32. |
№ 08160600310858 от 15 августа 2016 года
Плановая проверка
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, Федеральный закон №52-ФЗ от 30 03 1999г Федеральный государственный надзор в области защиты прав потребителей, Федеральный закон №2300-1 от 07 02 1992г., Федеральный закон от 23.02.2013г. № 15-ФЗ постановление Правительства РФ № 681 от 03.09.2010г
Выявлены нарушения
1. |
- ч. 1 ст. 24 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г.п. 2.17. главы 2 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" – контейнерная площадка центра по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ не имеет твердого покрытия (см. фото № 1 - 2);
- ч. 1 ст. 24 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г., п. 5.4 главы 5 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 – в учреждении отсутствует резервное горячее водоснабжение за счет установки водонагревательных устройств;
- ч. 1 ст. 24 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г., п.4.2 главы 4 раздела 1 и п. 11.14. СанПиН 2.1.3.2630-10 - поверхность стен, потолков не позволяет качественно проводить уборку: на стенах потрескана краска, на потолках осыпается штукатурка (в кабинете консультации, кабинете эпидемиологии, коридорах Центра по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ, палатах № 2, № 6, № 17 детского инфекционного отделения, практически во всех помещениях взрослого инфекционного отделения, в дерматологическом кабинете кожно-венерологической поликлиники, в палатах дневного стационара кожно-венерологического стационара). В туалетах Центра по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ на полах и стенах частично отсутствует плитка (фото № 3 – 22).
Указанные дефекты отделки должны устраняться незамедлительно.
- ч. 1 ст. 24 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г., п. 4.3. и п. 11.14. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" – напольное покрытие в ходовых местах изношено: линолеум на полу в коридорах 1 и 2 этажей, кабинете консультации, кабинете эпидемиологов, палате № 2 Центра по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ, в коридорах и палатах взрослого инфекционного отделения, при входе в физиокабинет кожно-венероло
Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Юридическое лицо БУ РК «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи», главный врач Руденко Т.А, и.о. главной медсестры Бурульдинова О. А., заведующая иммунологической лабораторией Шедеева Ж.А.
Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Постановления по административным правонарушениям исполнены в срок
|
2. |
Стационара). В туалетах Центра по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ на полах и стенах частично отсутствует плитка (фото № 3 – 22).
Указанные дефекты отделки должны устраняться незамедлительно.
- ч. 1 ст. 24 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г., п. 4.3. и п. 11.14. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" – напольное покрытие в ходовых местах изношено: линолеум на полу в коридорах 1 и 2 этажей, кабинете консультации, кабинете эпидемиологов, палате № 2 Центра по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ, в коридорах и палатах взрослого инфекционного отделения, при входе в физиокабинет кожно-венерологического стационара порван, края линолеума не прилегают друг к другу. Указанные дефекты отделки должны устраняться незамедлительно (см. фото № 23-26, № 29-30);
- ч. 1 ст. 24 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г., п. 5.1 главы 5 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 - кожно-венерологическое стационарное отделение и поликлиника учреждения не обеспечены централизованным горячим водоснабжением (не предусмотрено, соответствующие коммуникации отсутствуют);
- ч. 1 ст. 24 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г., п. 7.5 главы 7 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 – в БУ РК «РЦСВМП» уровень совмещенного освещения не соответствует гигиеническим нормативам в 18 % от количества замеров (из 85 измерений в 15 точках уровень совмещенной освещенности ниже нормативного), в т.ч. в кожновенерологическом поликлиническом отделении: в процедурном кабинете, на посту медицинской сестры, в ингаляционном кабинете, в кабинете заведующего; в детском инфекционном отделении: на посту медицинской сестры № 2 первого этажа, на посту медицинской сестры 2 этажа, на рабочем месте медицинской сестры ПР и ИТ; во взрослом инфекционном отделении: в двух точках ингаляционной, в трех точках процедурного кабинета
