| 17. |
№ 11180702149755 от 1 февраля 2018 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, соблюдение требований технических регламентов при оказании медицинской помощи, обеспечение радиационной безопасности Задачами проверки являются: Предупреждение, обнаружение и пресечение нарушений санитарного законодательства Российской Федерации, законодательства о техническом регулировании. Предметом проверки является: Сведения, содержащиеся в документах юридического лица, а также соответствие его работников, состояние используемых указанным лицом при осуществлении деятельности территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, подобных объектов, транспортных средств, производимые и реализуемые юридическим лицом товары (выполняемая работа, предоставляемые услуги) и принимаемые ими меры по исполнению обязательных требований, в том числе: соблюдение обязательных требований
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
С актом ознакомлен главный врач ГБУЗ РК "СЦРБ" Федосенко А.Я.
|
| 1. |
В хирургическом отделении ГБУЗ «СЦРБ» по адресу: г. Сосногорск, ул. Загородная, 1 внутренняя отделка помещений имеет дефекты: в санитарной комнате на потолке следы протечек с деформацией окрасочного слоя; в санитарной комнате, в санузле со стены местами отпала плитка, в палате № 13 на стене отслоение краски, что препятствует проведению обработки с применением моющих и дезинфицирующих средств. Моечные ванны в раздаточной пищи хирургического отделения ГБУЗ «СЦРБ» по адресу: г. Сосногорск, ул. Загородная, 1 присоединены к системе канализации без воздушных разрывов не менее 20 мм от верха приемной воронки. В отделении реанимации ГБУЗ «СЦРБ» по адресу: г. Сосногорск, ул. Загородная, 1 внутренняя отделка помещений имеет дефекты: в коридоре отделения, в палате № 3 на стенах местами отсутствует плитка, что препятствует проведению обработки с применением моющих и дезинфицирующих средств. В отделении реанимации ГБУЗ «СЦРБ» в палате № 3 светильники общего освещения помещений, размещенных на потолках, не оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями. В ГБУЗ «СЦРБ» по адресу: г. Сосногорск, ул. Загородная, 1 внутренняя отделка помещений имеет дефекты: в операционной № 2 на откосах окна отслоение краски, в чистой перевязочной в месте прохождения коммуникаций следы течи с деформацией окрасочного слоя, в операционной № 1 на потолке имеются трещины, отслоение краски, что препятствует обработке с применением моющих и дезинфицирующих средств.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Федосенко А. Я. (26.04.2018 г. №№ 37, 38, 39); Фрезе Т. С. (26.04.2018 г. №№34, 35, 36); ГБУЗ РК "СЦРБ" (10.05.2018 г. №№ 47, 48, 49, 50); Аксеновский И. М. (17.05.2018 г. №№ 53, 54)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Не выполнено
|
| 2. |
В прививочном кабинете взрослой поликлиники ГБУЗ РК «СЦРБ» установлен факт нерегулярной смены одноразовых контейнеров для сбора острого инструментария (отходов класса Б) используются более 72 часов, на момент проверки контейнер промаркирован датой 30.01.2018г. Повсеместно в ГБУЗ РК «СЦРБ» используется бытовое мыло, приспособленная тара для переливания жидкого мыла для обработки рук, ввиду нехватки дозаторов для жидкого мыла. В «Нижнеодесской больнице №1» ГБУЗ РК «СЦРБ» используется приспособленная тара для сбора острых медицинских отходов (пластиковые емкости (бутылки) из под воды и напитков. Повсеместно проводится подсчет часов работы УФ облучателей воздуха, непосредственно на рабочих местах персонал не знает ресурс работы УФ облучателей и дату их введения в эксплуатацию, контроль за работой облучателей сводится к подсчету отработанных часов. В структурных подразделениях ГБУЗ РК «СЦРБ» больницах п. Нижний Одес, п. Войвож - отсутствуют сотрудники, ответственные за данный раздел работы, (срок эксплуатации бактерицидных облучателей не известен, руководство по эксплуатации отсутствует, акты ввода в эксплуатацию бактерицидных облучателей не представлены, таким образом эффективность обеззараживания определить не представляется возможным). В прививочных кабинетах, осуществляющих прививки детскому населению иммунизация против туберкулеза и туберкулинодиагностика разграничены по дням недели, однако туберкулинодиагностика и другие виды иммунизации не разграничены.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Федосенко А. Я. (26.04.2018 г. №№ 37, 38, 39); Фрезе Т. С. (26.04.2018 г. №№34, 35, 36); ГБУЗ РК "СЦРБ" (10.05.2018 г. №№ 47, 48, 49, 50); Аксеновский И. М. (17.05.2018 г. №№ 53, 54)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Выполнено
|
| 3. |
