и сильное повреждение штукатурки за отопительными регистрами и оконной рамой; * в палате № 3 протекает кровля, подставлен таз для воды, которая поступает с потолка, в месте протекания светильник; *повреждение штукатурки в стенах в местах прокладки системы трубопроводов водоснабжения, канализации к буфетной, после проведения работ повреждения во внутренней отделке не восстановлены; *в туалете повреждения во внутренней отделки стен, пола после установки унитаза восстановлены с использованием монтажной пены, поверхность влажной уборке недоступна. *в отделении врачебный кабинет, процедурный кабинет, пост медицинской сестры, кабинет старшей медсестры, палаты умывальными раковинами (установками); не обеспечены централизованным горячим и холодным водоснабжением и канализацией; *умывальная установка типа «мойдодыр» без подачи в кран теплой воды и сбором стоков в ведро установлен в процедурном кабинете; пост медицинской сестры не обеспечен умывальной установкой, мытье рук осуществляется в процедурном кабинете.
|
| 23. |
* поверхность пола, покрытого листами ДВП, с глубокими трещинами: участок пола под сухожаровым шкафом отделен от основного пола на уровень до 5см, видна поверхность чернового пола, имеются сложности в загрузке и выгрузке стерильного материала из сухожарового шкафа; поверхность остального участка пола в предоперационной неустойчивая, зыбкая, местами поверхность повреждена, особенно на стыках листов ДВП, где нет гигиенического покрытия (покраски); стыки между листами ДВП не сопряжены, щели 1-2см; плинтуса неплотно прилегают к стене, щели; *стены покрашены по штукатурке, а не покрыты на всю высоту плиткой; покраска проведена по поверхности стен без восстановления отпавшего покрытия, в связи с чем имеются неровности и шероховатости по всей поверхности стен и потолка; * поверхность оконных рам сильно повреждена, в трещинах; в промежутках между оконными рамами чернота, внутренняя отделка сошла; Операционная. *двери в операционный зал закрываются частично, имеются щели, в связи с чем состояние внешней среды, требуемое для операционной, обеспечить невозможно. *покрытие пола операционной выполнено из листов ДВП (строительный материал для хозяйственных помещений), стыки не сопряжены, поверхность протерта, в отдельных местах на стыках сошло покрытие; *покрытие стен выполнено покраской по штукатурке и по покрытию ДВП, а не покрытием плиткой на всю высоту: в отдельных местах покраска проведена по стене без восстановления отпавшего покрытия, в связи с чем имеются неровности и шероховатости и трещины, особенно по наружной стене, около оконных проемов, в углах между потолком и стеной; в местах наибольшего обрушения штукатурки стены покрыты ДВП; покрытие ДПВ частично отошло от стен, имеется выпуклости, стыки между листами ДВП не сопряжены, щели до 2см; *сильно повреждено покрытие оконных рам, практически изъеден, поврежден материал форточки, что для удержания оконного стекла поверхность форточки покрыта липкой лентой; между оконными рамами поверхность черная;
|
| 24. |
Для транспортировки медицинских отходов класса Б одноразовый мединструментарий) в место последующего этапа утилизации (г.Ухта по договору ООО «Медэкология») осуществляется на транспорте медицинской организации, а не транспорт специализированной организации; со слов заместителя главного врача по хозяйственной части медицинские отходы класса А, обеззараженный перевязочный материал (класс Б) и ТКО (твердые коммунальные отходы), в т.ч. из буфетных, в конце рабочего дня транспортируются на полигон с.Усть-Цильма за закрепленном транспорте («газель»); учреждение не обеспечено установкой по обезвреживанию отходов: -утилизация класса А, перевязочный материал после обеззараживания класса Б осуществляется совместно с твердыми коммунальными отходами; -утилизация медицинских отходов класса Б (одноразовый медицинский инструментарий) после обеззараживания осуществляется по Договору с ООО «Медэкология» на оказание услуг по обезвреживанию медицинских отходов класса «Б»; не соблюдаются сроки вывоза -в связи с несвоевременным вывозом медицинские отходы складируются в неиспользуемом помещении прачечной. В ходе проверки установлено, что складирование медицинских отходов класса Б ( одноразовый медицинский инструментарий, шприцы) проводится в желтых пакетах на полу навалом, нет специальных контейнеров; в результате повреждения мешков частично хранение в рассыпанном виде; на складированных пакетах с отходами нет маркировочного ярлыка с соответствующей надписью («отходы класса Б», структурное подразделение, дата, подпись ответственного лица); нет сведений о порядке утилизации патологоанатомических, органических операционных отходов; не решен вопрос о выделении специального участка для захоронения в могилы на кладбище; не представлен Договор на утилизацию неисправных люминесцентных и ртутно-кварцевых ламп. В соответствии с журналом утилизации подлежит 940шт. люминесцентных и ртутно-кварцевых ламп. Хранение организовано в бывшем помещении прачечной в бумажных коробках, а не промаркированных емкостях с плотно прилегающими крышками;
|
| 25. |
*внутренняя отделка стен буфетной, столовой для приема пищи больными выполнено материалами, неустойчивыми к действию моющих и дезинфицирующих средств: бумажные обои на стенах, местами сильно повреждены, сильное повреждение стен в местах установки умывальной раковины; покрытие пола линолеума, местами сильно изношено, порвалось, из отдельных кусков, практически нет возможности проведение влажной уборки; перед входом в помещение обеденного зала пол провалился, с уклоном в сторону стены, в связи с чем часть стены оказалась без всякого гигиенического покрытия. Сильно повреждено гигиеническое покрытие (покраска) деревянных конструкций (оконных рам, двери, пороги, плинтуса); сильно повреждено гигиеническое покрытие буфетной мебели для хранения столовой посуды (старые шкафы покрыты самоклеющейся пленкой, которая местами отошла, сильно повреждена); столовая для приема пищи не обеспечена мебелью с