|
3. |
- ч. 1 ст. 24 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г., п. 3.6. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", приложение 1 – в БУ РК «РЦСВМП» не соблюдаются нормы площади на 1 койку в кожно- венерологическом стационаре. Так, в палатах № 4 и № 5 фактически находится по 4 человека, площади палат составляют 21, 29 и 14, 64 м 2 , т.е на 1 койку по 5, 3 и 3, 6 м 2 при норме 8 м 2
- ч. 1 ст. 24 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г., п. 3.19. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" – в туалетах 2 этажа Центра по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ места прохода коммуникаций не герметичны (имеются отверстия в стене и полу, сверху накрыты досками). См. фото № 31-32;
- ч. 1 ст. 24 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г., п. 7.8. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" - светильники общего освещения, размещенные на потолках, не имеют сплошных (закрытых) рассеивателей: во всех кабинетах Центра по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ, в палатах № 8 и № 5 взрослого инфекционного отделения, в венерологическом кабинете кожно-венерологической поликлиники (см. фото № 33 – 39);
- ч. 1 ст. 24 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г., п. 3.9. СанПиН 2.1.3.2630-10 для защиты от слепящего действия солнечных лучей и перегрева окна, ориентированные на южные румбы
|
4. |
Горизонта, в палатах № 4, № 6, № 11 детского инфекционного отделения, палаты № 5 и № 3 взрослого инфекционного отделения не оборудованы солнцезащитными устройствами (козырьки, жалюзи);
- ч. 1 ст. 24 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г., п. 8.8. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" – часть мебели в кожно-венерологическом стационаре, поликлинике, взрослом инфекционном отделении (кушетки, тумбочки, шкафы) физически изношена, поверхность не гладкая, что не позволяет качественно проводить влажную уборку и дезинфекцию (см. фото № 40);
- ч. 1 ст. 24 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г., п. 3. 1. СанПиН 2.1.2.2646-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных"– здание прачечной БУ РК «РЦСВМП» не оборудовано общеобменной приточно-вытяжной и местной вытяжной вентиляцией с механическим побуждением для удаления избыточной влаги в стиральном и сушильно-гладильном цехах;
- ч. 1 ст. 24 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г., п. 2.9. СанПиН 2.1.2.2646-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных" - в стиральном цехе прачечной БУ РК «РЦСВМП» поверхность полов не гладкая, имеются дефекты в плиточном покрытии (см. фото № 27-28);
|
5. |
- ч. 1 ст. 22 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г., п. 15 Правил обращения с отходами производства и потребления в части осветительных устройств, электрических ламп, ненадлежащие сбор, накопление, использование, обезвреживание, транспортирование и размещение которых может повлечь причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде – в БУ РК «РЦСВМП» накопление отработанных ртутьсодержащих ламп частично осуществляется без упаковки или тары, обеспечивающей их сохранность при хранении, погрузо-разгрузочных работах и транспортировании (см. фото № 41);
- ст. 29 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г, раздел II главы 1 п.п.1.1, 1.8 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" персонал не соблюдает инструкции по приготовлению дезинфицирующих средств:
-в ДИО (процедурный кабинет, приемный покой) нарушаются правила приготовления рабочего дезинфицирующего раствора 0, 2% «форекс-хлор дисолид» для дезинфекции использованных шприцев, поверхностей, что подтверждается протоколами лабораторных испытаний №2585 от 17.08.16г, №2587 от 17.08.16г;
-в КВО поликлиника (процедурный кабинет, дезинфекторная)- нарушаются правила приготовления 0, 06% раствора «форекс-хлор дисолид» и 1% раствор «форимикс-мид» для дезинфекции шприцев, что подтверждается протоколами лабораторных испытаний №2594, №2595 от 22.08.16г;
