Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

- требования пп.6.1. п.6, пп.8.4, пп.8.5 п.8 п. 10, п. 11, п. 12, п. 13 Предписания № 60 от 03.11.2020 об устранении выявленных нарушений к акту проверки № 105 от 03.11.2020 соблюдения обязательных требований законодательства Российской Федерации ГБУ РК «Летский ПНИ» в установленный срок (до 05.04.2021) не выполнено.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Выявлено нарушение требований ветеринарного законодательства Российской Федерации

ФЗ от 21112011 323ФЗ п1 ч2 ст73 в части обязанности медицинских работников оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией должностными инструкциями служебными и должностными обязанностями п 2 ч 1 ст 79 в части обязанности медицинской организация организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными иными нормативными правовыми актами РФ в тч порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи нарушение статьи 70 Федерального Закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года 323ФЗ в части обязанности лечащего врача п4 ст10 Федерального закона от 21112011г 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части обязанности медицинской организации обеспечивать доступность и качество медицинской помощи применением порядков оказания медицинской помощи пп2 п1 пп2 пп3 п2 ст37 Федерального закона от 21112011г 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части обязанности медицинской организации организовывать и оказывать медицинскую помощь в соответствии с порядками оказания медицинской помощи обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями пп2 п1 ст79 Федерального закона от 21112011г 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части обязанности медицинской организации организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации в том числе порядками оказания медицинской помощи

Выявлены нарушения п 46 ч 1 ст 12 главы 2 ст 3 Федерального закона от 04052011г 99ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» Положения о лицензировании медицинской деятельности утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16042012г 291 у ГБУ РК «Летский ПНИ» отсутствует Лицензия на осуществление медицинской деятельности в части выполняемых оказываемых работ услуг по адресу 168161 Республика Коми Прилузский район село Черемуховка ул Лесная д14ГБУ РК «Летский ПНИ» осуществляет медицинскую деятельность с нарушениями лицензионных требований в части пп «а» «б» «в» «г» «д» п 4 пп «а» «б» «в1» «г» п 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16042012г 291

Отсутствуют сведения о приборах используемых при регистрации температуры и влажности в местах хранения лекпрепаратов далее ХЛП отсутствуют СОП по хранению приемке учету утилизации лекпрепаратов ЛП уборке помещений для ХЛП отсутствуют сведения о приборах используемых при регистрации температуры и влажности в местах ХЛП отсутствуют сведения о наличии холодильного оборудования по всем местам ХЛП форма журнала учета операций связанных с обращением лексредств для медприменения оформляемого в отделениях не соотв форме журнала установленного в прил 3 к Правилам во всех журналах учета отсут наимен медорганизации отсутствует форма выпуска ЛП единица измерения учет ЛП Тизерцин ведется совместно в одном журнале без учета дозировки и формы выпуска журналы учета по ЛП Азалептин Циклодол Бензонал Тизерцин оформлены на период 20192020г в журнале учета операций связанных с обращением лексредств для медприменения Азалептин 100мг 20192020 Циклодол 2мг 20192020 Бензонал 100мг 20192020 в разделе «Приход» отсутствуют записи в графе «Всего за месяц по приходу с остатком» в журналах учета операций связанных с обращением лексредств для медприменения отсут сведения о номере и дате расходного документа записи поступления ЛП в журналах учета операций связанных с обращ лекср для медприменения оформляемых в отделениях не соотв записям расхода оформленных в журнале учета операций связанных с обращ лексредств для медприменения комнаты основного запаса лексредств в журнале учета лекпрепаратов заполняемых на постах сведения о пациентах которым проводился отпуск лекпрепаратов не соответ ведениям о пациентах на которые составлено требование на получение лекпрепаратов в журналах отсут записи в разделе «Расход» в графе «Всего расход за месяц» «Фактический остаток на конец месяца» отсут журналы регистрации операций связанных с обращением лексредств для медиприменения включенных в перечень лексредств для медприменения подлежащих предметноколичественному учету в филиале

Ст 38 79 Федерального закона 323ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» выявлены недоброкачественные медицинские изделия выявлены нарушения технического обслуживания медицинской техники

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Ширина эвакуационных выходов из помещений палат, электрощитовой, процедурной, кухни, раздевалки и др. (№№1-11, 14, 16-22 по эксплуатации БТИ 01.05.012282), через которые осуществляется эвакуация менее 15 человек в свету менее 0, 8 метра (фактически 0, 76-0, 77 метра).