Отсутствует запас холодильных сумок (сверхмалых и малых контейнеров, термоиндикаторов для доставки ИЛП к местам проведения вакцинации в частности для доставки ИЛП в детскую поликлинику, для оснащения прививочных бригад для иммунизации взрослого населения в «Нижнеодесской больнице №1» ГБУЗ РК «СЦРБ»; холодильник в прививочном кабинете взрослой поликлиники ГБУЗ РК «СЦРБ» оснащен 1 термометром, термоиндикаторы и термометры для оснащения малых контейнеров для прививочных бригад отсутствовали. Не достигнуты уровни охвата прививками и своевременность проведения иммунизации (охват иммунизацией в декретированном возрасте) на территории обслуживания ГБУЗ РК «СЦРБ». Охват флюорографическим обследованием на территории обслуживания «Нижнеодесской больницы №1» ГБУЗ РК «СЦРБ» менее 65% от численности населения, прикрепленного к медицинской организации. Цифровой план профилактических прививок на население «Нижнеодесской больницы №1» ГБУЗ РК «СЦРБ» составлен без учета реальных сведений об иммунизации взрослого населения, его возрастного и профессионального состава, анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о прививках. На взрослое население с численностью в 8000 человек планируется вакцинация гриппа 2000 человек (25 % от численности населения),
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Федосенко А. Я. (26.04.2018 г. №№ 37, 38, 39); Фрезе Т. С. (26.04.2018 г. №№34, 35, 36); ГБУЗ РК "СЦРБ" (10.05.2018 г. №№ 47, 48, 49, 50); Аксеновский И. М. (17.05.2018 г. №№ 53, 54)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Не выполнено
|
| 4. |
На пищеблоке «Войвожской больницы №2» ГБУЗ РК «СЦРБ» для хранения пищи используется кухонная посуда (тазы «СР», «ВМ») имеющая следы деформации, сколы. В стоматологическом отделении по адресу: г. Сосногорск, ул. Маяковского, д.3 не осуществляется контроль качества предстерилизационной очистки в объеме 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц; Не ведется учет стерилизации изделий медицинского назначения. при эксплуатации воздушных стерилизаторов (4 единицы) и автоклава (1 единица) не организован бактериологический контроль (с использованием биологических индикаторов) работы стерилизационного оборудования нее реже 2-х раз в год, результаты лабораторного контроля за 2017год не представлены. Не представлены результаты проверки эффективности работы системы механической приточно-вытяжной вентиляции, оборудованной в стоматологическом отделении по адресу: г. Сосногорск, ул. Маяковского, д. 3. Гардеробная для персонала стоматологического отделения по адресу: г. Сосногорск, ул. Маяковского, д. 3 не оборудована двухсекционными шкафами для раздельного хранения домашней и рабочей одежды из расчета 100% списочного состава сотрудников. Внутренняя отделка помещений пищеблока ГБУЗ «СЦРБ» по адресу: г. Сосногорск, ул. Загородная, 1 имеет дефекты: отслоение краски со стен в помещении хранения овощей, в коридоре на лестничной клетке пищеблока, перед входом в помещение хранения овощей, в месте выдачи пищи, отслоение краски на потолке горячего цеха, что препятствует проведению санитарной обработки и дезинфекции. Моечные ванны в помещениях пищеблока ГБУЗ «СЦРБ» по адресу: г. Сосногорск, ул. Загородная, 1 присоединены к системе канализации без воздушных разрывов не менее 20 мм от верха приемной воронки.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Федосенко А. Я. (26.04.2018 г. №№ 37, 38, 39); Фрезе Т. С. (26.04.2018 г. №№34, 35, 36); ГБУЗ РК "СЦРБ" (10.05.2018 г. №№ 47, 48, 49, 50); Аксеновский И. М. (17.05.2018 г. №№ 53, 54)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Не выполнено
|
| 5. |
В флюорографическом кабинете ГБУЗ РК «Сосногорская ЦРБ» по адресу: Республика Коми, г. Сосногорск, улица Загородная, дом 1 смотровое в окно между процедурной и пультовой не функционирует. Отсутствует ответственное лицо за проведение производственного радиационного контроля. Не организован и не осуществляется в необходимом объеме производственный радиационный контроль, а именно не осуществляется контроль параметров нерадиационных факторов (уровней электромагнитных полей создаваемых персональной электронно-вычислительной машиной (ПЭВМ) на рабочем месте пользователя рентгенлаборанта, параметров микроклимата в помещениях процедурных кабинетов, параметров искусственной освещенности процедурных рентгеновских кабинетов флюорографических, передвижных рентгенологических кабинетах) аккредитованной в данной области измерений организацией. Среднее значение уровня искусственной освещенности при системе общего освещения, измеренное 19.02.2018г. в процедурном кабинете дневного стационара на 2 этаже в ГБУЗ РК «СЦРБ» по адресу: пгт. Нижний Одес, ул. Северная, д.3, составляет 356 лк при гигиеническом нормативе не менее 500 лк. Среднее значение уровня искусственной освещенности при системе общего освещения, измеренное 19.02.2018г. в процедурном кабинете дневного стационара на 2 этаже в ГБУЗ РК «СЦРБ» по адресу: пгт.Нижний Одес, ул. Северная, д.3, составляет 323 лк при гигиеническом нормативе не менее 500 лк. Среднее значение уровня искусственной освещенности при системе общего освещения, измеренное 19.02.2018г. в процедурном кабинете на 1 этаже в ГБУЗ РК «СЦРБ» по адресу: Республика Коми, г. Сосногорск, пгт.Нижний Одес, ул. Северная, д.3, составляет 179 лк при гигиеническом нормативе не менее 500 лк.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Федосенко А. Я. (26.04.2018 г. №№ 37, 38, 39); Фрезе Т. С. (26.04.2018 г. №№34, 35, 36); ГБУЗ РК "СЦРБ" (10.05.2018 г. №№ 47, 48, 49, 50); Аксеновский И. М. (17.05.2018 г. №№ 53, 54)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Не выполнено
|
| 6. |