-в стационаре КВО (санитарная комната) нарушаются правила приготовления рабочего дезинфицирующего раствора 0, 06% «форекс-хлор дисолид» для дезинфекции поверхностей, что подтверждается протоколами лабораторных испытаний №2596 от 22.08.16г;
- ст. 29 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г, раздел II главы 3 п.2.15, глава 3 п. 3.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятел
|
6. |
По результатам лабораторных испытаний изделий медназначения на стерильность в процедурном кабинете кожновенерологического стационара из 4 смывов 1 нестерильный (ватный шарик), что подтверждается протоколом лабораторных испытаний №805 от 25.08.16г
- ст. 29 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г, раздел I глава 15 п.15.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" по результатам лабораторных исследований на рабочих местах персонала учреждения не обеспечено соблюдение гигиенических нормативов электромагнитного поля на 5 рабочих местах из 14, что подтверждается протоколом измерений напряженности электромагнитного поля №810/145 от 30.08.16г
|
7. |
В нарушение требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача от 18 мая 2010 года № 58 (далее СанПиН 2.1.3.2630-10) и СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания и оборотоспособности в них пищевых продуктов продовольственного сырья», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 8 ноября 2001 г. N 31"О введении в действие санитарных правил"(далее СП 2.3.6.1079-01), а именно:
-согласно п. 14.5. СанПиН 2.1.3.2630-10 14.5. пищевые продукты, поступающие на пищеблок, должны соответствовать гигиеническим требованиям, предъявляемым к продовольственному сырью и пищевым продуктам и сопровождаться документами, удостоверяющими их качество и безопасность, с указанием даты выработки, сроков и условий годности (хранения) продукции. В нарушение п. 14.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 на пищеблоке БУ РК «РЦСВМП» пищевые продукты не соответствуют гигиеническим требованиям, предъявляемым к продовольственному сырью и пищевым продуктам, а именно:
1) масло сливочное Крестьянское, высший сорт, м.д.ж. 72, 5%, изготовленное ООО «МК «Светловодский», Россия, Кабардино-Балкарская республика, Зольский район, с. Светловодское, ул. Октябрьская, не соответствует требованиям ГОСТ 32261-13 «Масло сливочное. Технические условия» по показателям:
- массовая доля арахиновой кислоты 0, 43% ± 0, 40 (при нормативе менее 0, 3%),
- массовая доля бегеновой кислоты 0, 26% ± 0, 4 (при нормативе менее 0, 1%),
- массовая доля каприловой кислоты 0, 02% ± 0, 40 (при нормативе 1-2%),
- массовая доля каприновой кислоты 0, 02% ± 0, 40 (при нормативе 2, 0-3, 8%),
- массовая доля капроновой кислоты 0% (при нормативе 1, 5-3, 0%),
- массовая доля лауриновой кислоты 0, 17% ± 0, 40 (при нормативе 2-4, 4%),
- массовая доля линолевой кислоты 14, 50% ± 2, 20 (при нормативе 2, 2-5, 5%),
- массовая доля масляной кислоты 0% (при нормативе 2, 4-4, 2%),
- массовая доля миристиновой
|
8. |
- массовая доля миристолеиновой кислоты 0% (при нормативе 0, 6-1, 5%),
- массовая доля олеиновой кислоты 40, 93%±2, 20 (при нормативе 20, 0-32, 0%),
- массовая доля пальмитиновой кислоты 35, 78% ± 2, 20 (при нормативе 21, 0-33, 0%),
- массовая доля пальмитолеиновой кислоты 0, 14% ± 0, 40 (при нормативе 1, 5-2, 4%),
- массовая доля стеариновой кислоты 5, 19% ± 2, 20 (при нормативе 8-13, 5%),
- соотношение массовых долей жирных кислот: линолевой к миристиновой 17, 9 (при нормативе 0, 1-0, 5),
- соотношение массовых долей жирных кислот: олеиновой к миристиновой 50, 5 (при нормативе 1, 6-3, 6),
- соотношение массовых долей жирных кислот: пальмитиновой к лауриновой 210, 5 (при нормативе 5, 8-14, 5),
- соотношение массовых долей жирных кислот стеариновой к лауриновой 30, 5 (при нормативе 1, 9-5, 9),
- соотношение массовых долей жирных кислот: суммы олеиновой и линолевой к сумме лауриновой и миристиновой, пальмитиновой и стеариновой 1, 3 (при нормативе 0, 4-0, 7);
ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции» по показателям:
- вкус и запах,
- массовая доля жира 63, 6±1, 0 (при нормативе 65, 25-79, 75%).