гигиеническим покрытием, мебель для приема пищи столы установлены в 2 ряда и скамейки; *производственный стол для раздачи готовой пищи покрыт неустойчивой к повреждениям покрытием (клеенкой); разделочные доски для гастрономии, хлеба сильно поврежденной поверхностью из клееной фанеры; отделение не обеспечены посудой с плотно закрывающейся крышкой, выделены ведра с крышкой для доставки готовой пищи из пищеблока (через улицу до 100м) ; в буфетной терапевтического отделения имеется одна моечная ванна, которая используется как умывальная раковина и моечная ванна для мытья столовой и оборотной кухонной посуды, стирки ветоши; нет умывальной раковины для мытья рук, моечных ванн для мытья столовой посуды (2 шт.), моечной ванны для мытья оборотной тары для доставки готовой пищи; нет возможности из-за недостаточности площади установить дополнительные ванны или даже выделить стол для мытья посуды в отдельных тазах;
|
| 26. |
Буфетная хирургического отделения * не достаточная по площади, фактически 10, 5м.кв при нормативе не менее 15кв.м; прокладка канализационных сетей из помещений на 2 этаже проведена под потолком помещения буфетной и обеденного зала; *внутренняя отделка стен буфетной и обеденного зала повреждена; в буфетной отмечается повреждение штукатурки, в местах повреждения покрытие листом ДВП, в отдельных метах (рядом с со столом с чистой посудой, разделкой хлеба) отходит покрытие покраски со стены; сильное повреждение под моечными ваннами; покрытие пола выполнено линолеумом, сильно изношено, порвалось, из отдельных кусков, практически нет возможности проведение влажной уборки. Сильно повреждено гигиеническое покрытие (покраска) деревянных конструкций (оконных рам, двери, пороги, плинтуса) с отслоением покрытия многослойной краски. *внутренняя отделка стен в столовой для приема пищи больными выполнено материалами, неустойчивыми к действию моющих и дезинфицирующих средств: бумажные обои на стенах, местами сильно повреждены, отошли от стены, свисают; сильно повреждено гигиеническое покрытие буфетной мебели для хранения столовой посуды, старые шкафы; столовая для приема пищи не обеспечена мебелью с гигиеническим покрытием; производственный стол для раздачи готовой пищи покрыт неустойчивой к повреждениям покрытием (клеенкой); отделение не обеспечены посудой с плотно закрывающейся крышкой, выделены ведра с крышкой для доставки готовой пищи из пищеблока (через улицу до 100м);в буфетной имеется две моечные ванны, нет умывальной раковины и моечная ванна для мытья оборотной кухонной посуды; нет контроля со стороны медсестры за условиями хранения продуктов питания больных в холодильнике, на отдельных продуктах нет сроков выработки, срока годности, (пирожки с мясом), творог.
|
| 27. |
ЦСО (стерилизационная); внутренняя отделка стен, пола, потолка в помещениях цокольного этажа -в тамбуре, в коридоре не устойчива к применению моющих и дезинфицирующих средств, местами разрушена; не соблюдена поточность в технологическом режиме стерилизации: для биксов, упакованного медицинского инструментария поступившего на стерилизацию и для медицинского инструментария, прошедшего стерилизацию установлен 2-х ярусный стеллаж, покрашен; со слов верхняя полка используется для нестерильных биксов, нижняя для стерильных, соответствующей маркировки нет. Требуется решение вопроса установки стола с гигиеническим покрытием (нержавеющая сталь) для стерильных биксов; внутренняя отделка стен, пола, потолка в помещениях цокольного этажа -в тамбуре, в коридоре не устойчива к применению моющих и дезинфицирующих средств, местами разрушена; поверхность стен около умывальной раковины не соответствует (не покрыто влагостойкими материалами на высоту 1, 6 м. и в ширину 20см от оборудования и приборов с каждой стороны); умывальная раковина не обеспечена локтевым краном (помещение класс чистоты Б); нет условий для мытья рук, нет мыла, условия для сушки рук; не соблюдаются сроки проведения ежегодной метрологической поверке манометров: на автоклаве установлены манометр марки МВПЗ-УУ2, с датой выпуска 01.06.2016г, межповерочный интервал 2 года (01.06.2018г) и манометр ДМ2010С.У2 с датой выпуска 11.11.2015г, межповерочный интервал после установки 2 года (до 11.11.2017г) установлены 05.10.2018г, т.е. не имеющие метрологическую поверку на день установки. *нет сведений о проведенном гидравлическом испытании автоклава;
|
| 28. |
* нет процедурного стола для проведения инъекций, используется стол приспособленный, с поверхностью, неустойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств; *повреждены покрытие стула для пациента, покрытие валика для пациента, которая используется при заборе крови, проведении в/в инъекций; аведен журнал учета работы бактерицидной установки «Армед» модель СН 211-115, акт ввода оформлен 06.12.2014г, фактически в процедурном кабинете установлен 18.07.2018г, выключатели для установок с закрытыми облучателями не снабжены надписью «бактерицидные облучатели» ; нет пинцета для забора перевязочного материала из стерильного пакета, медсестра берет рукой, тем более, что каждый пациент не обеспечен индивидуальными перчатками; нарушен порядок сбора медицинских отходов класса Б (использованные одноразовые иглы сбрасывается в контейнер для дезинфекции игл, но он переполнен, нет полного погружения сброшенных медицинских отходов
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ЮЛ пост. № 16 от 15.11.2018
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Тсполнено 4 кв. 2018
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Не выполнено
|
| 29. |