Уровни напряженности электрического поля в диапазоне частот 5 Гц-2кГц, измеренные 19.02.2018г. на рабочем месте с ПЭВМ секретаря в кабинете № 20 приемная (монитор hp 2011x, инвентарный № 012.4.0003) по адресу: пгт.Нижний Одес, ул. Северная, д.3, составляет от 44 В/м до 73 В/м при допустимом уровне 25 В/м. Уровни напряженности электрического поля в диапазоне частот 5 Гц-2кГц, измеренные 19.02.2018г. на рабочем месте с ПЭВМ медицинского регистратора ( в помещении регистратуры (монитор ЛОС LED, инвентарный № 1 000.0.0065) по адресу: пгт.Нижний Одес, ул. Северная, д.3, составляет от 72 В/м до 107 В/м при допустимом уровне 25 В/м. Среднее значение уровня искусственной освещенности при системе общего освещения, измеренное 14.02.2018г. в кабинете иммунологических исследований по адресу: г. Сосногорск, ул. Загородная, д.1, составляет 274 лк при гигиеническом нормативе не менее 500 лк. среднее значение уровня искусственной освещенности при системе общего освещения, измеренное 14.02.2018г. в процедурном кабинете № 20 на 2 этаже по адресу: г. Сосногорск, ул. Загородная, д.2, составляет 271 лк при гигиеническом нормативе не менее 500 лк. Среднее значение уровня искусственной освещенности при системе общего освещения, измеренное 14.02.2018г. в прививочном кабинете № 17а на 2 этаже по адресу: Республика Коми, г. Сосногорск, ул. Загородная, д.2, составляет 361 лк при гигиеническом нормативе не менее 500 лк. Уровни напряженности электрического поля в диапазоне частот 5 Гц-2кГц, измеренные 14.02.2018г. на рабочем месте с ПЭВМ оператора в организационно-методическом кабинете № 47В (монитор BenQ G925HDA, инвентарный № 010.4.0949-2) по адресу: г. Сосногорск, ул. Загородная, д.2, составляет от 189±32 В/м до 267±45 В/м при допустимом уровне 25 В/м.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Федосенко А. Я. (26.04.2018 г. №№ 37, 38, 39); Фрезе Т. С. (26.04.2018 г. №№34, 35, 36); ГБУЗ РК "СЦРБ" (10.05.2018 г. №№ 47, 48, 49, 50); Аксеновский И. М. (17.05.2018 г. №№ 53, 54)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Не выполнено
|
| 7. |
В прививочном кабинете, перевязочном кабинете ФАП пст. Ираёль поверхность стен, потолков с дефектами (сколы краски, осыпается штукатурка и т.п.) и не подлежат качественной влажной уборке с применением моющих и дезинфицирующих средств. В ФАПе пст. Ираёль не осуществляется контроль работы стерилизатора, проверка значений параметров режимов стерилизации и оценка ее эффективности не проводится. В процедурном кабинете ФАПа пст.Ираёль светильники общего освещения помещений, размещенных на потолках, не оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями. Территории ФАПа пст. Керки, ФАПа д.Пожня не ограждены. В ФАПе д. Пожня в санитарной комнате покрытие пола не плотно пригнаны к основанию: керамическая плитка местами отходит, что не обеспечивает качественную влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств. В процедурном кабинете, совмещенном с прививочным в ФАПе с. Усть-Ухта отсутствует умывальник для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, оборудованный смесителем. Для гигиенической обработки рук установлен рукомойник. В процедурном кабинете ФАП пст. Ираёль, в процедурном, прививочном, смотровом ФАПа пст. Малая Пера, в мед. кабинете МБДОУ «Детский сад № 5» пгт. Нижний Одес, мед.кабинете ГПОУ «Сосногорский технологический техникум» отсутствует отделка места установки раковины, а именно керамической плиткой или другими влагостойкими материалом на высоту 1, 6 метров от пола и на ширину не менее 20 см от раковины с каждой стороны. Холодильники для хранения ИЛП по адресам: ФАП пст. Ираёль, ФАП пст. Керки, ФАП с. Усть-Ухта, ФАП д. Пожня, ФАП п. Поляна, ФАП пст. Малая Пера, в медицинском кабинете МБДОУ «Детский сад № 5» пгт. Нижний Одес, МБОУ «Кадетская школа» г. Сосногорска не оснащены термоиндикаторами (терморегистраторами). 08.02.2018 года не все работники Войвожской больницы №2 проходят профилактический осмотр на туберкулез 1 раз в год.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Федосенко А. Я. (26.04.2018 г. №№ 37, 38, 39); Фрезе Т. С. (26.04.2018 г. №№34, 35, 36); ГБУЗ РК "СЦРБ" (10.05.2018 г. №№ 47, 48, 49, 50); Аксеновский И. М. (17.05.2018 г. №№ 53, 54)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Не выполнено
|
| 8. |
В ГБУЗ РК «СЦРБ» по адресу: пгт. Войвож, ул. Больничная, д. 4А при эксплуатации воздушных стерилизаторов (7 единиц) и автоклавов (3 единицы) не организован бактериологический контроль (с использованием биологических индикаторов) работы стерилизационного оборудования нее реже 2-х раз в год, результаты лабораторного контроля не представлены за 2016 г. и однократно не в полном объеме представлены за 2017 год. В клинико диагностической и бактериологических лабораториях по адресу: пгт. Войвож, ул. Больничная, д. 4А используется приспособленная лабораторная мебель; мебель, обклеенная самоклеющейся бытовой пленкой; мебель с дефектами поверхностей, поверхность которой не устойчива к действию моющих и дезинфицирующих средств. Не представлены результаты проверки эффективности работы системы механической приточно-вытяжной вентиляции, оборудованной в клинико-диагностической лаборатории, по адресу: пгт. Нижний Одес, ул. Молодежная, д. 15. Работы с ПБА в бактериологической лаборатории по адресу: пгт. Нижний Одес, ул. Молодежная, д. 15 осуществляются в помещении не оснащенном боксом биологической безопасности. Не представлены санитарно-эпидемиологические заключения на условия выполнения работ с возбудителями инфекционных заболеваний III- IV групп патогенности в лабораториях, расположенных по адресам: пгт. Нижний Одес, ул. Молодежная, д.15; пгт. Войвож, ул. Больничная, 4а, строение 1. Контейнерная площадка, установленная по адресу: пгт. Нижний Одес, ул. Транспортная, д. 7, не оборудована навесом.