| 6. |
№ 11180702149645 от 1 февраля 2018 года
Плановая выездная проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, соблюдение требований технических регламентов при оказании медицинской помощи
Выявлены нарушения
| 1. |
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен главный врач ГУ «КРОД" Соколов А.Н. - 19.03.2018 г.
|
| 1. |
-несвоевременно устраняются текущие дефекты отделки, внутренняя отделка помещений имеет дефекты, что не обеспечивает доступность для влажной уборки и устойчивость к обработке моющими и дезинфицирующими средствами; измеренный параметр микроклимата в холодный период года (скорость движения воздуха) по адресу: Республика Коми, г.Сыктывкар, Нювчимское шоссе, д.46: в процедурном кабинете первого онкологического отделения; в процедурном кабинете первого онкологического отделения; в чистой перевязочной первого онкологического отделения; в гнойной перевязочной первого онкологического отделения; в процедурном кабинете третьего онкологического отделения; в процедурном кабинете третьего онкологического отделения; в кабинете чистой перевязочной третьего онкологического отделения; в кабинете чистой перевязочной третьего онкологического отделения; в процедурном кабинете гематологического отделения; в процедурном (внутривенном) кабинете второго онкологического отделения; в кабинете чистой перевязочной второго онкологического отделения; в гинекологическом процедурном смотровом кабинете второго онкологического отделения; в процедурном кабинете второго онкологического отделения; в процедурном кабинете химиотерапевтического отделения скорость движения воздуха составила менее 0, 10 м/с, при гигиеническом нормативе от 0, 1 м/с до 2 м/с, что подтверждается экспертным заключением № 44/2018/202/09 от 27.02.2018 г. по результатам санитарно-эпидемиологической оценки соответствия результатов исследований, измерений, испытаний требованиям государственных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов результатами лабораторного контроля: протокол № 03/02-Г-60-М от 16февраля 2018 года; кабинет №138 онкогинеколога - манипуляционная (г.Сыктывкар, ул.Куратова, д.6) установлены металлические нагревательные приборы не имеющиеся гладкую поверхность, исключающуюся адсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (имеются решетки металлические пластинчатые, не подлежащие обработке);
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Соколов А.Н. (постановление от 27.03.2018 г. № 180)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление от 27.03.2018 г. № 180 - предупреждение
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Предписание исполнено
|
| 2. |
-дезинфекция и сбор использованных игл в кабинете крови гематологического отделения осуществляется более 72 часов: на ёмкости отсутствует дата приготовления 0, 2% раствора сульфохлорантина, ёмкость переполнена: иглы выше раствора;-архитектурно-планировочные и конструктивные решения помещений не обеспечивают оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала: в санитарной комнате гематологического отделения, где осуществляется сбор грязного белья, хранение уборочного инвентаря, установлена бытовая стиральная машина осуществляется стирка спецодежды;что не обеспечивает поточность технологических процессов и не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности; (нарушение устранено в ходе проверки);-при наличии бактерицидных установок в гематологическом отделении не выполняются требования по использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях: * в кабинете крови гематологического отделения в 1 части журнала учёта времени работы бактерицидных ламп в габаритах не указана высота помещения (расчёт времени обеззараживания проводится с учётом объёма помещения); * в процедурном кабинете гематологического отделения в журнале учёта времени работы бактерицидных ламп отсутствует 1 часть, где указываются габариты помещения, название бактерицидного облучателя, срок замены лампы, на какие микроорганизмы действует и т.д.; в процедурном кабинете гематологического отделения в журнале учёта постановки азопирамовых проб указано, что азопирамовые пробы проводятся на укладках, а не на пинцетах;
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Червинская Г.А. (постановление от 10.04.2018 г. № 207)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление от 10.04.2018 г. № 207 исполнено в 4 кв. 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
П. 18 предписания выполнен в соответствии с письменной информацией юридического лица от 29.03.2018 г. вход. № 2324
|
| 3. |
В Воркутинском онкологическом диспансере филиале ГУ «КРОД» по адресу: г. Воркута, ул. Пирогова, д.7Б в период с 01.02-28.02.2018г в химиотерапевтическом отделении в палатах (№1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8) количество стульев, а в палате №6 прикроватных тумбочек, не соответствует количеству кроватей, В Воркутинском онкологическом диспансере филиале ГУ «КРОД» по адресу: г. Воркута, ул. Пирогова, д.7Б в период с 01.02-28.02.2018г в онкологическом отделении не во всех палатах (№5, 6, 11) количество стульев, соответствует количеству кроватей.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Чиколаев В.А. (постановление от 10.04.2018 г. №28)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление от 10.04.2018 г. № 28 - исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Предписание исполнено
|
| 4. |
-нарушаются порядок проведения предварительного медосмотра:в радиологическое отделение принята уборщицей Шевченко, сведения о медосмотре отсутствуют, в радиологическое отделение принята санитаркой-буфетчицей Ярасова И., заключение о допуске к работе в личной медицинской книжке, имеет место недостаточное обеспечение персонала сменными комплектами спецодежды менее 3: согласно карточки у уборщицы Охримчук Н.В. 2 костюма; имеет место прием пациентов в 3-е онкологическое отделение на плановое стационарное (оперативное) лечение без профилактического обследования на туберкулез на догоспитальном этапе;в приёмном покое 10.01.2018 г. при поступлении в гематологическое отделение не был осмотрен на педикулёз Гречаный Д.А.;-в приёмном покое 10.01.2018 г. при поступлении в гематологическое отделение не был осмотрен на чесотку Гречаный Д.А.; не организован осмотр амбулаторных больных при обращении на педикулез и чесотку;при поступлении пациентов в дневной стационар не организован осмотр на педикулез и чесотку с интервалом 1 раз в 7 дней; в химиотерапевтическом отделении имеет место недостаточное количество комплектов санитарной одежды на 1 работника должно быть по 3: Яковлева Т.И. 2 комплекта;в гематологическом отделении в личной медицинской книжке Михайловой В.Ю. отсутствуют сведения об обследовании на маркёры вирусных гепатитов В и С, на ВИЧ, сифилис и заболевания, передающиеся половым путём;не проводится осмотр пациентов гематологического отделения на педикулёз и чесотку 1 раз в 7 дней;согласно представленной личной медицинской книжке заведующего онкологическим отделением №2 истек срок ФГ обследования на туберкулез; устранено входе проверки пройдено 12.02.2018 года;согласно представленной личной медицинской книжке заведующего дневным отделением отсутствуют сведения о проведенной ревакцинации кори.В Воркутинском онкологическом диспансере в период с 01.02-28.02.2018г выявлен недостаточный охват профилактическими прививками персонала против кори и краснухи (не менее 90%).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Дурнева Н.А. (постановление от 10.04.2018 г. № 211), Андреева Л.Л. (пост. 288 от 08.05.18), Клинцова М.В. (пост.420 от 19.06.18), Рахметова Т.А. (пост.261 от 24.04.18), Чиколаев В.А. (постановления от 10.04.2018 г. № 28, № 29)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановления от 10.04.2018 г. № 28, № 29- исполнены во 2 квартале 2018 г., пост. 211 оплачено в 1 кв. 2019 г., пост. 261, 288 оплачены во 2 кв. 2018, пост. 420 предупреждение,