Дневной стационар: в кабинете приема врача и в процедурном кабинете нет умывальной раковины, пользуются умывальной раковиной, находящейся в подсобном помещении акушерского отделения;*пациенты не обеспечены индивидуальными пеленками при проведении медицинских процедур, Акушерское отделение:не оборудована душевая для персонала отделения; не организовано незамедлительное устранение текущих дефектов отделки помещений учреждения, нарушаются требования к поверхности стен, потолков, пола, в том числе в помещениях с асептическим режимом работы, что не позволяет обеспечить качественное проведение влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств: *внутренняя отделка повреждена в палате для новорожденных и в палатах для женщин- щели между стеной и плинтусом, в ординаторской подтеки по всему потолку; *отвод сточных вод от умывальных раковин в отдельных кабинетах (предродовая и др.) осуществляется без установки сифонов; * Нет сифонов на умывальных раковинах в палате для новорожденных; *в предродовой умывальная раковина без локтевого смесителя, поврежден сифон; в предродовой проводят осмотр женщин с использованием многоразового медицинского инструментария, нет моечной ванны, нет индивидуальных полотенец, пользуются общим полотенцем; *в процедурном кабинете нет локтевого смесителя и используется общее полотенце; * повреждено покрытие пеленального стола в палате для новорожденного и в родовом зале покрытие кресла для приема родов, покрытие матраца для кресла повреждено, многочисленные трещины по поверхности; *в буфетной нет моечной ванны для мытья оборотной кухонной посуды для доставки пищи с пищеблока; *нет душевой насадки для ополаскивания посуды *одна моечная ванна присоединена к канализации без сифона; *нет помещения для хранения чистых постельных принадлежностей, хранение в одном помещении с раздевалкой для персонала;
|
| 30. |
В плане экстренных мероприятий должны быть четко определены: - порядок и средства оповещения ответственных лиц на случай чрезвычайной ситуации; - порядок действий по обеспечению условий хранения и транспортирования ИЛП и должностные лица, ответственные за эти действия; - места размещения и порядок использования резервного оборудования для "холодовой цепи", в том числе оборудования для контроля температурного режима и автономных источников освещения; - порядок включения и использования системы автономного электропитания; - транспорт для перевозки ИЛП с указанием контактных телефонов водителей. Не предоставлена письменная инструкция о порядке проведения уборки прививочного кабинета; прививочный кабинет не оснащен кушеткой, пеленальным столом, нет отдельных прививочных столов с соответствующей маркировкой для проведения прививок живыми и адсорбированными прививками, нет рычажного крана со смесителем; в кабинете проводится мытье многоразового инструментария (шпателей) и их стерилизация, нет отдельной моечной ванны.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ЮЛ (пост. 16 от 15.11.2018)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено 4 кв. 2018
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Не выполнено
|
| 31. |
Внутренняя отделка в помещениях дезинфекционной камеры сильно повреждена, осыпается покраска с потолка, стен; подтеки по стекам и потолку; в «чистом отделении» стеллажи для постельных принадлежностей, прошедших обработку не гладкие, из досок, покрытие клеенкой, проведение влажной обработки невозможно; в помещениях дезкамеры неисправны источники электроснабжения, в помещениях дезкамеры не проводится ежедневная влажная уборка с использованием моющих и дезинфицирующих средств, батареи покрыты пылью;*нет сведений о метрологической поверке и сведений о назначении используемого диэлектрического коврика.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГБУЗ РК "Усть-цилемская ЦРБ (пост. 16 от 15.11.2018)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление исполнено 4 кв. 2018
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Предписание не исполнено
|
| 32. |
По Учреждению не представлен специальный журнал учета ежегодного инструктажа всех специалистов медработников, занятых и осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП на 3 и 4 уровнях «холодовой цепи"; кабинет для хранения ИЛП не имеет возможности локального электроснабжения на период аварийной ситуации, по учреждению такая возможность имеется только для хирургического отделения; нет сведений о проведении дезинфекции перед загрузкой, со слов используют ветошь для пыли поверхностей, а не чистой ветошью; в помещениях хранения запаса ИЛП 3 уровня находится в цокольном этаже, не соответствует требованиям для помещений для хранения запаса иммунологических лекарственных препаратов: - по отсутствию приточно-механической вентиляции и возможности проведения проветривания, в помещении нет оконного проема; -внутренняя отделка выполнена побелкой выше панелей, неустойчивая к применению моющих и дезинфекционных средств; местами имеются подтеки с верхнего этажа; на стене за холодильным оборудованием повреждение внутренней отделки покрытие масляной краской крошится (грибковое поражение);в помещении на полу хранятся посторонние предметы- ящики с архивными документами; -стол и стул для работы с повреждением поверхности, не медицинские; -нет условий для мытья рук нет умывальной раковины; -не ведется журнал генеральных уборок в установленные сроки; нет сведений о проведении текущей (ежедневно) и генеральной уборки холодильников (требуется не реже 1 раза в месяц); для хранения ИЛП выделены бытовые старые 3 холодильника (Свияга предположительно 250дм куб., -2 шт, «Бирюса» предположительно 100дм.куб); при открытии кабинета хранения ИЛП 3 уровня не проведены расчеты по фактической потребности в холодильном оборудовании, потребность в сумках холодильниках и хладоэлементах с учетом 3 месячного запаса вакцин и плюс 30% запаса от потребности на 3 месяца; не проведен расчет в потребности в термоиндикаторах, в т.ч. для ФАПОВ, находящихся в труднодоступных районах, где допускается наличие 3 месячного запаса;
|
| 33. |