Ширина эвакуационных выходов из помещений двух тамбуров, пристроенных с торцов здания корпуса, через которые осуществляется эвакуация более 15 человек в свету менее 1, 2 метра (фактически 1 метр)

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Ширина эвакуационных выходов из помещений палат, электрощитовой, сушилки, ванной, столовой и др. (№№ 3, 9, 13, 14, 18, 19, 24, 25 по эксплуатации БТИ 01.05.01307) через которые осуществляется эвакуация менее 15 человек в свету менее 0, 8 метра (фактически 0, 62 - 0, 77 метра)

Ширина эвакуационных выходов из помещений холлов, коридоров, тамбура (№ 4, 5, 7, 11, 17 по эксплуатации БТИ 01.05.01307) через которые осуществляется эвакуация более 15 человек в свету менее 1, 2 метра (фактически от 1 до 1, 15 метра)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения об отмене результатов КНМ (в случае если такое КНМ было произведено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Сведения о несоответствии информации, содержащейся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений нормативных правовых актов)

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения о причинах невозможности проведения КНМ (в случае если КНМ не проведено)

Российской Федерации, а именно: 1) Корпус мужской, с.Черемуховка: не приняты меры по своевременному устранению щелей между плинтусами и стенами в коридоре и не приняты меры по предупреждению проникновения грызунов в жилые помещения. 2) Не приняты меры по своевременной замене ртутно-кварцевых ламп 3 рециркуляторов типа «Дезар 7», используемых для кварцевания помещений. В соответствии с представленной информацией 3 облучателя подлежат замене ртутно-кварцевых ламп в связи с истечением срока использованного ресурса (более 1 месяца). На 14.03.2019г направлена заявка в специализированную организацию для заключения Договора на замену ртутно-кварцевых ламп. 3) В соответствии с экспертным заключением № 509-1/2019/215 по результатам проведения санитарно-эпидемиологической оценки соответствия результатов исследований, измерений, испытаний требованиям государственных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, технических регламентов, вхд.№76 /06-03 от 27.03.2019г По результатам исследований, измерений, испытаний установлено следующее: Протокол лабораторных исследований № 10/1-226-234 В от 18.03.2019: Дата отбора 14.03.2019, в 13:15-14:30. Место отбора: ГБУ РК «Летский ПНИ», Республика Коми Прилузский район, с. Черемуховка, ул. Лесная, д.14. Исследованные образцы биотестов №№ 3, 4, 7 при микробиологических исследованиях дали рост исходной культуры Staphylococcus aureus, что является основанием для заключения о неэффективной работе дезинфекционной камеры, в соответствии с требованиями пункта 3.4 раздела 3 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"; пункта 5.1 раздела 5 МУК 4.2.1035-01 «Контроль дезинфекционных камер» и др.

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

П.4 ст.10 ФЗ от 21.11.2011г. №323-ФЗ - в части доступности и качества медпомощи - применением порядков оказ. медпом.; п.2 ч.1, п.2, п.3 ч.2 ст.37 ФЗ от 21.11.2011г. №323-ФЗ - в части организации и оказ. медпом. в соотв. с порядками оказ. медпомощи, обязательными для исполнения на тер. РФ всеми медорг-ми; п.2 ч.1 ст.79 ФЗ от 21.11.2011г. №323-ФЗ- в части обязанности организации и осущ. меддеят. в соотв. с законодательными и иными НПА РФ, в т.ч. порядками оказ. медпомощи. 2.1. выявл. несоотв. Полож. об организ. деят. стомат. кабинета в образ-ых учреж. ср., высш. и послевуз. профобраз., призывных пунктах, на предприятиях и организациях Прил. № 3 к Порядку оказ. медпомощи взрослому насел. при стоматол. заболеваниях, утв. Пр. Минздравсоцр. РФ от 07.12.2011 № 1496н, выявл. несоотв. Стандарта оснащ. стомат. кабинета Прил. № 13 к Порядку оказ. медпом. взрос. насел. при стоматол. заболев., утв. Пр. Минздравсоц. РФ от 07.12.2011 № 1496н, а именно отсут. возможн. осущ. диагностич. помощи взрос. насел. при стоматол. заболев. в полном объеме: o выявлено несоотв. Стандарта оснащ. стоматолог. кабинета в образоват. учрежд. ср., высш. и послевузовского профобраз., призывных пунктах, на предприятиях и орг-ях п.5 Прил. № 3, Прил. № 13 к Порядку оказ. медпом. взросл. населению при стоматолог. заболеваниях, утв. Пр. Минздравсоцраз. РФ от 07.12.2011 № 1496н; 2.2.выявл. несоотв. Правил организации деят. терапевтич. кабинета Прил. № 1 к Порядку оказ. медпом. взрос. населению по профилю «терапия», утв. Пр. Минздрава Рос. от 15.11.2012 №923н, выяв. несоотв. Стандарта оснащ. кабинета врача-терапевта Прил. № 3 к Порядку оказ. медпом. взрослому населению по профилю «терапия», утв. Пр. Минздрава Рос. от 15.11.2012 №923н, а именно отсутст. возм. осущ. диагностич. помощи больным взрослому населению по профилю «терапия» в полном объеме: o выявлено несоотв. Стандарта оснащ. терапевтич. кабинета п. 5 Прил. № 1, Прил. № 3 к Порядку оказ. медпом. взрос. населению по профилю «терапия», утв. Пр. Минздрава Рос. от 15.11.2012 №923н.