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
П. 21 - п. 24 предписания выполнены в соответствии с письменной информацией юридического лица от 29.03.2018 г. вход. № 2324
|
| 5. |
-структура, планировка и оборудование помещений эндоскопического отделения по Нювчимскому шоссе д. 46 не обеспечивает поточность технологических процессов и не исключает возможности перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности; эндоскопическое отделение имеет недостаточный набор и площади помещений: - процедурная для проведении бронхоскопии имеет площадь 6, 9 кв.м., процедурная для проведении колоноскопии имеет площадь 8, 2 кв.м. при нормативе для процедурной не менее 18 кв.м.., - при кабинете для исследования нижних отделов пищеварительного тракта не предусмотрен санитарный узел (больные пользуются санузлом, расположенным за пределами отделения), - помещение для мойки и обработки эндоскопов (моечная дезинфекционная) имеет площадь 4, 1 кв.м. при нормативе не менее 8 кв.м. (в кабинете отсутствует возможность для функционального разделения на условно грязную и условно чистую зону, нет возможности установки рабочих поверхностей - столов для сушки и упаковки обработанных эндоскопов, стеллажей (шкафов) для хранения нестерильных расходных материалов и хранения стерильных материалов (простыни, пеленки, перчатки, салфетки, моющие и дезинфицирующие средства, чехлы для эндоскопов), стола (тележки) для контейнеров (лотков) с использованными эндоскопами; в связи с чем сушка и упаковка эндоскопов проводится в процедурных, хранение стерильных и нестерильных материалов проводится вместе; обработка контейнеров для транспортировки проводится в процедурных, рабочая поверхность для аппарата УЗО, где проводится обработка инструментов к эндоскопам, находится на уровне 20 см от пола;архитектурно-планировочные и конструктивные решения помещений не обеспечивают оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала: * в поликлиническом отделении ГУ «Коми республиканского онкологического диспансера» (г. Сыктывкар, ул. Куратова, д. 6) помещение перевязочной не соответствует гигиеническим нормативам.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Соколов А.Н. (постановление от 27.03.2018 г. № 179)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление от 27.03.2018 г. № 179 - исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Предписание исполнено
|
| 6. |
В Воркутинском онкологическом диспансере:-в радиологическом отделении, имеются дефекты поверхности стен (краска местами потрескалась, частично отслоилась), дефекты пола (покрытие пола (линолеум) местами не прилегает к основанию, швы примыкающих друг к другу листов линолеума местами не пропаяны);в помещении пультовой имеются дефекты пола (покрытие пола (линолеум) местами не прилегает к основанию, края линолеума у стен местами не подведены под плинтусы), в помещении процедурной имеется дефекты стен и дефекты пола;в помещении пультовой рентгенкабинета №28, имеются дефекты отделки стен;выявлено, что протекает крыша основного здания.На потолках в коридоре отделения онкологии, кладовой лекарственных препаратов имеются выраженные следы протечек.в онкологическом отделении выявлено: в процедурном кабинете плитка пола перед входной дверью плохо закреплена. в палатах отделения:около умывальной раковиной имеются дефекты отделки стены, дефекты отделки потолка, линолеума, дефекты отделки стены около стояка; в туалете для мужчин под умывальной раковиной на момент проверки не устранены дефекты облицовки пола; в санузеле у ординаторской имеются дефекты облицовки стен и пола; в ванной комнате для больных на стене и потолке за канализационным стояком имеются дефекты отделки стены; в химиотерапевтическом отделении в туалете для мужчин имеются дефекты отделки стены около канализационного стояка;в радиологическом отделении: в большой процедурной линолеум на полу на 5 см не доходит до стен; в перевязочной имеются дефекты покрытия пола; в автоклавной и перевязочной имеются дефекты облицовочного покрытия стен; в палате имеются дефекты поверхности стены в углу около умывальной раковины, трещины и сколы краски по стенам, дефекты линолеума. В санузлах для пациентов видны следы протечек около канализационного стояка, дефекты отделки стен, потолков, оконных проёмов. В хозяйственной комнате для сбора грязного белья и в санузле для сотрудников, имеются многочисленные дефекты внутренней отделки помещений
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол от 20.03.2018 г. № 7 о временном запрете деятельности: работ с источником ионизирующего излучения (генерирующим): эксплуатация медицинского линейного ускорителя «Elekta Precise Digital», заводской номер №151901, 2009года выпуска, (проведение лучевой терапии), оборудованного в радиологическом отделении Государственного учреждения «Коми республиканский онкологический диспансер» по адресу г. Сыктывкар, ул. Гаражная д. 4, с 15 час. 00 мин. 20.03.2018 г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГУ "КРОД" ГУ КРОД (постановление суда от 27.03.2018 г. № 5-1122/2018 ), Чиколаев В.А. (постановления от 10.04.2018 г. №28, № 29)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановления от 10.04.2018 г. №28, № 29 - исполнены во 2 квартале 2018 г., постановление суда передано судебным приставам исполнителям, 25..06.2018 производство прекращено
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Предписание исполнено
|
| 7. |
-радиологический корпус (г.Сыктывкар, ул.Гаражная, д.4) кабинет №202 приема врача отмечается совместное хранение верхней и спецодежды;ножницы после использования протираются спиртом, хотя есть приготовленный дезинфицирующий раствор 0, 5% «Лизарин»;-съёмные ножи электрических бритв протираются спиртом, хотя должны протираться дважды (с интервалом 15 мин) тампоном, смоченным в дезинфицирующем растворе, не вызывающем коррозию, в концентрациях, применяемых при вирусных гепатитах;-при проведении текущей и генеральной уборок в парикмахерской используется 0, 03% дезинфицирующий раствор «Хлормисепт люкс» с экспозицией 60 минут, что не позволяет достичь целей дезинфекции; для воздействия на грибковые заболевания необходимо использовать 0, 06% раствор в течение 60 минут или 0, 1% раствор в течение 30 минут; при наличии бактерицидных установок в парикмахерской не выполняются требования по использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях:в парикмахерской в журнале учёта времени работы бактерицидных ламп отсутствует 1 часть, где указываются габариты помещения, название бактерицидного облучателя, срок замены лампы, на какие микроорганизмы действует и т.д.;
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Соколов А.Н. (постановление от 27.03.2018 г. № 180), Дурнева Н.А. (постановление от 10.04.2018 г. № 211)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление от 27.03.2018 г. № 180 - предупреждение, пост. 211 оплачено в 1 кв. 2019 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
П. 18 предписания выполнен в соответствии с письменной информацией юридического лица от 29.03.2018 г. вход. № 2324
|
| 8. |