*В составе детской консультации нет фильтра бокса для приема инфекционных больных, больные с инфекциями обслуживаются в порядке общей очереди; помещения, имеющие отдельный вход, переоборудованы под кабинет по профилактике туберкулеза. * В учреждении нет приемно-смотрового бокса с санитарным пропускником с душевой и туалетом для приема больных в отделения: -в педиатрическом и хирургическом отделениях, в помещениях выделенных для приема больных, нет условий для мытья рук медработников (нет умывальных раковин); кроме того эти помещения используются для посетителей больных; нет условий для санитарной обработки больных, в т.ч. при выявлении паразитарных заболеваний (педикулеза); *В акушерском отделении прием поступающих пациентов ведется в кабинете дневного стационара, открытого на площади акушерского отделения; для приема беременных нет помещения, оборудованного душевой и туалетом;нет приемно-смотрового бокса и боксов для оказания стационарного лечения инфекционным больным. *госпитализация инфекционных больных взрослых проводится в помещения в составе терапевтического отделения, где выделена отдельная палата на 2 койки; вход отдельный с улицы; туалет для инфекционных больных используется персоналом терапевтического отделения для хранения уборочного инвентаря и дезинфицирующих средств, перед входом в эту палату нет условий для мытья рук медицинских работников, что не исключает занос и распространение инфекции в терапевтическом отделении. *госпитализация детей с инфекционными болезнями осуществляется в педиатрическое отделение, в палаты полубоксы с умывальной раковиной, нет туалета с ванной; туалет в отделении общий для соматических и инфекционных больных. *Для приема и лечения инфекционных больных нет отдельных боксов с санпропускником с самостоятельным входом в бокс (отделение находится на 2этаже);прием инфекционных больных в отделение ведется через приемную педиатрического отделения, где нет условий для мытья рук медработников;
|
| 34. |
Не организовано незамедлительное устранение текущих дефектов отделки помещений учреждения, нарушаются требования к внутренней отделке поверхности стен, потолков, пола, в том числе чистоты Б, в которых стены не на всю высоту помещения и потолка должны гладкие, водостойкие, устойчивы к применению моющих и дезинфицирующих средств работы: *по всех помещениях, кабинетах в местах установки раковин и других санитарных приборов, эксплуатация которых связана с увлажнением стен, не выполнена отделка стен с использованием плитки на высоту 1, 6м от пола и на ширину не менее 20см от приборов с каждой стороны (п.4.6); *в процедурном кабинете (класс чистоты Б): покрытие стены около умывальной раковины на высоту до 2см покрыто не устойчивым к воздействию дезинфицирующих средств материалом, установлена деревянная планка без гигиенического покрытия; * хирургический кабинет с перевязочной (класс чистоты Б): линолеум у стен не подведен под плинтус, щели по краям плинтуса по периметру, швы, примыкающих к друг другу листов линолеума не пропаяны. * детская консультация: в прививочном кабинете (класс чистоты Б): около умывальной раковины отпала плитка, покрытие не восстановлено, покрашено, неровное; трещины по потолку, покраска потолка проведена без восстановления покрытия поверхности, поверхность не гладкая; линолеум у стен не подведен под плинтус; щели по краям плинтуса по периметру; швы, примыкающих к друг другу листов линолеума не пропаяны; щели во внутренней отделке под умывальной раковиной и по ходу прокладки трубопроводов на входе в кабинет;
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГБУЗ РК "Усть-Цилемская ЦРБ" (пост. 16 от 15.11.2018)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление исполнено 4 кв. 2018
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Предписание не исполнено
|
| 35. |
*в составе хирургического отделения недостаточно вспомогательных помещений: нет комнаты персонала;нет условий для хранения чистых постельных принадлежностей после камерной обработки; нет отдельного помещения для хранения запаса расходного материала, хранение организованно в составе кабинета старшей медсестры; нет отдельной гардеробной для уличной одежды, выделены крючки в гардеробной для домашней и специальной одежды; в составе отделения нет помещения для посетителей, совмещено с помещением для приема больных; нет помещений для сбора грязного белья; в составе общего туалета отделения выделен контейнер, нет мешков одноразовых для сбора грязного белья; нет отдельных помещений для хранения уборочного инвентаря и дезинфицирующих растворов, хранение организовано в туалете; нет отдельного помещения для слива, после влажной уборки слив в унитаз больных или персонала; Во всех помещениях отделения многочисленные дефекты во внутренней отделке пола, стен, потолка, оконных рам: *в коридорах проведен ремонт пола с заменой линолеума, но сохранены щели до 2 см между стеной и покрытием пола по всему периметру в связи с отсутствием плинтусов; нет возможности обеспечить плотное прилегание плинтуса к стене в результате повреждения покрытия стен; отделение не защищено от проникновения грызунов по многочисленным щелям; *в коридорах на стенах многочисленные трещины по штукатурке, в отдельных местах штукатурка отошла от стены, свисает, особенно, около дверных проемов на переходах из блоков вспомогательных и палатных, напротив палаты интенсивной терапии:
|
| 36. |
*палаты после операционные, для больных: осыпается покрытие побелки, штукатурки со стен, с потолков; на стенах многочисленные выбоины с повреждением штукатурки, покрытие пола линолеумом сильно изношено, потерто; в после операционной палате под кроватью пол выпучен с уклоном в стороны стены, в углу по наружной стене провал пола, стена без внутреннего покрытия. *В кабинетах заведующего хирургическим отделением, ординаторской, в комнате отдыха, на посту медицинской сестры и в кабинете старшей медсестры, в помещении которого организовано, в том числе и хранение вспомогательного материала, лекарственных средств, находится холодильник для хранения вакцин, внутренняя отделка стен выполнена материалами, неустойчивыми к воздействию моющих и дезинфицирующих средств использованы бумажные обои; покрытие пола линолеум протерто, из кусков; полы неровные с уклоном или выпучены: в кабинете старшей медсестры уклон пола до 20см. *Во всех помещениях отделения, в т.ч. класса А и Б чистоты сильно повреждено покрытие отопительных регистров, выбоины в покраске, отмечается обрушение внутренней отделки за отопительными приборами, невозможности проведения обработки и даже очистки от пыли. *по всех помещениях, кабинетах, в местах установки раковин и других санитарных приборов, эксплуатация которых связана с увлажнением стен не выполнена отделка стен, с использованием плитки на высоту 1, 6м от пола и на ширину не менее 20см от приборов с каждой стороны (п.4.6);