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Федосенко А. Я. (26.04.2018 г. №№ 37, 38, 39); Фрезе Т. С. (26.04.2018 г. №№34, 35, 36); ГБУЗ РК "СЦРБ" (10.05.2018 г. №№ 47, 48, 49, 50); Аксеновский И. М. (17.05.2018 г. №№ 53, 54)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Не выполнено
|
| 9. |
В структурных подразделениях «Войвожская больницы №2» ГБУЗ РК «СЦРБ» отделка помещений не соответствует требованиям санитарных правил, а именно, поверхность стен, потолков помещений хирургического отделения, гинекологического отделения, терапевтического отделения, детского отделения с дефектами (отпала частично облицовочная плитка, сколы краски, осыпается штукатурка, стены ниже подоконника после установки пластиковых окон местами разрушены, виден кирпичный слой) и не подлежат качественной влажной уборке с применением моющих и дезинфицирующих средств. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели в стационаре «Войвожской больницы №2» ГБУЗ РК «СЦРБ» с дефектами, с нарушением целостности покрытия, используются стулья с мягкой обивкой, что не позволяет осуществлять качественную обработку моющими и дезинфицирующими средствами. Наружная поверхность тумбочек в палатах стационара «Войвожской больницы №2» ГБУЗ РК «СЦРБ» с дефектами, с нарушением целостности покрытия, что не позволяет осуществлять качественную обработку моющими и дезинфицирующими средствами. В туалетных помещениях стационара «Войвожской больницы №2» ГБУЗ РК «СЦРБ» для больных и персонала к умывальным раковинам отсутствует подводка горячей воды. В терапевтическом, детском и хирургическом отделениях «Войвожской больницы №2» ГБУЗ РК «СЦРБ» в моечных помещениях для ополаскивания столовой посуды отсутствуют металлические сетки с ручкой и гибкий шланг с душевой насадкой (ополаскивание посуды осуществляется в ваннах под краном).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Федосенко А. Я. (26.04.2018 г. №№ 37, 38, 39); Фрезе Т. С. (26.04.2018 г. №№34, 35, 36); ГБУЗ РК "СЦРБ" (10.05.2018 г. №№ 47, 48, 49, 50); Аксеновский И. М. (17.05.2018 г. №№ 53, 54)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Не выполнено
|
| 10. |
Не представлены результаты проверки эффективности работы системы механической приточно-вытяжной вентиляции, оборудованной в клинико диагностической лаборатории и бактериологической лаборатории ГБУЗ РК «СЦРБ» по адресу: пгт. Войвож, ул. Больничная, д. 4А. В клинико диагностической лаборатории, бактериологической лаборатории ГБУЗ РК «СЦРБ» по адресу: пгт. Войвож, ул. Больничная, д. 4А отсутствует инструктаж с сотрудниками лабораторий по соблюдению требований биологической безопасности с периодичностью 1 раз в год. В клинико диагностической лаборатории ГБУЗ РК «СЦРБ» по адресу: пгт. Войвож, ул. Больничная, д. 4А не выделена центрифужная, отделение сыворотки крови центрофугированием проводится вне боксированного помещения (бокса биологической безопасности), центрифуга расположена на табурете в рабочем помещении. В клинико диагностической и бактериологической лабораториях по адресу: пгт. Войвож, ул. Больничная, д. 4А метрологический контроль лабораторного оборудования и средств измерений не проведены. Оборудование, используемое в работе не аттестовано (не поверено). В ГБУЗ РК «СЦРБ» по адресу: пгт. Войвож, ул. Больничная, д. 4А не предоставлены сведения о поверке средств измерений автоклавного оборудования (манометров, термометров, проведении гидравлических испытаний автоклавов).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Федосенко А. Я. (26.04.2018 г. №№ 37, 38, 39); Фрезе Т. С. (26.04.2018 г. №№34, 35, 36); ГБУЗ РК "СЦРБ" (10.05.2018 г. №№ 47, 48, 49, 50); Аксеновский И. М. (17.05.2018 г. №№ 53, 54)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Не выполнено
|
| 11. |
В складе хранилище ИЛП ГБУЗ РК «СЦРБ», в прививочных кабинетах взрослой и детской поликлиник ГБУЗ РК «СЦРБ», прививочном кабинете и централизованном складе - хранилище ИЛП «Нижнеодесской больницы №1» ГБУЗ РК «СЦРБ» специальные журналы (приложение №2 и приложение №3 СП 3.3.2.3332-16), используемые для контроля температурного режима ведутся не по форме (не в полном объеме). Повсеместно для контроля температурного режима хранения ИЛП используются средства измерения температуры (термометры) с погрешностью измерения 1С (цена деления), при требовании СП 3.3.2.3332-16 не более +-0, 5С. Хранилище ИЛП, в прививочном кабинете «Нижнеодесской больницы №1» ГБУЗ РК «СЦРБ» на термоконтейнер не представлены паспорт изделия, инструкция по применению. В прививочных кабинетах взрослой и детской поликлиник ГБУЗ РК «СЦРБ», в прививочном кабинете «Нижнеодесской больницы №1» ГБУЗ РК «СЦРБ», в прививочных кабинетах для иммунизации детского и взрослого населения больницы поселка Войвож ГБУЗ РК «СЦРБ» не выделены "прививочные " столы с маркировкой отдельно для живых и инактивированных вакцин. Перед иммунизацией взрослое организованное население, на территории обслуживания ГБУЗ РК «СЦРБ» осматривается прививочной бригадой, состоящей из фельдшера организации и прививочной мед.