-в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего персонала умывальные раковины не оборудованы смесителем с локтевым, бесконтактным, не кистевым управлением: *г.Сыктывкар, Нювчимское шоссе, д.46 -онкологическое отделение №1 кабинет внутримышечных инъекций (установлено краны барашки); процедурный кабинет (установлены не локтевые смесители); «чистая» перевязочная (установлены не локтевые смесители); «гнойная» перевязочная (установлено краны барашки); нарушения устранены в ходе проверки 06.02.18 года. *г.Сыктывкар, ул.Гаражная, д.4 в радиологическом отделении по ул. Гаражная д. 4 в процедурном кабинете дневного стационара, где проводится разведение химиотерапевтических препаратов, умывальник не оборудован смесителем с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением (установлен типа «барашки»). - процедурный кабинет отделения дневного стационара №307 раковина оборудована барашками; -перевязочный кабинет радиологического отделения раковина оборудована рычажным смесителем (должен быть локтевой); -процедурный кабинет №110 для извлечения эндостатов раковина оборудована барашками; Поликлиническое отделение онкологического диспансера по адресу: г.Сыктывкар, ул.Куратова, д.6: - кабинет №101 перевязочная раковина оборудована рычажным смесителем;
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Соколов А.Н. (постановление от 27.03.2018г. № 179)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление от 27.03.2018г. № 179 - исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
П. 15 предписания выполнен в соответствии с письменной информацией юридического лица от 29.03.2018 г. вход. № 2324
|
| 9. |
-при выписке больного из 3-го онкологического отделения значения дозовых нагрузок не указывается в выписном эпикризе;согласно представленных медицинских карт стационарного больного онкологического отделения №2 по адресу: г. Сыктывкар Нювчимское шоссе д. 46 при проведении рентгенодиагностических исследований пациентам согласно листа учета дозовых нагрузок проведено 4 вида рентгенологических исследований, которые не отмечены в выписном эпикризе пациента.-в эндоскопическом отделении руководителем структурного подразделения, выполняющего эндоскопические вмешательства, не разработана рабочая инструкция по обработке эндоскопов, имеющихся на оснащении структурного подразделения (кабинета), на основании положений настоящих санитарных правил с учетом вида, марки (модели) эндоскопов, эксплуатационной документации на них и на оборудование, предназначенное для их обработки и хранения, инструкций по применению используемых химических средств очистки, дезинфекции и стерилизации в представленном алгоритме обработки эндоскопов, утвержденном главным врачом 01 января 2018года, отсутствует информация об эндоскопическом и моечно-дезинфекционном оборудования (названия, марка, заводской номер), вообще не указано об обработке эндоскопов с помощью МДМ, не указано в целом о технологии обработки инструментов, об обработке инструментов с применением УЗО, не указано о применении средств для проверки герметичности эндоскопов, не указано о месте проведения окончательной очистки и ДВУ эндоскопов, месте сушки эндоскопов и инструментов к ним, транспортировки эндоскопов, применении тестов химконтроля растворов, проведении контроля ПСО и бакконтроля эндоскопов, самодезинфекции МДМ и т.д.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Андреева Л.Л. (пост. 288 от 08.05.18), Сауткин Д.В. (пост. 421 от 19.06.48), Капустин А.А. (пост. 260 от 24.04.18)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Пост 288, 260 оплачены во 2 кв. 2018, пост. 421 - предупреждение
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
П. 47 - п.49 предписания выполнены в соответствии с письменной информацией юридического лица от 29.03.2018 г. вход. № 2324
|
| 10. |
-в помещениях ГУ «Коми республиканского онкологического диспансера» используется мебель с отделкой из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств;-в палатах отделений количество стульев не по количеству коек;-не проводится очистка и обеззараживание воздуха, подаваемого в манипуляционную для проведения бронхоскопии (класс чистоты "Б") с эффективностью не менее 95%, отсутствуют сведения о кратности воздухообмена, согласно нормативных требований подаваемого в манипуляционной для проведения бронхоскопии должно быть преобладание притока воздуха;
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Соколов А.Н. (постановление от 27.03.2018 г. № 170)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление от 27.03.2018 г. № 170 - предупреждение
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Предписание исполнено
|
| 11. |
При наличии постоперационных осложнений с клиникой: повышение температуры выше 37, 5оС, наличие отделяемого из раны, спонтанное расхождение краёв раны и т.д., не проводится микробиологическое исследование содержимого и не ставится диагноз внутрибольничной инфекции: «лимфокиста»: Давыдова О.Е., Демещенко Т.И., Поздеева Т.А., Попова Н.А., Поладинец И.И., Фролова В.В., Шкатенок В.А.; «свищ»: Горюхов, Екимов; «незаживление раны»: Клименко Г.Г.;
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Андреева Л.Л. (пост. 288 от 08.05.18)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Пост. 288 от 08.05.18 оплачено во 2 кв. 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
П. 50 предписания выполнен в соответствии с письменной информацией юридического лица от 29.03.2018 г. вход. № 2324
|
| 12. |
-в эндоскопическом отделении при проверке 07.02.2017г. транспортировка эндоскопов между помещениями эндоскопического отделения (из процедурной ФГДС в моечную и обратно) проводится в открытом виде (на весу), согласно требований должна проводиться в жестких контейнерах или на лотках в закрытом виде, -в отделении не проводится стерилизации паровым методом аспирационной банки и комплекта многоразовых силиконовых трубок, которые являются принадлежностями к отсасывающему (промывающему насосу или помпе).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Капустин А.А. (пост. 260 от 24.04.18)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Пост. 260 от 24.04.18 исполнено во 2 кв. 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
П. 18 предписания выполнен в соответствии с письменной информацией юридического лица от 29.03.2018 г. вход. № 2324
|
| 13. |
-в эндоскопическом отделении отсутствует контроль за организацией предварительного и периодического инструктажа персонала, осуществляющего уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки - принята на работу уборщицей Секушина с 17.07.2017г. (инструктаж уборщика служебных помещений Секушиной проведен 17.07.18г. и 18.01.18г. по инструкциям №№ 3, 7, 15, 40, 44, 48, 53, 58, вопросы уборки в которых отсутствуют);в радиологическом отделении не организован предварительный и периодический инструктаж персонала, осуществляющего уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки, принята на работу уборщицей Шевченко О.С. с 01.02.2018г. (инструктаж Шевченко О.С. проведен 01.02.18г. по инструкциям №№ 4, 22, 23, 23а, 40, 44, 48, 61, вопросы уборки в которых отсутствуют);в отделении не организовано обучение персонала по обработке рук, отсутствуют полотенца или одноразовые салфетки для сушки рук персонала при умывальных раковинах, оборудованных в санитарной комнате (клизменной); старшая медсестра Галикаева Г.В. работает с врачом на приеме пациентов с маникюром оранжевого цвета, в поликлиническом отделении не организован предварительный и периодический инструктаж персонала, осуществляющего уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки, инструкция по проведению уборки отсутствует, согласно нормативных требований периодический инструктаж должен проводиться не реже одного раза в год, принята на работу уборщицей Елькина О.А. с 18.12.2018г., инструкция по которой проводился инструктаж на рабочем месте, не представлена, -в отделении сбор грязного белья осуществляется в клеенчатый мешок без маркировки, -в поликлиническом отделении по ул. Куратова д. 6 в процедурном кабинете №101а, где проводится внутривенное капельное лечение в условиях амбулаторно-поликлинического приема, при проверке 26.02.2018г. отсутствует запас подкладных пеленок, в том числе разовых,