|
| 37. |
Эндоскопический кабинет: Программа производственного контроля по Учреждению не содержит выполнение мероприятий по контролю СП 3.1.3263-15, в т.ч. лабораторного контроля качества обработки эндоскопического оборудования; в соответствии с п.10.8 СП 3.1.3263-15 не реже 2 раз в год; В журнале проведенных эндоскопических исследований в разделе особые отметки не указывается индификационный код (номер), включающий сведения о его виде (модели) и серийном номере (на день проверки имеющийся в наличии 1 эндоскоп для исследования верхних отделов ЖКТ неисправный, планируют приобрести новый); Помещение эндоскопического кабинета не соответствует требованиям раздела V СП 3.1.3263-15:нет отдельных процедурных для проведения бронхоскопии, эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта, нижних отделов пищеварительного тракта (п.5.3 предусматривается наличие санузла); в наличии имеются по одному 1 эндоскопу на каждый вид исследования; за 2017 год проведено исследований верхних отделов ЖКТ -386, в т.ч. с биопсией 77; за 9 месяцев 2018г 396, в т.ч. 30 с биопсией; проведено исследований нижних отделов ЖКТ за 2017г-55, за 2018г 33 исследования; нет отдельной раковины для мытья рук медицинских работников, занятого проведением процедуры и занятого мытьем эндоскопического оборудования, нет индивидуальных салфеток для сушки рук; все этапы в кабинете эндоскопии проводятся в одном помещении, моечная отделена от процедурного кабинета занавеской; по наружной стене помещения около установленных моечных ванн для обработки эндоскопического оборудования и под умывальной раковиной поверхность внутренняя отделка повреждена, не гладкая, не устойчивая к применению дезинфицирующих и моющих средств, осыпается штукатурка; умывальная раковина не обеспечена смесителем с локтевым управлением или бесконтактным краном.
|
| 38. |
Не представлен договор со специализированной организацией на утилизацию отходов класса «Г», образующиеся в рентгенкабинете (диагностические средства проявитель, фиксаж после использования выливаются в местную канализацию, вывозится на полигон; рентгенологическая плетка- при проверке не установлено); не представлены сведения о дезинфекции транспорта («газели) для транспортирования медицинских класса А, обеззараженный перевязочный материал (класс Б) и ТКО (твердые коммунальные отходы), в т.ч. из буфетных; учреждение не обеспечено установкой по обезвреживанию отходов: -утилизация класса А, перевязочный материал после обеззараживания класса Б осуществляется совместно с твердыми коммунальными отходами; -утилизация медицинских отходов класса Б (одноразовый медицинский инструментарий) после обеззараживания осуществляется по Договору с ООО «Медэкология» на оказание услуг по обезвреживанию медицинских отходов класса «Б»; не соблюдаются сроки вывоза; в помещении для временного складирования обезвреженных медицинских отходов класса Б частично занято неиспользуемым оборудованием прачечной, поверхность стен, пола не гладкая, повреждена в результате протекания кровли (подтеки, частично выбоины в стенах, осыпается, влажная уборка в помещении не проводится.
|
| 39. |
Отвод сточных вод от умывальных раковин, моечных ванн для мытья многоразового инструментария в кабинетах, процедурных и в других помещениях поликлиники (цокольный этаж туалет, кабинет функциональной диагностики, в кабинетах хирургическом, рентгенкабинете, медстатистики-19 кабинетов) осуществляется без установки сифонов. *в поликлинике умывальные раковины не обеспечены со смесителем с локтевым управлениемв смотровом кабинете и кабинете приема гинеколога, в перевязочном хирургического кабинета, прививочном; * п. 6.36 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 нет сведений о дезинфекции вытяжных каналов из клинической лаборатории, рентгенкабинета. Не представлены сведения об их очистке (раз в полгода). * повреждено покрытие стоматологических кресел в кабинетах терапевтического и хирургического приема; *повреждено покрытие стула, для пациентов процедурного кабинета поликлиники * терапевтическое отделение отмечаются дефекты используемой мебели в палатах для пациентов (столы для пациентов с поврежденной клеенкой), в ординаторской используется мягкая мебель; * в хирургическом отделение повреждено покрытие перевязочного стола; * в акушерском отделении в родзале установлены столы для приема родов (старого образца) с поврежденной покраской; * в хирургическом, терапевтическом отделениях повреждена поверхность всех тумбочек в палатах для больных; * в пультовой рентгенкабинета установлен диван с мягкой обшивкой; *в клинико-диагностической лаборатории мебель для проведения забора крови, проведения биохимических исследований, для хранения вспомогательного материала используется поврежденная с трещинами, офисная, что не позволяет провести обработку поверхности;
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГБУЗ РК "Усть-Цилемская ЦРБ"(пост. 16 от 15.11.2018)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление исполнено 4 кв.2018
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Предписание не исполнено
|
| 40. |
Около автоклава установлен диэлектрический коврик без сведений о метрологической поверке и без сведений о назначении, в журналах по техническому обслуживанию автоклава сведений нет; персонал автоклавной не обеспечен в соответствии с табелем оснащения (для защиты от ожогов); нет парового стерилизатора (автоклава) для стерилизации белья, перевязочного материала с режимом +120грС, для их стерилизации используется автоклав с режимом 132гр.С и сухожаровые шкафы.