сестры ГБУЗ РК «СЦРБ»; организованное детское население частично (выборочно) осматривается врачом педиатром школьно дошкольного педиатрического подразделения ГБУЗ РК «СЦРБ», в большей части случаев осмотр перед прививкой (СОШ, ДДУ) и разрешение на введение конкретной вакцины осуществляет фельдшер образовательной организации. В соответствии с требованиями санитарных правил осмотр фельдшером допускается в сельской местности.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Федосенко А. Я. (26.04.2018 г. №№ 37, 38, 39); Фрезе Т. С. (26.04.2018 г. №№34, 35, 36); ГБУЗ РК "СЦРБ" (10.05.2018 г. №№ 47, 48, 49, 50); Аксеновский И. М. (17.05.2018 г. №№ 53, 54)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Выполнено
|
| 12. |
Моечные ванны в раздаточной пищи терапевтического отделения, в инфекционном отделении ГБУЗ «СЦРБ» по адресу: г. Сосногорск, ул. Загородная, 1 присоединены к системе канализации без воздушных разрывов не менее 20 мм от верха приемной воронки. Не предоставлены в полном объеме сведения о вакцинации сотрудников инфекционного отделения ГБУЗ «СЦРБ» по адресу: г. Сосногорск, ул. Загородная, 1 в соответствии с национальным календарем профилактических прививок (против дифтерии, столбняка, кори, гепатита В). В инфекционном отделении ГБУЗ «СЦРБ» по адресу: г. Сосногорск, ул. Загородная, 1 внутренняя отделка палат, коридора, санузлов, приемного отделения, процедурного кабинета имеет дефекты (местами отпавшая плитка, отслоение окрасочного покрытия) на стенах, откосах оконных проемов, дефекты линолеума (отверстия, разрывы), плитки (отколы), следы течи на потолках с деформацией окрасочного слоя, поверхность нагревательных приборов не имеет гладкой поверхности в связи с отслоениями краски.В инфекционном отделении ГБУЗ «СЦРБ» используются наматрасники с дефектами, что не позволяет проводить влажную дезинфекцию.В инфекционном отделении ГБУЗ «СЦРБ» гардеробная для персонала не оборудована двухсекционными шкафами для раздельного хранения домашней и рабочей одежды из расчета 100% списочного состава сотрудников. В детском отделении ГБУЗ «СЦРБ» по адресу: г. Сосногорск, ул. Загородная, 1 внутренняя отделка помещений имеет дефекты: в палатах имеются дефекты линолеума на полу (разрывы, отверстия), на стенах местами отслоение окрасочного покрытия. В детском отделении ГБУЗ «СЦРБ» по адресу: г. Сосногорск, ул. Загородная, 1 устранить дефекты внутренней отделки палат на полу и стенах, обеспечить возможность проведения влажной обработки с применением моющих и дезинфицирующих средств.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Федосенко А. Я. (26.04.2018 г. №№ 37, 38, 39); Фрезе Т. С. (26.04.2018 г. №№34, 35, 36); ГБУЗ РК "СЦРБ" (10.05.2018 г. №№ 47, 48, 49, 50); Аксеновский И. М. (17.05.2018 г. №№ 53, 54)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Не выполнено
|
| 13. |
В ГБУЗ РК «СЦРБ» по адресу: пгт. Войвож, ул. Больничная, д.4А планировка хирургического кабинета не обеспечивает поточность технологических потоков и создает перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности - вход в "чистую" перевязочную осуществляется через "гнойную" перевязочную. В хирургическом кабинете ГБУЗ РК «СЦРБ» по адресу: пгт. Войвож, ул. Больничная, д. 4А, строение 1 умывальник не оборудован смесителем с локтевым (не кистевым управлением). В стоматологическом кабинете для детей ГБУЗ РК «СЦРБ» по адресу: пгт. Войвож, ул. Больничная, д.4А, строение 1 используется 1 мойка для обработки рук и мытья инструментов. В хирургическом кабинете, в стоматологическом кабинете, в гинекологическом кабинете ГБУЗ РК «СЦРБ» по адресу: г. Сосногорск, пгт. Войвож, ул. Больничная, д. 4А, строение 1, в кабинете педиатрического приема ГБУЗ РК «СЦРБ» по адресу: г. пгт. Войвож, ул. Больничная, д.4А, строение 3 отмечаются грубые дефекты внутренней отделки помещений (трещины стен, потолков, следы протечек, дефекты (дыры) линолеумного покрытия пола), в гинекологическом кабинете приема внутренняя отделка стен выполнена бумажными обоями, отмечаются следы протечек, поражения стен, потолков, похожие на « грибок», в 4 х помещениях "скорой помощи" отмечаются трещины стен. В гинекологическом кабинете ГБУЗ РК «СЦРБ» по адресу: пгт. Войвож, ул. Больничная, д. 4А, строение 1 в журнале контроля работы воздушного стерилизатора контроль в контрольных точках не соответствует требованиям п. 4.9.2, приложения 5 Методических указаний по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. Фактически в журнале контроля работы стерилизационного оборудования наклеено по 2 химических индикатора, изменивших цвет после цикла стерилизации.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Федосенко А. Я. (26.04.2018 г. №№ 37, 38, 39); Фрезе Т. С. (26.04.2018 г. №№34, 35, 36); ГБУЗ РК "СЦРБ" (10.05.2018 г. №№ 47, 48, 49, 50); Аксеновский И. М. (17.05.2018 г. №№ 53, 54)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Не выполнено