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Игушева С.В. (пост. 254 от 24.04.18), Галикаева Г.В. (пост. 244 от 03.05.18), Капустин А.А. (пост. 260 от 24.04.18)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Пост. 244, 260 оплачены во 2 кв. 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
П. 43 - п.46 предписания выполнены в соответствии с письменной информацией юридического лица от 29.03.2018 г. вход. № 2324
|
| 14. |
В Воркутинском онкологическом диспансере в период с 01.02-28.02.2018г. при организации лечебного питания отсутствует утвержденное руководителем Совета по лечебному питанию плановое семидневное меню, разработанное в зависимости от сезона и применяемых диет. Фактически, планирование питания производится в зависимости от поставленных продуктов и еженедельно. -при организации лечебного питания со стороны ответственного должностного лица снижен контроль за правильностью проведения отбора суточных проб: пробы отбираются не от каждой партии приготовленных блюд (суточные пробы не отбираются от выданных продуктов для приготовления бутербродов с маслом в буфетных-раздаточных, от обеда 27.02.2018г. не отобрана проба бульона с манной крупой на мясном бульоне для зондового питания, по щадящей диете и супа картофельного вегетарианского с овощами по диете №1, пюре куриное паровое по щадящей диете).-для приготовления и хранения блюд на пищеблоке и в буфетных-раздаточных применяется эмалированная посуда (кастрюли, ведра), в том числе и с отбитой эмалью.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Можегова Е.В. (постановление от 10.04.2018 г. № 22), Чиколаев В.А. (постановление от 10.04.2018 г. № 28)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление от 10.04.2018 г. № 22, 28 - исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
П. 56, п. 58, п. 59 предписания выполнены в соответствии с письменной информацией юридического лица от 29.03.2018 г. вход. № 2324
|
| 15. |
В Воркутинском онкологическом диспансере при организации лечебного питания на основании представленных результатов выполнения натуральных норм за 12 месяцев 2017г. установлено: расчет норм натуральных продуктов питания приводится в соответствии с утратившей силу Таблицей 2 Приказа Минздрава РФ от 05.08.2003г. №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации», взамен которой Приказом Минздрава РФ от 21.06.2013г. №395н «Об утверждении норм лечебного питания» утверждены «Нормы лечебного питания» в зависимости от применяемых диет (щадящая диета, высокобелковая диета, низкобелковая диета, низкокалорийная диета, высококалорийная диета), зарегистрировано в Минюсте РФ 05.07.2013г. рег.№28995. Так, например, в расчет взята норма крупы на 1 пациента 45г, а полагается по Приказу Минздрава РФ от 21.06.2013г. №395н по всем вышеперечисленным диетам 80г нетто; в расчет взята норма кефира на 1 пациента 104г, а полагается по Приказу Минздрава РФ от 21.06.2013г. №395н минимум кисломолочных продуктов 121г; в расчет взята норма рыбы 123г, а полагается максимально по всем диетам 42, 5г нетто; при наличии в семидневном рационе колбасы отварной дважды в неделю, в подсчетам выполнении натуральных норма она вообще не указана. При этом, не представляется возможным установить, по какой из диет (щадящая диета, высокобелковая диета, низкобелковая диета, низкокалорийная диета, высококалорийная диета) приведены нормы продуктов питания;-для приготовления блюд по щадящей диете (на пару) на пищеблоке отсутствует соответствующие технологическое оборудование для обеспечения лечебного питания пациентов.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Можегова Е.В.(постановление от 10.04.2018 г. № 22), Чеколаев В.А. (постановление от 10.04.2018 г. № 28)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление от 10.04.2018 г. № 22, 28 - исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Предписание исполнено
|
| 16. |
-в личной медицинской книжке отсутствуют сведения о проведенной иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок отсутствуют:Илецкая А.А. 50 лет медицинская сестра, отсутствуют сведения о проведенной ревакцинации против кори; в гематологическом отделении в кладовой процедурного кабинета сбор отходов класса Б осуществляется в коробках, жёлтая упаковка отсутствует; при осуществлении медицинской деятельности второе онкологическое отделение по адресу: г. Сыктывкар, Нювчимское шоссе, д.46 в технологическом журнале перевязочного кабинета не указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов; нарушаются правила обращения с медицинскими отходами, в радиологическом отделении по ул. Гаражная д. 4 (при проверке 08.02.2018г.) отсутствуют сведения о прохождении персоналом ежегодного обязательного инструктажа по правилам безопасного обращения с отходами, в процедурной кабинета маммографии отделения лучевой диагностики (при проверке 06.02.2018г.) в емкости для сбора использованных игл находятся иглы с надетыми колпачками;при проведении проверки на 05.02.2018г. обращение с отходами во 3-м онкологическом отделении в чистой перевязочной имеет место дезинфекция игл с надетыми колпачками в непрокалываемой емкости желтого цвета;в чистой перевязочной имеет место продлевание дат использования непрокалываемой емкости желтого цвета для сбора колющего и острого инструментария: при проверке на емкости указано «31.01. 02.02.» и «05.02. 07.02.», в связи с чем возможно предположить, что имеет место заполнение контейнера более 3-х суток или допускается пересыпание отходов класса Б из одной емкости в другую; в процедурной кабинета маммографии отделения лучевой диагностики по Нювчимскому шоссе д. 46 (при проверке 06.02.2018г.) допускается в одной емкости проводить обработку прижимной лопатки, направляющих для игл (изделия многоразового применения) и шприцов (медицинских отходов класса Б).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Рахметова Т.А. (пост. 261 от 24.04.18), Дурнева Н.А. (постановление от 10.04.2018 г. № 211), Кулижникова Т. И.(пост. 336 от 22.05.18), Червинская Г. А. (постановление от 10.04.2018 г. № 207), Хозяинова В.Г. (пост. 262 от 24.04.18)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановления исполнены
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
П. 19 - п. 20 предписания выполнены в соответствии с письменной информацией юридического лица от 29.03.2018 г. вход. № 2324
|
| 17. |
В Воркутинском онкологическом диспансере филиале ГУ «КРОД» по адресу: г. Воркута, ул. Пирогова, д.7Б в период с 01.02-28.02.2018г при осмотре контейнера у радиологического отделения выявлено, что в контейнере сброшены вперемежку медицинские отходы в белых и желтых мешках с отходами класса А и Б. -в период с 01.02-28.02.2018г. в ходе проверки в контейнере у радиологического отделения, в желтом мешке с отходами класса Б, обнаружены инъекционные иглы, упакованы в плотную бумагу обмотанную скотчем, (запас непрокалываемыех влагостойких желтых емкостей для сбора игл в отделении достаточный). - в период с 01.02-28.02.2018г при осмотре контейнеров с медицинскими отходами у радиологического отделения и прачечной не все пакеты для сбора отходов промаркированы надписями "Отходы. Класс А или Б", не подписаны названия подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Костура В.И. (постановление от 10.04.2018г. № 25)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление от 10.04.2018г. № 25 - исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
П. 20 предписания выполнен в соответствии с письменной информацией юридического лица от 29.03.2018 г. вход. № 2324
|
| 18. |