|
|
| 15. |
№ 111801717507 от 21 сентября 2018 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Защиты прав и интересов работников надзор и контроль за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права
Выявлены нарушения
| 1. |
На основании ч. 2 ст. 22 ТК РФ работодатель обязан соблюдать трудовое законодательство, а также условия коллективного договора. В соответствии со ст. 44 ТК РФ изменение и дополнение коллективного договора производятся в порядке, установленном настоящим Кодексом для его заключения, либо в порядке, установленном коллективным договором. В нарушение указанных норм дополнительным соглашением № 2 от 31.05.2018 в коллективный договор ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ» от 03.10.2016 внесены изменения, ухудшающее положения работников по сравнению с положениями коллективного договора до их изменения, а именно, согласно п. 2.5 дополнительного соглашения Приложение № 5 к коллективному договору «Перечень должностей с ненормированным рабочим днем, работа которых дает право на дополнительный оплачиваемый отпуск» изложено в новой редакции, согласно которой имеет место уменьшение продолжительности дней дополнительного оплачиваемого отпуска работникам с ненормированным рабочим днем, к примеру, продолжительность указанного отпуска начальника отдела кадров до внесения изменений составляла 8 календарных дней, а после внесения изменений составляет 3 календарных дня. К тому же внесение изменений в коллективный договор дополнительным соглашением № 2 от 31.05.2018 произведено до конференции трудового коллектива (дополнительное соглашение от 31.05.2018, а протокол конференции трудового коллектива от 01.06.2018) и при этом постоянно действующая комиссия была не в полном составе (согласно списка работников (приложение к протоколу от 01.06.2018) отсутствовала Дуркина Л.М. - начальник отдела кадров, входящая в состав комиссии со стороны администрации согласно приказа № 27§3 от 17.03.2017 по созданию и утверждению состава Комиссии о внесении изменений в коллективный договор).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Юридическое лицо привлечено к административной ответственности
|
|
| 16. |
№ 11170802171648 от 11 сентября 2017 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Проверка обстоятельств изложенных в мотивированном представлении № 62 от «04» сентября 2017г. составленном на основании изложенных в обращении гр. П.(вх. №011-202/17от 29.06.2017) фактов ненадлежащего оказания медицинской помощи ее отцу гр. А., сведений о нарушениях прав гр. А. в сфере охраны здоровья Государственным учреждением «Коми республиканский онкологический диспансер»;
задачи: предупреждение, выявление и пресечение нарушений Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми «Усть-Цилемская центральная районная больница» требований, установленных федеральными законами и принимаемыми в соответствии с иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации, регламентирующими вопросы в области здравоохранения, а также осуществление государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности посредством проведения проверки
Предмет проверки: соблюдение обязательных требований, проведение мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)
Проверка проведена
|
| 2. |
Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)
Не имеется
|
| 1. |
1.в нарушение п. 4 ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в нарушение п.18 приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»: Решение консилиума врачей ГУ «КРОД» от 05.04.2017г., от 11.08.2017г – не оформлено протоколом, не указаны фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования;
6.2. В нарушение п. 7 Приложения №1 к Приказу Минздрава России от 15.11.2012 № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» гр. Ананину не решен вопрос о направлении больного с онкологическим заболеванием для паллиативного и симптоматического лечения в соответствующие отделения медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями (в.т.ч. для оценки своевременности назначения обезболивающей терапии)
6.3. в нарушение пункта 2 части 1 статьи 79 Федерального Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части обязанности медицинской организация организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии, законодательными иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том, числе соблюдения порядков и стандартов при оказании медицинской помощи.
6.4. В нарушение ч.11 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» выявлены нарушения в части обязанности медицинских организаций вести медицинскую документацию в установленном порядке, предусмотренной законодательством в сфере здравоохранения. Решение врачебной комиссии от 17.08.2017, от 23.08.2017, от 08.09.2017, 11.09.2017 – не оформлено протоколом.
|
|
| 17. |
№ 11170701831449 от 21 июля 2017 года
Внеплановая документарная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Защиты прав и интересов работников, ( в связи с рассмотрением обращения от
17.07.2017 № 7-2154-17-ОБ, Предоставления гарантий и компенсаций)
задачами настоящей проверки являются:
надзор и контроль за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных
правовых актов, содержащих нормы трудового права
7. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):
■ соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами;
Выявлены нарушения
| 1. |
В нарушение ст. 84.1, 127, 140 ТК РФ расчет при увольнении Рожковой Л.Я. (уволена 04.07.2017 Приказ № 418-к от 04.07.2017) в день увольнения не произведён, расчет выплачен 10.07.2017.
|
|
| 18. |
№ 11170701637974 от 1 июня 2017 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Настоящая проверка проводится с целью: контроля исполнения предписания по устранению нарушений установленных требований и мероприятий в области гражданской обороны № 26 / 3 / 1 - 2, выданного 15.07.2016 ОНДПР Усть-Цилемского района УНД и ПР ГУ МЧС России по Республике Коми, срок исполнения которого истек
Выявлены нарушения
| 1. |
Ограничением распространения пожара
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Постановление № 5-362/2017 от 28.07.2017
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Административный штраф - юридическое лицо ГБУЗ РК "Усть-Цилемская ЦРБ"
|
|
| 19. |
№ 11170700482693 от 10 января 2017 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Соблюдение законодательства о труде и об охране труда
Выявлены нарушения
| 1. |
В нарушение ч. 2 ст. 22 ТК РФ работники не знакомлены под роспись с графиком отпусков на 2017г.
|
| 2. |
В нарушение ч. 2 ст. 68 ТК РФ работник Вокуева М.Е. (принята на работу с 02.06.2016) не ознакомлены под роспись с приказом о приеме на работу.