|
| 14. |
Страдает планирование профилактических прививок ввиду несвоевременного уточнения численности обслуживаемого населения, не уточнен его возрастной и профессиональный состав, планирование осуществляется без учета данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о выполненных прививках, полноты учета населения, проживающего или работающего на территории обслуживания ГБУЗ РК «СЦРБ», больниц пос. Войвож и пос. Нижний Одес и подлежащего иммунизации. В полном объеме (на всех участках) не проводится ежегодная перепись взрослого населения и перепись детского населения 2 раза в год по каждому дому отдельно с указанием всех номеров квартир по порядку.Отсутствует перечень объектов, где организуются профилактические прививки, расположенных на территории обслуживания ЛПУ, списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках и медицинских отводах (отказах) от прививок. Не проводится перепись работающего населения по организациям, расположенных на территории обслуживания ЛПУ (кроме бюджетной сферы), списки работающих отсутствуют. Руководителями предприятий ежегодно не предоставляются списки работающих, с указанием года рождения и занимаемой должности.Не предоставляются сведения пофамильно о выполненных профилактических прививках в детских учреждениях, где имеются медицинские работники. Не собираются персонифицированные сведения о выполненных прививках в учреждениях, организациях, не обслуживаемых ГБУЗ РК «СЦРБ», но работники, которых проживают на территории обслуживания ГБУЗ РК «СЦРБ». На 3-4 уровне холодовой цепи полностью отсутствовали термоиндикаторы для контроля соблюдения температурного режима хранения ИЛП в прививочном кабинете взрослой поликлиники ГБУЗ РК «СЦРБ»,
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Федосенко А. Я. (26.04.2018 г. №№ 37, 38, 39); Фрезе Т. С. (26.04.2018 г. №№34, 35, 36); ГБУЗ РК "СЦРБ" (10.05.2018 г. №№ 47, 48, 49, 50); Аксеновский И. М. (17.05.2018 г. №№ 53, 54)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Не выполнено
|
| 15. |
Не формируется персонифицированный план прививок на взрослое население на текущий месяц. Подведение итогов выполнения и причин невыполнения месячного плана прививок по каждому участку проводятся не регулярно. Не обеспечено в полном объеме активное медицинское наблюдение для детей первого года жизни при иммунизации против полиомиелита, БЦЖ проводится не регулярно, регистрация результатов патронажа при проведении профилактических прививок в ф.112/у внесена не в полном объеме (патронаж после вакцинации полиомиелита проводится на следующий день после иммунизации, а необходимо на 2-ой и 7-й дни после иммунизации). В представленном плане экстренных мероприятий по обеспечению "холодовой" цепи ИЛП со схемой движения ИЛП по уровням холодовой цепи, утвержденный приказом главного врача ГБУЗ РК «СЦРБ» № 6 от 09.01.2018г. не определены порядок и средства оповещения ответственных лиц на случай ЧС, места размещения и порядок использования резервного оборудования, транспорт для перевозки ИЛП с указанием контактных телефонов (водителей). Нарушаются сроки хранения ИЛП на 3 м и 4-м уровнях хранения "холодовой" цепи в прививочных кабинетах взрослой и детской поликлиник, складе хранилище ГБУЗ РК «СЦРБ», прививочных кабинетах больниц пос. Нижний Одес и прививочном кабинете больницы пос. Войвож срок хранения ИЛП от 2-до 8 месяцев, в складе хранилище ИЛП больницы пос. Нижний Одес ГБУЗ РК «СЦРБ» продолжительность хранения ИЛП составляет от 4-х до 10 месяцев.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Федосенко А. Я. (26.04.2018 г. №№ 37, 38, 39); Фрезе Т. С. (26.04.2018 г. №№34, 35, 36); ГБУЗ РК "СЦРБ" (10.05.2018 г. №№ 47, 48, 49, 50); Аксеновский И. М. (17.05.2018 г. №№ 53, 54)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Выполнено
|
| 16. |
В чистой перевязочной ГБУЗ «СЦРБ» по адресу: г. Сосногорск, ул. Загородная, 1 светильники общего освещения помещений, размещенных на потолках, не оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями. При эксплуатации воздушных стерилизаторов (2 единицы) в операционной № 2 ГБУЗ «СЦРБ» по адресу: г. Сосногорск, ул. Загородная, 1 не организован бактериологический контроль (с использованием биологических индикаторов) работы стерилизационного оборудования нее реже 2-х раз в год, результаты лабораторного контроля за 2017год не представлены. В операционной № 2 ГБУЗ «СЦРБ» по адресу: г. Сосногорск, ул. Загородная, 1 не осуществляется контроль качества предстерилизационной очистки в объеме 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Так согласно Журналов учета качества предстерилизационной обработки имеются записи об общем количестве инструментов взятых на контроль, но не указано конкретное количество мединструментов каждого наименования взятых на контроль качества предстерилизационной очистки. В операционной № 2 ГБУЗ «СЦРБ» по адресу: г. Сосногорск, ул. Загородная, 1 не ведется учет стерилизации изделий медицинского назначения. В терапевтическом отделении ГБУЗ «СЦРБ» по адресу: г. Сосногорск, ул. Загородная, д. 