В Воркутинском онкологическом диспансере филиале ГУ «КРОД» по адресу: г. Воркута, ул. Пирогова, д.7Б в период с 01.02-28.02.2018г. для приготовления блюд по щадящей диете (на пару) на пищеблоке отсутствует соответствующие технологическое оборудование для обеспечения лечебного питания пациентов.В Воркутинском онкологическом диспансере филиале ГУ «КРОД» по адресу: г. Воркута, ул. Пирогова, д.7Б в период с 01.02-28.02.2018г. в случае отсутствия условий для мытья транспортной посуды на пищеблоке не установлена дополнительная ванна соответствующих размеров в моечной зоне буфетных отделений.В Воркутинском онкологическом диспансере филиале ГУ «КРОД» по адресу: г. Воркута, ул. Пирогова, д.7Б в период с 01.02-28.02.2018г. все контейнеры не промаркированы, установлены на расстоянии менее 25м от лечебных корпусов, площадки не ограждены.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Чиколаев В.А. (постановления от 10.04.2018 г. №28, № 29), Костура В.И. (постановление от 10.04.2018 г. №25)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановления от 10.04.2018 г. № 25, №28, № 29 - исполнены во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Предписание исполнено
|
| 19. |
В учреждении не проводится учет рентгеновских аппаратов в приходно-расходном журнале, в учреждении отсутствует Приказ о назначении лиц, ответственных за радиационную безопасность, учет и хранение рентгеновских аппаратов, в учреждении несвоевременно проводится оформление технических паспортов на рентгенодиагностические кабинеты, оборудованные ИИИ:- кабинет маммографии (рентгенодиагностический кабинет №2) по Нювчимскому шоссе д. 46 с аппаратом рентгено-маммографическим МАММОМАТ Inspiration, зав.№ 4296, 2013 года выпуска и установки работал при отсутствии технического паспорта на кабинет с 30.04.2017г. до 31.10.2017г., то есть срок действия предыдущего технического паспорта на кабинет маммографии № 1-5-2 от 21.04.2014г. истек 30.04.2017 г., новый паспорт оформлен только 31.10.2017г., - на момент проверки 07.02.2018г. - на рентгенодиагностический кабинет № 1 представлен Технический паспорт № 1-5-1 от 22.04.2014 г. сроком действия до 30.04.2017 г. на кабинет с аппаратами: - комплекс рентгенодиагностический телеуправляемый «КРТ-Электрон», зав.№ GP0001788, 2013года выпуска и установки (U=40-150 кВ, I=10-800 мА) и аппаратом рентгеновским передвижным TMXR+, зав. №50-13-20-289, 2013 года выпуска и установки, в ходе проверки оформлен технический паспорт № 1-5-1 от 09.02.2018 г. на срок до 28.02.2021 г., аппараты комплекс рентгенодиагностический телеуправляемый «КРТ-Электрон», и рентгеновский передвижной TMXR+ эксплуатировались при отсутствии технического паспорта в период с 30.04.2017г. до 09.02.2018года,
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Пост. 271 от 26.04.18 оплачено во 2 кв. 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
П. 33 - п. 35 предписания выполнены в соответствии с письменной информацией юридического лица от 29.03.2018 г. вход. № 2324
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Галин А.П. (пост. 271 от 26.04.18)
|
| 20. |
-в радиологическом отделении в процедурной кабинета лучевой терапии, оборудованной рентгенотерапевтическим аппаратом серии Gulmay 3225, заводской номер GM0207, установлено неиспользуемое гинекологическое кресло (со слов персонала на списание), - в радиологическом отделении при входе в пультовую кабинета рентгенотерапии, оборудованного аппаратом серии Gulmay 3225, заводской номер GM0207, на момент проверки - 09.02.18г. не работает световое табло;-в отделении в кабинете компьютерной томографии по Нювчимскому шоссе д. 46 при проверке 07.02.18 г. в контрольно-техническом журнале отсутствует регистрация проверки исправности рентгеновского компьютерного томографа Aquilion CXL 64, зав. № SCB1312015 (проведены исследований 20 пациентам, в журнале последняя запись от 06.02.2018г.), -в кабинете компьютерной томографии по ул. Гаражная д. 4 при проверке 09.02.18 г. в контрольно-техническом журнале отсутствует регистрация неисправности рентгеновского компьютерного томографа Aquilion LВ зав. № 3АА0922993, в журнале последняя дата регистрации от 10.01.2018г. - «замечаний нет», фактически аппарат с 11.01.2018г. неисправен и исследования не проводятся, в отделении нарушается порядок проведения индивидуального дозиметрического контроля персонала категории А, допускается работа персонала рентгеновского кабинета без средств индивидуального дозиметрического контроля: - врач-рентгенолог Пирогов В.Ю принят на работу с сентября 2017г., индивидуальный дозиметр Пирогову В.Ю выдан только в январе 2018года, в карточке учета ИДК у Пирогова В.Ю. указано о выдаче дозиметра в январе 2018г. и результаты ИДК за 2017год отсутствуют, -в рентгенкабинете №1 по Нювчимскому шоссе д. 46 имеется тяжелый защитный фартук заводской номер 05-12-10-191 без сведений о его поверки (контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты должен проводиться не реже одного раза в два года);
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Галин А.П. (пост. 271 от 26.04.18), Колотовский Н.П. (пост. 247 от 19.04.18)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановления оплачены во 2 кв. 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
П. 37 - п. 40 предписания выполнены в соответствии с письменной информацией юридического лица от 29.03.2018 г. вход. № 2324
|
| 21. |
-в процедурной кабинета маммографии отделения лучевой диагностики по Нювчимскому шоссе д. 46 (при проверке 06.02.2018г.) несвоевременно проводится контроль качества предстерилизационной очистки инструментов (пинцетов) в журнале учета последняя дата контроля от 02.02.18г., 05.02.18г. проводились пункции молочной железы пациенткам Ш. и Г., контроль качества предстерилизационной очистки не проведен, -в кабинетах УЗИ отделения лучевой диагностики по Нювчимскому шоссе д. 46 и ул. Гаражная д. 4 обработка полостных датчиков аппаратов УЗИ проводится средством «СТЕРОКС», методом погружения на 10 мин., в Инструкции №Д-23/11 по применению дезсредства «СТЕРОКС» информация о применении для обработки датчиков УЗИ отсутствует, -в отделении лучевой диагностики по адресу: г. Сыктывкар Нювчимское шоссе д. 46 в процедурной кабинета маммографии при проверке 06.02.2018 года имеются укладки с инструментами (пинцет, салфетка и пеленка), простерилизованные в упаковочном материале - комбинированных пакетах «СтерМаг» - при отсутствии на упаковках информации о сроке хранения изделий (со слов персонала срок стерильности 1 месяц), -имеет место неадекватный выбор режима паровой стерилизации изделий медицинского назначения: 134оС в течение 5 минут и 121оС в течение 20 минут, должны применяться режимы: 132оС в течение 20 минут и 120оС в течение 45 минут;-при проведении проверки на 05.02.2018г. имело место нахождение обменного фонда постельных принадлежностей (матрасы после дезкамерной обработки) в коридоре отделения;- на изделиях медицинского назначения, простерилизованных в упаковочных материалах «КлиниПак», не указываются сроки хранения в соответствии с инструкцией по применению упаковочных материалов;- нарушается порядок контроля работы стерилизатора в соответствии с действующими документами: контроль за стерилизацией в сухожаровом шкафу осуществляется при помощи тестов в 3-4 контрольных точках, вместо 5 положенных.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Дурнева Н.А. (постановление от 10.04.2018 г. № 211), Кулижникова Т.И. (пост. 336 от 22.05.18)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Пост. 36 оплачено в 3 кв. 2018, пост. 211 оплачено в 1 кв. 2019 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
П. 18 предписания выполнен в соответствии с письменной информацией юридического лица от 29.03.2018 г. вход. № 2324
|
| 22. |