.
|
| 3. |
В нарушение ч. 2 ст. 68 ТК РФ работник Носова Н.М. (принята на работу с 22.08.2016) не ознакомлены под роспись с приказом о приеме на работу.
|
| 4. |
В нарушение ч. 2 ст. 68 ТК РФ работник Филиппова А.Т. (принята на ра-боту с 06.06.2016) не ознакомлены под роспись с приказом о приеме на работу.
|
| 5. |
В нарушение ч. 2 ст. 84.1 ТК РФ с приказом об увольнении работник Фи-липпова А.Т., не ознакомлена под роспись, соответствующая запись о не-возможности доведения приказа до сведения работника под роспись, либо об отказе работника с ознакомлением с приказом, на приказе также не произведена.
|
| 6. |
В нарушение ч. 2 ст. 84.1 ТК РФ с приказом об увольнении работник Се-мёнова А.Н. не ознакомлена под роспись, соответствующая запись о не-возможности доведения приказа до сведения работника под роспись, либо об отказе работника с ознакомлением с приказом, на приказе также не произведена.
|
| 7. |
В нарушение п. 41 «Правил ведения и хранения трудовых книжек, изго-товления бланков трудовой книжки и обеспечения ими работодателей», утвержденных Постановлением Правительства РФ от 16.04.2003 N 225, книга учета движения трудовых книжек и вкладышей в них не скреплена сургучной печатью или не опломбирована.
|
| 8. |
9. В нарушение ст. 140 ТК РФ окончательный расчет при увольнении работнику Омеляненко Т.Я. (уволена 17.01.2017) выплачен позднее дня увольнения, а именно 20.01.2017.
|
| 9. |
10. В нарушение ст. 140 ТК РФ окончательный расчет при увольнении работнику Шишеловой В.Н. (уволена 10.01.2017) выплачен позднее дня увольнения, а именно 26.01.2017.
|
| 10. |
В нарушение ст. 236 ТК РФ при выплате расчета при увольнении с нару-шением установленных законом сроков, работникам Омеляненко Т.Я., Шишеловой В.Н. не выплачена соответствующая компенсация.
|
| 11. |
В нарушение ч. 2 ст. 225 ТК РФ, п. 2.1.2. «Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций», утвержденного Постановлением Минтруда РФ, Минобразования РФ от 13.01.2003 N 1/29, с работником Щербаковой М.Г. (принята на работу 12.01.2017) вводный инструктаж проведен только 25.01.2017, с работниками Поздеевой М.Н. (принята на работу 07.12.2016), Чупровой А.Я. (принята на работу 10.01.2017), Шишеловой В.Н. (принята на работу 18.01.2017) вводный инструктаж по охране труда проведен только 26.01.2017.
|
| 12. |
В нарушение п. 2.1.3 «Порядка обучения по охране труда и проверки зна-ний требований охраны труда работников организаций», утвержденного Постановлением Минтруда РФ, Минобразования РФ от 13.01.2003 N 1/29, в журнале проведения вводного инструктажа отсутствует подпись инст-руктирующего о проведении водного инструктажа с работником Еремее-вой А.К.
|
| 13. |
В нарушение п. 2.1.3 «Порядка обучения по охране труда и проверки зна-ний требований охраны труда работников организаций», утвержденного Постановлением Минтруда РФ, Минобразования РФ от 13.01.2003 N 1/29, в журнале проведения вводного инструктажа отсутствует подпись инст-руктируемого о проведении вводного инструктажа с работником Хозяи-новой Н.Г.
|
| 14. |
В нарушение абз. 9 ч.2 ст. 212 ТК РФ работники Щербакова М.Г., Поздеева М.Н., Чупрова А.Я., Шишелова В.Н., непрошедшие в установленном порядке вводный инструктаж по охране труда, допускались к работе.
|
| 15. |
В нарушение абз. 11 ч. 2 ст. 212 ТК РФ, п.1 ч.2 ст. 4 , Федерального закона от 28.12.2013 N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда" имеются рабочие места, по которым не обеспечено проведение специальной оценки условий труда, а именно, рабочие места: врач паллиативной помощи, врач спортивной помощи, уборщик служебного помещения - 2 ед. (рабочие места введены в эксплуатацию с 01.01.2015).
|
| 16. |
В нарушение п. 9 «Межотраслевых Правил обеспечения работников спе-циальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивиду-альной защиты» утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 290-Н от 01.06.2009 г., при проведении вводного инструктажа работников не знакомят с данными Правилами
|
| 17. |
В личных карточках учета выдачи смывающих и (или) обезврежи-вающих средств указать способ их выдачи.
|
| 18. |
Выдавать направления на проведение предварительных медицин-ских осмотров.
|
| 19. |
В нарушение п. 24 "Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, заня-тых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными усло-виями труда", утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н, направления на периодические медосмотры не выда-ются.
|
|
| 20. |
№ 11170700507607 от 10 января 2017 года
Плановая проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Контроль надзор за соблюдением обязательных требований в сфере автомобильного транспорта и дорожного хозяйства
Выявлены нарушения
| 1. |
Выявлены нарушения в заполнении путевых листов. Отсутствуют обязательные сведения о водителе. Не указывается имя, отчество водителей
|
| 2. |
В путевых листах не отражены сведения о проведении предрейсового контроля технического состояния транспортного средства. Отсутствуют сведения о месте проведения контроля технического состояния транспортного средства.
|
| 3. |
Выявлены нарушения прохождения водителями обязательного медицинского освидетельствования.
|
| 4. |
Отсутствует журнал регистрации предрейсовых, предсменных медицинских осмотров.
|
| 5. |
Выявлено отсутствие договора на страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств ОСАГО. ТС УАЗ 39623 Р 403 ВО 11, УАЗ 39623 В 419 МВ 11, УАЗ 39623 О 945 ТМ 11, ГАЗ 322174 В 441 МВ 11, УАЗ 396295 О 265ВТ 11, УАЗ 39623 О 944 МВ 11, НЕ ОПРЕДЕЛЕНА КО-52ОД В 506 НХ 11.
|
| 6. |
Технический осмотр транспортных средства своевременно не проведен. Отсутствует диагностическая карта. ТС УАЗ 39623 Р 403 ВО 11, УАЗ 39629 В 409 ВМ 11, НЕ ОПРЕДЕЛЕНА КО-52ОД В 506 НХ 11.
|
| 7. |
Выявлены нарушения при проведении контроля технического состояния транспортных средств. Специалист, осуществляющий выпуск подвижного состава на линию, не прошел аттестацию.