1 внутренняя отделка помещений имеет дефекты: в коридоре, процедурном кабинете на полу местами отсутствует плитка, в палате № 1, № 5, № 7 на полу имеются разрывы, отверстия в линолеуме, в палатах № 12, № 14, № 16 на стенах отслоение краски, в шлюзах палат № 5 и № 6, № 3 и № 4, № 1 и № 2, в душевой, в кладовой хранения чистых постельных принадлежностей, в санузле для мужчин на потолке имеются следы течи с деформацией окрасочного слоя, что препятствует проведению влажной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Федосенко А. Я. (26.04.2018 г. №№ 37, 38, 39); Фрезе Т. С. (26.04.2018 г. №№34, 35, 36); ГБУЗ РК "СЦРБ" (10.05.2018 г. №№ 47, 48, 49, 50); Аксеновский И. М. (17.05.2018 г. №№ 53, 54)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Не выполнено
|
| 17. |
По адресу: пгт. Войвож, ул. Больничная, д.4А, строение 1 хранение стерильного инструментария осуществляется в бактерицидной камере, оснащённый ультрафиолетовыми лампами, для хранения стерильных изделий. Срок хранения стерильного инструмента, согласно паспортным данным оборудования, до 7 суток при непрерывной работе 168 часов. При этом непрерывность работы не обеспечивается, бактерицидная камера отключается в середине недели (по средам), что не совпадает с датами стерилизации хирургического инструментария в воздушном стерилизаторе (режим работы зафиксирован в журнале учёта работы бактерицидных облучателей, который заведен для учёта времени работы бактерицидной камеры). В гинекологическом кабинете бактерицидная камера, оснащённая ультрафиолетовыми лампами, для хранения стерильных изделий включалась и выключалась ежедневно (согласно журнала работы последнее включение 26.01.18г., работает на момент проверки). в гинекологическом кабинете ГБУЗ РК «СЦРБ» по адресу: пгт. Войвож, ул. Больничная, д.4А, строение 1 не оценивается качество предстерилизационной очистки ИМН путем постановки азопирамовой пробы на наличие остаточного количества крови. В клинико-диагностической лаборатории и бактериологической лаборатории ГБУЗ РК «СЦРБ» по адресу: пгт. Войвож, ул. Больничная, д. 4А, строение 1 отсутствует график проведения планово-предупредительного ремонта лабораторного оборудования и инженерных систем обеспечения биологической безопасности лаборатории.В стоматологическом кабинете, гинекологическом кабинете, хирургическом кабинете, в клинико диагностической лаборатории ГБУЗ РК «СЦРБ» по адресу: пгт. Войвож, ул. Больничная, д. 4А, строение 1 на рабочих местах, оборудованных воздушными стерилизаторами для их контроля и контроля качества стерилизации ИМН (изделий медицинского назначения) используются термоиндикаторы с истекшим сроком годности (дата выпуска 2013г., срок годности до ноября 2016г.).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Федосенко А. Я. (26.04.2018 г. №№ 37, 38, 39); Фрезе Т. С. (26.04.2018 г. №№34, 35, 36); ГБУЗ РК "СЦРБ" (10.05.2018 г. №№ 47, 48, 49, 50); Аксеновский И. М. (17.05.2018 г. №№ 53, 54)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Выполнено
|
| 18. |
В ГБУЗ РК «СЦРБ» по адресу: пгт. Войвож, ул. Больничная, д. 4А, строение 1, строение 3 своевременно не проводится замена перегоревших люминесцентных ламп, повсеместно в кабинетах приемов специалистов, в рабочих кабинетах персонала, в коридорах, холлах поликлиник имеются перегоревшие лампы. В тамбуре коридора имеется маркированная емкость с крышкой для сбора отходов группы «Г», в которую однако отработанные лампы не собираются. В ГБУЗ РК «СЦРБ», по адресу: пгт. Войвож, ул. Больничная, д.4А, строение 1, строение 3 не представлен заключительный акт прохождения медицинского осмотра персонала ЛПО. в ГБУЗ РК «СЦРБ» по адресу: пгт.Войвож, ул. Больничная, д.4А, строение1, строение 3 сотрудники не имеют действующего медицинского осмотра и допускаются до выполнения работ без заключения о профпригодности. В детской поликлинике ГБУЗ РК «СЦРБ», расположенной по адресу: г. Сосногорск, ул. Загородная, д. 2, лица с диагнозами тонзиллитов не в полном объеме обследуются на дифтерию, лица с диагнозами герпетических стоматитов, фаринготонзиллитов не обследуются на энтеровирусные инфекции, лица с диагнозами кишечных инфекций не обследуются на кишечные инфекции вирусной этиологии. Забор материала от больных на энтеровирусные инфекции, рото норовирусные инфекции не назначается. Не в полном объеме проводится диагностика инфекционных заболеваний посредством сбора и анализа жалоб пациента, не собирается анамнез, при сборе жалоб не указывается характер стула, или указывается формально при диагнозах кишечных инфекций. Пищевой анамнез полностью отсутствует. Отсутствуют какие либо документы, подтверждающие организацию медицинского наблюдения в очагах. В связи с работой заборного пункта в 1 смену, не проводится забор клинического материала от больных в день обращения, до начала этиотропного лечения.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Федосенко А. Я. (26.04.2018 г. №№ 37, 38, 39); Фрезе Т. С. (26.04.2018 г. №№34, 35, 36); ГБУЗ РК "СЦРБ" (10.05.2018 г. №№ 47, 48, 49, 50); Аксеновский И. М. (17.05.2018 г. №№ 53, 54)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Выполнено (вход № 493 от 13.06.2018 г.)