-в операционной № 3 оперблока 4 этажа на подоконнике хранились дезинфицирующие средства «Диасептик» и «Диасептик-30 ОПК», согласно маркировки на этикетках должны храниться вдали от солнечных лучей; при наличии бактерицидных установок в оперблоке не выполняются требования по использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях:в оперблоке в 1 части журналов учёта времени работы бактерицидных ламп в габаритах не указана высота помещения (расчёт времени обеззараживания проводится с учётом объёма помещения); при проведении дезинфекции инструментария многоразового использования в предоперационной оперблока на 4 этаже 0, 25% дезинфицирующим раствором «Хорт», в моечной оперблока на 4 этаже 3% раствором «Стабимед», в преоперационной оперблока на 5 этаже 1, 5% раствором «Миродез-базик» отсутствует водный термометр для определения температуры раствора (не менее 18 градусов С), для приготовления раствора «Миродез-базик» налита горячая вода; в моечной оперблока на 4 этаже 07.02.2018 г. имелось в наличии дезинфицирующее средство «Erideco», на упаковке которого отсутствовала дата изготовления и срок годности; что не позволяет достичь целей дезинфекции;не проводилась гигиеническая обработка пациентке химиотерапевтического отделения., отметка в медицинской карте стационарного больного отсутствует;-в поликлиническом отделении по ул. Куратова д. 6 нарушается порядок обработки инструментов: в перевязочном кабинете персонал замачивает инструменты многоразового применения в дезсредство «Хорт» и не проводит мытье инструментов в этом же растворе, со слов персонала инструменты моются под проточной водой, применяется ершик (в кабинете ершик отсутствует), - в поликлиническом отделении по ул. Куратова д. 6 в кабинете №138 (гинеколога) на стерильных укладках (пинцет, шарики, салфетки, пеленка), упакованных в крафт-пакеты, отсутствует предельный срок сохранения стерильности, со слов персонала месяц или 20 дней, инструкция по применению данного упаковочного материала также отсутствует,
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Чепой Н.П. (постановление от 12.04.2018 г. № 219), Хромова Л.Н. (постановление от 10.04.2018 г. № 210), Галикаева Г.А. (пост. 254 от 24.04.18)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановления 219, 210, 254 оплачены во 2 кв. 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
П. 18 предписания выполнен в соответствии с письменной информацией юридического лица от 29.03.2018 г. вход. № 2324
|
| 23. |
-в радиологическом отделении по ул. Гаражная д. 4 в кабинетах №№103, 104 проводятся работы на линейном ускорителе «Elekta Precise Digital», заводской номер №151901, 2009года выпуска, при отсутствии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с ускорителем санитарным правилам срок действия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с ускорителем санитарным правилам от 21.11.2012г. № РЦ.09.000.М.000317.11.12 истек 21.11.2017г., в период с 21.11.2017г работы на ускорителе не прекращались, ежедневно проводилось лечение пациентов; в радиологическом отделении по ул. Гаражная д. 4 к работе на ускорителе допускаются лица, не прошедшие обучение по правилам работы на ускорителе и по радиационной безопасности (эксперты - физики Смолев Л.В. и Ходырев Н.Л. осуществляют предлучевую подготовку пациентов, расчет дозы облучения, необходимые документы по повышению квалификации по основной деятельности экспертов-физиков отсутствуют, обучению, в радиологическом отделении по ул. Гаражная д. 4 вентиляция в пультовой линейного ускорителя «Elekta Precise Digital» при его работе, не обеспечивает кратность воздухообмена 4 по притоку и 3 по вытяжке, согласно представленных сведений заключения по работе систем приточно-вытяжной вентиляции в радиологическом отделении по ул. Гаражная д. 4, выполненном ООО «Сфера плюс» от 21.06.2017г., кратность воздухообмена в комнате управления медицинского линейного ускорителя составляет по притоку не менее 5, по вытяжке не менее 7, то есть фактически вытяжка преобладает над притоком, а согласно нормативных требований должно быть наоборот приток должен преобладать над вытяжкой,
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол от 20.03.2018 г. № 7 о временном запрете деятельности: работ с источником ионизирующего излучения (генерирующим): эксплуатация медицинского линейного ускорителя «Elekta Precise Digital», заводской номер №151901, 2009года выпуска, (проведение лучевой терапии), оборудованного в радиологическом отделении Государственного учреждения «Коми республиканский онкологический диспансер» по адресу г. Сыктывкар, ул. Гаражная д. 4, с 15 час. 00 мин. 20.03.2018 г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
ГУ «КРОД» (постановление суда от 27.03.2018 г. № 5-1122/2018 об административном приостановлении деятельности на 60 суток)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление суда от 27.03.2018 г. № 5-1122/2018 об административном приостановлении деятельности на 60 суток исполнено досрочно, выдача СЭЗ
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Предписание исполнено
|
| 24. |
В отделении лучевой диагностики в процедурной ренгенкабинета №1, где оборудован комплекс рентгенодиагностический телеуправляемый «КРТ-Электрон», зав.№ GP0001788, не полностью проведена прокладка электрических кабелей и проводов в подпольных каналах, напольных или настенных коробах, оставляя пол свободным в местах перемещения пациента, персонала, аппаратуры и каталки;в отделении при проведении радиационного контроля в части определения индивидуальных доз облучения пациентов в рентгенодиагностическом кабинете №1 по Нювчимскому шоссе д. 46, при проведении исследований на комплексе рентгенодиагностическом телеуправляемом «КРТ-Электрон», зав.№ GP0001788, 2013года выпуска, используется дозиметр рентгеновского излучения клинический ДРК-1 (заводской номер 8876) с истекшим сроком поверки, свидетельство о поверке №174081 от 15.01.2015г., выданное ФБУ «Коми ЦСМ», действительно до 15.01.2016г., в отделении лучевой диагностики по адресу: г. Сыктывкар Нювчимское шоссе д. 46 в процедурной рентгенодиагностического кабинета №1 не проведено экранирование проводов и кабелей.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Галин А.П. (пост. 271 от 26.04.18), Колотовский Н.П. (пост. 247 от 19.04.18)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановления оплачены во 2 кв. 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Предписание исполнено
|
| 25. |
- клинико-диагностическая лаборатория не изолирована: дверь, ведущая в конференц-зал, не заперта;работы, связанные с высоким риском образования аэрозоля (центрифугирование), проводятся не в боксе биологической безопасности или в отдельном боксированном помещении (ранее для этих целей центрифуга стояла в боксе биологической безопасности);аварийная аптечка не укомплектована в соответствии с требованиями санитарных правил, на момент проверки отсутствуют: 2 - 3 навески перманганата калия для приготовления 0, 05% раствора, стерильная дистиллированная вода, ножницы с закругленными браншами, жгут и нашатырный спирт; нарушены сроки проведения генеральных уборок в кабинете крови гематологического отделения реже, чем 1 раз в 7 дней:в радиологическом отделении в кабинете УЗИ (№53) неудовлетворительно проводится генеральная уборка стены и кафель вокруг умывальной раковины и рядом с дверью грязные, в пятнах, в поликлиническом отделении неудовлетворительно проводится генеральная уборка в гинекологической манипуляционной трубы рядом с умывальной раковиной грязные, местами имеются участки ржавчины;в онкологическом отделении №2 (г.Сыктывкар, Нювчимское шоссе, д.46) отсутствует контроль за качеством проведения генеральных уборок палат с интервалом 1 раз в месяц палаты №№7, 10; в химиотерапевтическом отделении имелся уборочный инвентарь не для всех видов уборочных работ: отсутствовала ёмкость для мытья пола в процедурном кабинете;в моечной буфетной гематологического отделения 05.02.2018 г. отсутствовала инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объёмов применяемых моющих и дезинфицирующих средств;в радиологическом отделении при проверке 08.02.2018г. в буфетной отсутствует инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств, не проводится сушка тарелок (металлические тарелки сложены в стопку мокрые), инструкция по обработке посуды в ходе проверки составлена;