Выявлены наруш. требований, уст-ых ч. 3 ст. 43 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрич. помощи и гарантиях прав граждан при ее оказ.», в части провед. освидет. лиц, проживающих в ней, врачебной комиссией. В ГБУ РК «Летский ПНИ» при наличии утв. состава проблематична. выявлены наруш. Пр. Минздравсоцразв. Рос. от 05.05.2012 № 502н «Об утв. порядка создания и деят-ти врачебной комиссии медорг»: в наруш. п.8, п.15, п.12, п. 13, п.14, п.17 , п.4.24 (Раздел II) -отсутствуют планы-графики заседаний врачебной комиссии, отсут. журнал врачебной комиссии с решением врач. комиссии, отсут. протоколы врач. комиссии, отсут. возможность рассмотр. на уровне врач. комиссии обращ. граждан. - выявл. наруш. ст.20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ, наруш. ст. 11 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрич. помощи и гарантиях прав граждан при ее оказ», в части наличия в меддок-ции инфор-ного добровольного согласия на медвмеш-во или отказ от медвмеша-ва. выявлены наруш. ч.2 ст.13, п.4.ч.4 ст.19 ФЗ от 21.11.2011 №323-ФЗ; ст.9 Закона РФ от 02.07.1992 №3185-1 «О психиатрич. помощи и гарантиях прав граждан при ее оказ.». В меддокументации ГБУ РК «Летский ПНИ» отсут. письменное согласие гражд. или его законного предст-ля на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. выявл. наруш. Порядка провед. диспансер. опред. групп взрослого населения, утв. пр. Минздрава России от 26.10.2017г. №869н (п.8, п.10, п.11, п.13, п.15, п.20-21, а также п.4.24 Раздела II), в т.ч.: не выполн. рекоменд. по результатам диспансер. лиц проживающих в ГБУ РК «Летский ПНИ». выявлено несоблюд. требов. ст. 90 ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ, в части несоблюд., утв. директором ГБУ РК «Летский ПНИ внутр. контроля кач. и безоп. меддеят.: сведений о провед. внутр. контроля на трех уровнях указанных в Положении о внутр. контроле кач. и безоп. меддеят. в ГБУ РК «Летский ПНИ - не имеется, в т.ч. отсутств. анализ первичной меддокументации.

Лицензионный контроль медицинской деятельности.осуществляет медицинскую деятельность с нарушениями лицензионных требований в части пп. «б», «д» п.4, пп. «а», «б», «г» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. №291, а именно: выявлено отсутствие принадлежащих лицензиату - ГБУ РК «Летский ПНИ» на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения предусмотренных приложением №1 к Лицензии на осуществление медицинской деятельности № ФС-11-01-000999 от 17.05.2012 в части работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, и зарегистрированных в установленном порядке (пп. «б» п.4 Положения); выявлено отсутствие у ГБУ РК «Летский ПНИ» заключивших с лицензиатом - ГБУ РК «Летский ПНИ» трудовых договоров работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием), необходимые для выполнения предусмотренных приложением №1 к Лицензии на осуществление медицинской деятельности № ФС-11-01-000999 от 17.05.2012 в части работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности (пп. «д» п.4 Положения); выявлено несоблюдение ГБУ РК «Летский ПНИ» порядков оказания медицинской помощи (пп. «а» п.5 Положения). выявлено нарушение осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ГБУ РК «Летский ПНИ», выразившихся в несоблюдении требований к осуществлению медицинской деятельности, установленные законодательством Российской Федерации в полном объеме (пп. «б» п.5 Положения). выявлено отсутствие у ГБУ РК «Летский ПНИ» сведений о повышении квалификации специалистов для выполнения, предусмотренных приложением № 1 к Лицензии на осуществление медицинской деятельности № ФС-11-01-000999 от 17.05.2012 в части работ (услуг), не реже одного раза в 5 лет (пп. «г» п.5 Положения).

- п. 7 р. III Правил хранения лекарственных препаратов, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.08.2010г. №706н нарушены требования к размещению приборов для регистрации параметров воздуха.- ст. 38, 79 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» выявлены недоброкачественные медицинские изделия, выявлены нарушения технического обслуживания медицинской техники.