|
| 19. |
По складу хранилищу ИЛП, являющегося 3-м уровнем "холодовой цепи" имеется запас термоконтейнеров на случай реализации экстренных мероприятий по обеспечению "холодовой цепи", однако имеющиеся термоконтейнеры однократного применения, не допускающие повторного применения изотермической упаковочной тары. Медицинские сестры прививочного кабинета в «Нижнеодесской больнице №1» ГБУЗ РК «СЦРБ», прививочных кабинетах пос. Войвож не имеют учебы (допуска) к проведению профилактических прививок против туберкулеза и туберкулиновых проб.не в полном объеме подаются экстренные извещения на случаи инфекционных заболеваний, зарегистрированных на территории обслуживания «Нижнеодесской больницы №1» ГБУЗ РК «СЦРБ», согласно статистических данных за 2017г. зарегистрированы случаи внебольничных пневмоний у 2 детей и 44 взрослых, 8 случаев хронического вирусного гепатита С (ХВГС), 1 носитель ВГВ и 4 носителя ВГС, согласно журнала подачи экстренных извещений (уч.ф.№60) экстренные извещения поданы на 27 пневмоний, 3 случая ХВГС; на носительство ВГВ и ВГС экстренные извещения не подавались. По данным бактериологической лаборатории при проведении бактериологических исследований материала от больных выделено положительных культур: 51 положительное исследование на энтеробиоз (экстренных извещений подано 19), 46 положительных исследований на цисты лямблий (экстренных извещений подано 4), дифиллоботриоз - 1 положительное исследование (экстренного извещения нет), на сальмонеллез 10 положительных результатов (экстренных извещений 5), при исследовании кала на УПФ (условно патогенную флору) 11 положительных результатов (подано 1 экстренное извещение на ОКИ).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Федосенко А. Я. (26.04.2018 г. №№ 37, 38, 39); Фрезе Т. С. (26.04.2018 г. №№34, 35, 36); ГБУЗ РК "СЦРБ" (10.05.2018 г. №№ 47, 48, 49, 50); Аксеновский И. М. (17.05.2018 г. №№ 53, 54)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Выполнено
|
| 20. |
В «Нижнеодесской больнице №1» ГБУЗ РК «СЦРБ» кабинет для оказания противотуберкулезной помощи населению расположен на 3 этаже здания, рядом со стоматологическим кабинетом (в том числе и для приема детей), помещением женской консультации (наблюдение за беременными) при этом не обеспечивается поточность технологических потоков и создается перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности - больные с активным туберкулезом (в 2017 г. зарегистрирован 1 случай смерти от туберкулеза и уязвимой группой населения, которые пользуются общей вестибюльной группой, лестницами и т.д. В «Нижнеодесской больнице №1» ГБУЗ РК «СЦРБ» в централизованном складе хранилище ИЛП отсутствует учет движения ИЛП: согласно журнала учета движения ИЛП на остатке 50 упаковок туберкулина, фактически 99 упаковок, вакцина «Превинар13»: согласно журнала учета движения ИЛП на остатке - 0, фактически - 30 упаковок, вакцина «Совигрипп»: согласно журнала учета движения ИЛП на остатке - 600 упаковок, фактически - 0. В прививочном кабинете для взрослого населения ГБУЗ РК «СЦРБ» по адресу: пгт. Войвож, ул. Больничная, д.4А, строение 1 в письменной форме отказ гражданина от профилактической прививки им не заверяется. В хирургическом кабинете, стоматологическом кабинете для детей, гинекологическом кабинете (кабинет приема), в прививочном кабинете для взрослых ГБУЗ РК «СЦРБ» по адресу: г. Сосногорск, пгт. Войвож, ул. Больничная, д. 4А, строение 1, в помещениях педиатрического приема ГБУЗ РК «СЦРБ» по адресу: г. Сосногорск, пгт. Войвож, ул. Больничная, д.4А, строение 3, в прививочном кабинете ГБУЗ РК «СЦРБ» по адресу: пгт. Нижний Одес, ул. Транспортная 7 используется приспособленная медицинская мебель; мебель с тканевым покрытием (стулья), мебель с дефектами поверхностей (столы, тумбы), поверхность которых не устойчива к действию моющих и дезинфицирующих средств.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Федосенко А. Я. (26.04.2018 г. №№ 37, 38, 39); Фрезе Т. С. (26.04.2018 г. №№34, 35, 36); ГБУЗ РК "СЦРБ" (10.05.2018 г. №№ 47, 48, 49, 50); Аксеновский И. М. (17.05.2018 г. №№ 53, 54)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Выполнено
|
|