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Конюхова Е.В. (постановление от 12.04.2018 г. № 217), Колотовский Н.П. (пост.247 от 19.04.18), Галикаева Г.В (пост.254 от 24.04.18), Хромова Л. Н. (постановление от 10.04.2018 г. № 210), Червинская Г.А. (постановление от 10.04.2018 г. № 207)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Пост. 217, 247, 254, 210-оплачены во 2 кв. 2018, пост. 207 оплачено во 2 кв. 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
П. 25 - п. 29 предписания выполнены в соответствии с письменной информацией юридического лица от 29.03.2018 г. вход. № 2324
|
| 26. |
-в предэпидемический период 2017 г. против гриппа привито 103 медицинских работника из 312 (33%), охват прививками против гриппа должен быть не менее 75%;в помещениях ГУ «Коми республиканский онкологический диспансер» светильники общего освещения, размещаемые на потолках, не обеспечены закрытыми (сплошными) рассеивателями: * гематологическое отделение: столовая, холл открытые рассеиватели, в кабинете сестры-хозяйки 1 светильник без рассеивателя; * химиотерапевтическое отделение: холл открытые рассеиватели, в палате № 6 снят рассеиватель с 1 светильника, в туалете палаты № 9 снят рассеиватель со светильника; * оперблок: в материальной комнате на 5 этаже открытые рассеиватели; * коридор цокольного этажа: открытые рассеиватели; склад белья открытые расеиватели; комната персонала открытые светильники;
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Соколов А.Н. (постановление от 27.03.2018 г. № 180)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление от 27.03.2018 г. № 180 - предупреждение
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Предписание исполнено
|
| 27. |
-не организовано ежегодное проведение очистки и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции (договор со специализированной службой на проведение дезинфекции и акты выполненных работ отсутствуют);-не соблюдаются минимальные площади помещений палат, обеспечивающие рациональную расстановку оборудования, свободное передвижение больных и персонала (не менее 7 кв.м. на 1 койку) по адресам: *г. Сыктывкар, ул. Гаражная, д.4 (радиологический корпус онкологического диспансера), г.Сыктывкар, ул.Нювчимское шоссе, д.46 (первое онкологическое отделение) -г.Сыктывкар, ул.Нювчимское шоссе, д.46 (второе онкологическое отделение), Сыктывкар, Нювчимское шоссе, д. 46: * химиотерапевтическое отделение;-в структуре второго онкологического отделения с коечным фондом на 48 пациентов (на момент проверки 06.02.18 г. 45 пациента) перевязки проводятся в одной перевязочной без учета разделения «чистых» и «грязных» перевязок;
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Соколов А.Н. (постановление от 27.03.2018г. № 179)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление от 27.03.2018г. № 179 - исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Предписание исполнено
|
| 28. |
ГУ «Коми республиканский онкологический диспансер»» в 10-дневный срок перед прохождением профилактического медицинского осмотра лиц, работающих с вредными условиями труда, в июне 2017 года в Управление Роспотребнадзора не направлен список контингентов, разработанный и утверждённый руководителе;имеет место несвоевременная замена перегоревших ламп, что не может обеспечить достаточные уровни искусственной освещённости;в палатах-боксах №№ 9 и 10 гематологического отделения отсутствуют настенные светильники, устанавливаемые у каждой койки на высоте 1, 7 м от пола, в палатах №№ 1 и 2 на 2 койки такие светильники расположены над 1 кроватью; в палатах №№ 1, 11 химиотерапевтического отделения отсутствуют настенные светильники;в помещениях ГУ «Коми республиканский онкологический диспансер» светильники общего освещения, размещаемые на потолках, не обеспечены закрытыми (сплошными) рассеивателями: * гематологическое отделение: столовая, холл открытые рассеиватели, в кабинете сестры-хозяйки 1 светильник без рассеивателя; * химиотерапевтическое отделение: холл открытые рассеиватели, в палате № 6 снят рассеиватель с 1 светильника, в туалете палаты № 9 снят рассеиватель со светильника; * оперблок: в материальной комнате на 5 этаже открытые рассеиватели; * коридор цокольного этажа: открытые рассеиватели; склад белья открытые рассеиватели; комната персонала открытые светильники;
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Соколов А.Н. (постановление от 27.03.2018 г. № 170)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление от 27.03.2018 г. № 170 - предупреждение
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
П. 2- п.4 предписания выполнены в соответствии с письменной информацией юридического лица от 29.03.2018 г. вход. № 2324
|
| 29. |
В предэпидемический период 2017 г. против гриппа привито 103 медицинских работника из 312 (33%), охват прививками против гриппа должен быть не менее 75%;
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Соколов А.Н. (постановление от 27.03.2018 г. № 180)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление от 27.03.2018 г. № 180 - предупреждение
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Предписание исполнено
|
| 30. |
В Воркутинском онкологическом диспансере мебель (частично), используемая в ПИТ имеет дефекты поверхностей (стул); стол обклеен самоклеющейся пленкой; медицинская мебель хирургического кабинета поликлиники "ВОД" филиал ГУ "КРОД" изношена, поверхности тумб имеют выраженные дефекты поверхностей, поверхности мебели в манипуляционной выполнены персоналом самоклеющейся пленкой , не имеющей разрешения на использование в медицинских целях. Часть лабораторной мебели в клинико - цитологической ческой лаборатории приспособлена, часть изношена ( лабораторные столы, используются мягкие стулья ), поверхность которых требует замены, так как не позволяет эффективно проводить влажную обработку с использованием моющих и дезинфицирующих средств. -на пищеблоке в складском помещении для бакалейной продукции, в стационарных морозильных камерах требуется проведение ремонта, т.к. нарушена целостность поверхностей стен и пола, плинтусов, что не позволяет проводить качественную влажную уборку и дезинфекцию поверхностей помещений.-в онкологическом отделении в палатах используются прикроватные тумбочки с поврежденной поверхностью, в коридоре (уголок для пациентов) имеется диван с порванной дерматиновой обивкой, что затрудняет ее обработку моющими и дезсредствами. -в радиологическом отделении в большой процедурной письменные столы для заполнения документации имеют поврежденные поверхности, в палатах № 3, 6, 11, 12 имеются прикроватные тумбочки с поврежденными поверхностями, что затрудняет их обработку моющими и дезсредствами.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Чиколаев В.А. (постановление от 10.04.2018 г. № 28)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление от 10.04.2018 г. № 28 - исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Предписание исполнено
|
| 31. |