|
| 8. |
Выявлены факты нарушений условий для проведения технического обслуживания и ремонта транспортных средств. Отсутствует договор со специализированной организацией на предоставление услуг по техническому обслуживанию и ремонту транспортных средств.
|
| 9. |
Отсутствует техническая и эксплуатационная документация изготовителей транспортных средств, определяющая регламент проведения технического обслуживания транспортных средств.
|
| 10. |
Выявлены нарушения в порядке проведения планового технического обслуживания транспортных средств. Отсутствует график проведения ТО -1, ТО-2.
|
| 11. |
Не организовано хранение транспортных средств во внерабочее время. К проверке не представлено никаких документов о наличии стоянки
|
| 12. |
Нарушены требования по планированию мероприятий, обеспечивающих безопасность перевозок. Отсутствует план мероприятий по подготовке работников к безопасной работе. Отсутствует план мероприятий по подготовке транспортных средств к безопасной эксплуатации.
|
| 13. |
Выявлены нарушения в порядке учета дорожно-транспортных происшествий. Отсутствует журнал учета ДТП.
|
| 14. |
Нарушены требования по обеспечению водителей необходимой информацией путем проведения инструктажей. Инструктажи по БДД не проводятся.
|
| 15. |
Отсутствует трудовой договор договор на оказание услуг с водителем.
|
| 16. |
Не проведена стажировка водителей.
|
| 17. |
Отсутствует аттестация у должностного лица, ответственного за безопасность дорожного движения. Ответственный за БДД Ясинский В.В..
|
|
| 21. |
№ 11160601647579 от 20 июня 2016 года
Внеплановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Контроль исполнения предписания по устранению нарушений установленных требований и мероприятий в области гражданской обороны № 36/3/1-3, выданного 19.06.2015 ОНД Усть-Цилемского района УНД и ПР ГУ МЧС России по Республике Коми, срок исполнения которого истек
Выявлены нарушения
| 1. |
Допускается применение горючих строительных материалов для внутренней отделки (полов) в помещениях защитного сооружения гражданской обороны.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Юр. лицо ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ», ст. 19.5 ч. 1 КоАП РФ
|
| 2. |
На объекте не назначены ответственные исполнители за обозначение защитного сооружения гражданской обороны и маршрутов движения к ним. Не подготовлены: расчеты количества указателей и знаков ГО с определением мест их установки; расчеты потребности в материалах для нанесения знаков и
указателей (краска, кровельное железо, фанера и др.).
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Направлено в суд на рассмотрение.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ» ст. 19.5 ч.1 КоАП РФ
|
|
| 22. |
№ 11160600817577 от 1 марта 2016 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Соблюдение требований в области пожарной безопасности
Выявлены нарушения
| 1. |
Обеспечение безопасности людей
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление № 19 от 10.05.2016 - юридическое лицо
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Административный штраф, 12.07.2016
|
| 2. |
Создание условий для успешного тушения пожара
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление № 19 от 10.05.2016 - юридическое лицо
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Административный штраф, 12.07.2016
|
|
| 23. |
№ 11160600817574 от 1 марта 2016 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Соблюдение требований в области пожарной безопасности
Выявлены нарушения
| 1. |
Создание условий для успешного тушения пожара
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление № 19 от 10.05.2016 - юридическое лицо
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Административный штраф, 12.07.2016
|
| 2. |
Создание условий для успешного тушения пожара
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление № 19 от 10.05.2016 - юридическое лицо
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Административный штраф, 12.07.2016
|
|
| 24. |
№ 11160600817564 от 1 марта 2016 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Соблюдение требований в области пожарной безопасности
Выявлены нарушения
| 1. |
Обеспечение безопасности людей
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление №19 от 10.05.2016 г. –ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ»
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Административный штраф, 12.07.2016 г.
|
| 2. |
Создание условий для успешного тушения пожара
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление №19 от 10.05.2016 г. –ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ»
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Административный штраф, 12.07.2016 г.
|
| 3. |
Ограничение распространения пожара
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление №19 от 10.05.2016 г. –ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ»
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Административный штраф, 12.07.2016 г.
|
| 4. |
Обеспечение безопасности людей
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление №19 от 10.05.2016 г. –ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ»
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Административный штраф, 12.07.2016 г.
|
| 5. |
Обеспечение безопасности людей
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление №19 от 10.05.2016 г. –ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ»
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Административный штраф, 12.07.2016 г.
|
| 6. |
Создание условий для успешного тушения пожара
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление №19 от 10.05.2016 г. –ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ»
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Административный штраф, 12.07.2016 г.
|
| 7. |
Обеспечение безопасности людей
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление №19 от 10.05.2016 г. –ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ»
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Административный штраф, 12.07.2016 г.
|
| 8. |
Возможная причина возникновения пожара
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление №19 от 10.05.2016 г. –ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ»
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Административный штраф, 12.07.2016 г.
|
| 9. |
Создание условий для успешного тушения пожара
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление №19 от 10.05.2016 г. –ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ»
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Административный штраф, 12.07.2016 г.
|
| 10. |
Возможная причина возникновения пожара
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление №19 от 10.05.2016 г. –ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ»
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Административный штраф, 12.07.2016 г.
|
| 11. |
Обеспечение безопасности людей
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление №19 от 10.05.2016 г. –ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ»
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Административный штраф, 12.07.2016 г.
|
|
| 25. |
№ 11160600817573 от 1 марта 2016 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Соблюдение требований в области пожарной безопасности
Выявлены нарушения
| 1. |
Обеспечение безопасности людей
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление № 19 от 10.05.2016 - юридическое лицо
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Административный штраф, 12.07.2016
|
| 2. |
Ограничение распространения пожара
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Постановление № 19 от 10.05.2016 - юридическое лицо
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Административный штраф, 12.07.2016
|
|