-в онкологическом отделении №2 (г.Сыктывкар, Нювчимское шоссе, д.46) в помещении «чистая» перевязочная не обеспечено полное погружение в дезинфицирующий использованных лотков, толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра (устранено в ходе проверки);согласно представленных документов (количество выписанных пациентов и количество сданных на дезкамеру) не в полном объеме организована камерная обработка постельных принадлежностей больного: за декабрь 2017 года выписалось из отделения 77 пациентов сдано на обработку в дезкамеру - 81 матрас, в январе 2018 года выписалось из отделения 56 пациентов, сдано на обработку в дезкамеру -60 матрасов (при наличии на кроватях до 2-х матрасов); -в онкологическом отделении №2 (г.Сыктывкар, Нювчимское шоссе, д.46) в работе используются дезинфицирующие салфетки «Диасептик 30» (ординаторская) на заводской упаковке которых отсутствует отметка о дате вскрытия дезинфицирующих салфеток, в соответствии с инструкциями по применению, использование данных салфеток после вскрытия упаковки, должно быть в течение 3-х месяцев, при соблюдении норм хранения и использования. в онкологическом отделении №1 (г.Сыктывкар, Нювчимское шоссе, д.46) в помещении «чистая» перевязочная не обеспечено полное погружение в дезинфицирующий раствор изделий медицинского назначения, толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра (устранено в ходе проверки); в онкологическом отделении №1 в работе используются дезинфицирующие салфетки «Диасептик 30» («чистая « перевязочная, пост №1) на заводской упаковке которых отсутствует отметка о дате вскрытия дезинфицирующих салфеток, в соответствии с инструкциями по применению, использование данных салфеток после вскрытия упаковки, должно быть в течение 3-х месяцев, при соблюдении норм хранения и использования;-в эндоскопическом отделении в кабинете врача (ординаторской) установлен диван с мягкой (тканевой) и рваной обшивкой (поролон торчит), что не позволяет проводить его качественную обработку,
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Хозяинова В.Г. (пост. 262 от 24.04.18), Рахметова Т.А. (пост. 261 от 24.04.18), Капустин А.А. (пост. 260 от 24.04.18)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановления № 260, 261, 262 оплачены во 2 кв. 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
П. 18 предписания выполнен в соответствии с письменной информацией юридического лица от 29.03.2018 г. вход. № 2324
|
| 32. |
В Воркутинском онкологическом диспансере филиале ГУ «КРОД» по адресу: г. Воркута, ул. Пирогова, д.7Б, в 12-30 13.02.2018г. установлено: не в полном объеме проводился бактериологический контроль качества дезинфекции (стерилизации) эндоскопической аппаратуры (не проводился в полном объеме контроль МДМ (моющее дезинфицирующих машин), имеющихся ректоскопов и бронхоскопов;- В Воркутинском онкологическом диспансере филиале ГУ «КРОД» по адресу: г. Воркута, ул. Пирогова, д.7Б 11.02.2018г. в 11-00 установлено: для обработки волоконных эндоскопов используется автоматическая МДМ. Автоматическая машина для мойки эндоскопов 1995 года выпуска, крайне изношена, в течении 2017г. порядка 3-х месяцев не функционировала, 1-й машины с ручной мойкой на имеющееся количество эндоскопов явно недостаточно.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Чиколаев В.А. (постановление от 10.04.2018 г. № 29)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление от 10.04.2018 г. № 29 - исполнено во 2 квартале 2018 г.
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
П. 8 предписания выполнен в соответствии с письменной информацией юридического лица от 29.03.2018 г. вход. № 2324
|
| 33. |
-в эндоскопическом отделении медицинской организации, выполняющей эндоскопические вмешательства, распорядительным документом руководителя организации не определены лица, ответственные за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования. в эндоскопическом отделении у среднего медицинского персонала, непосредственно связанного с проведением обработки эндоскопического оборудования (медицинские сестры) отсутствует повышение квалификации на базе организаций, имеющих лицензию на образовательную деятельность по программам дополнительного профессионального образования, включающим вопросы обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств (согласно карте допуска к работе в эндоскопическом отделении у Гилязовой Ж., Лапшиной А. и Кузнецовой Н. повышение квалификации по сестринскому делу).
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Соколов А.Н. (постановление от 27.03.2018 г. № 170)
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановление от 27.03.2018 г. № 170 - предупреждение
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
П.п. 8, 9 предписания выполнены в соответствии с письменной информацией юридического лица от 29.03.2018 г. вход. № 2324
|
| 34. |
Воркутинское отделение:в рентгенкабинете №28, где установлен комплекс рентгенодиагностический телеуправляемый КРТ-«Электрон», отсутствовал полный набор средств радиационной защиты, отсутствовали жилет защитный с юбкой защитной и очки защитные.-в рентгенкабинете №28, где установлен комплекс рентгенодиагностический телеуправляемый КРТ-«Электрон», не проводился контроль технического состояния и защитной эффективности малой защитной ширмы, защитной шапочки и защитных перчаток;имеются 2 рентгенаппарата со сроком эксплуатации более 10 лет;Протоколы контроля эксплуатационных параметров указанных рентгенаппаратов с периодичностью 1 раз в 2 года отсутствуют.-установлено, контроль за нерадиационными факторами (ЭМП, шум, химические вещества) по рентгенкабинету в 2017г. не проводился (контроль нерадиационных факторов осуществлялся в 2015г.), т.е. имеет место нарушения кратность контроля (не реже 1 раза в 2 года).-выявлено невыполнение в полном объеме программы производственного контроля.В клинико цитологической лаборатории по результатам лабораторного контроля за загрязненностью химическими веществами воздушной среды от 21.03.2015г., (превышение ПДК по толуолу и формальдегиду). В рентгенкабинете и рентгендиагностике отмечалось превышение ПДК по этанолу. Повторно проверка эффективности работы вентиляции (вытяжки) в 2016-2017г. проведена не была. По результатам производственного контроля выявлено несоответствие санитарным требованиям ряда помещений по микроклимату (влажность), освещенности (пульсация) 18 помещений. Производственный контроль за параметрами микроклимата в 2016, 2017г. был организован с периодичностью 1 раз в год, в 2016 г не проводился производственный контроль за освещенностью и загрязненностью химическими веществами воздушной среды. В 2016-2017г. отсутствуют протоколы замеров новых рабочих мест пользователей ПЭВМ. План мероприятий по устранению и запланированные лабораторно-инструментальные замеры в рамках программы производственного контроля не разработаны.
Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол от 20.03.2018 г. № 7 о временном запрете деятельности: работ с источником ионизирующего излучения (генерирующим): эксплуатация медицинского линейного ускорителя «Elekta Precise Digital», заводской номер №151901, 2009года выпуска, (проведение лучевой терапии), оборудованного в радиологическом отделении Государственного учреждения «Коми республиканский онкологический диспансер» по адресу г. Сыктывкар, ул. Гаражная д. 4, с 15 час. 00 мин. 20.03.2018 г.
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Чиколаев В.А. (постановления от 10.04.2018 г. № 28, № 29), ГУ КРОД (постановление суда от 27.03.2018 г. № 5-1122/2018 об административном приостановлении деятельности на 60 суток с 27.03.2018 г. )
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановления от 10.04.2018 г. № 28, № 29 - исполнены во 2 квартале 2018 г., постановление суда от 27.03.2018 г. № 5-1122/2018 об административном приостановлении деятельности на 60 суток с 27.03.2018 г.-досрочно прекращено, выдача СЭЗ
Сведения о выполнении лицом, в отношении которого проводилась проверка, предписания об устранении выявленных нарушений
Предписание исполнено
|
|