2) маркировка потребительской упаковки смеси сушеных плодов (изготовитель ООО «Ранет», 346720, Россия, Ростовская область, г.Аксай, с/т Дружба, 42) не соответствует требованиям ст.4 п. 4.1 пп. 11 и ст. 4. п.4.2. пп 6. ТР ТС «Пищевая продукция в части её маркировки»;
- согласно п 14.20 СанПиН 2.1.3.2630-10 в моечных отделениях вывешивают инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств. В нарушение п. 14.20 СанПиН 2.1.3.2630-10 в моечной буфета инфекционного детского отделения отсутствует инструкция о правилах мытья посуды и инвентаря;
|
9. |
- согласно п. 14.21 СанПиН 2.1.3.2630-10 для ручной обработки посуды предусматривается не менее 2 моечных ванн с подводкой к ним холодной и горячей воды со смесителем. В нарушение п. 14.21. СанПиН 2.1.3.2630-10 в буфете инфекционного взрослого отделения для мытья посуды используют 1 моечную ванну;
-согласно п.5.13 СП 2.3.6.1079-01 для уборки производственных, складских, вспомогательных помещений, а также туалетов выделяется отдельный инвентарь, который хранится в специально отведенных местах, максимально приближенных к местам уборки. В нарушение п.5.13. СП 2.3.6.1079-01 в буфете инфекционного взрослого отделения хранится уборочный инвентарь;
- согласно п. 6.5. СП 2.3.6.1079-01 разделочные доски и ножи маркируются в соответствии с обрабатываемым на них продуктом. В нарушение п.6.5. СП 2.3.6.1079-01 разделочный инвентарь, а именно доска для хлеба, не имеет специальной маркировки;
- согласно п. 6.10 СП 2.3.6.1079-01 посуду с трещинами, сколами, отбитыми краями, деформированную, с поврежденной эмалью не используют. В нарушение п.6.10. СП 2.3.6.1079-01 используется посуда с трещинами и отбитыми краями;
- согласно п. 7.11. СП 2.3.6.1079-01 продукты следует хранить согласно принятой классификации по видам продукции. При хранении пищевых продуктов необходимо строго соблюдать правила товарного соседства, нормы складирования, сроки годности и условия хранения. В нарушение п. 7.11. СП 2.3.6.1079-01 хлеб хранится на одной полке с дезинфицирующими средствами.
- в нарушение п. 10.3, п. 10.4 СанПиН 2.1.7.2790-10 в помещении обеззараживания медицинских отходов не соблюдается принцип поточности, разделения на «чистую и грязную» зоны, внутренняя отделка стен не устойчива к проведению влажной обработки, т.к покрашена на ½ краской, ½ побелена.
|
10. |
1. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»:
- не проводится обследование на кишечные протозоозы детей при поступлении в стационар - нарушение п.4.1
2. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней»:
- сбор проб фекалий для исследований на гельминтозы производится в стеклянные флаконы без пробок – нарушение п.2.4.1
- нет паспортов на оборудование для паразитологических исследований (микроскоп МИКМЕД-5, бактерицидные облучатели ОБН-75) – нарушение п. 2.3.15
- помещение для проведения исследований на кишечные гельминтозы не оборудовано вытяжным шкафом - нарушение п. 15 «Дополнений и изменений 1 к СП 1.3.2322-08»
3. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»:
- в схеме обращения с медицинскими отходами на указаны пробы фекалий и способ их обеззараживания нарушение п.3.7
4. МУК 4.2.3222-14 «Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов»:
- не осуществляется доставка препаратов крови в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РК» для контрольных исследований на малярию. Отрицательные препараты крови после исследований на малярию не хранятся в лаборатории в течение 3 месяцев – нарушения п.5.8
|
11. |
По выполнению требований СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению
рентгенологических исследований» выявлены нарушения:
1.Отсутствует (неисправна) автономная приточно-вытяжная вентиляция в рентгеновском кабинете, что является нарушением п.3.29 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»;
2. Дозы, полученные пациентами при рентгенологических исследованиях, не могут считаться достоверными, так как отсутствуют протоколы испытаний эксплуатационных параметров рентгеновского аппарата, в том числе, радиационного выхода рентгеновской трубки, на основании которых проводится расчет значений индивидуальных эффективных доз пациентов (п 3.3 МУК 2.6.1.1797-03 «контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях»). Таким образом, администрацией учреждения не организован контроль и учет индивидуальных доз пациентов, что является нарушением п. 4.16 ОСПОРБ-99/2010, п.п. 2.1., 7.6 СанПиН 2.6.1.1192-03;
3.Световое табло «Не входить» у входа в процедурную рентгеновских кабинетов не загогается автоматически при включении анодного напряжения, что является нарушением п.3.20 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»;
4. Недостаточно индивидуальных средств защиты от ионизирующего излучения, что является нарушением п. 5.2.2 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»;
5.Администрацией БУ РК «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи» не обеспечено осуществление производственного контроля радиационных и не радиационных факторов, обеспечивающих оптимизацию радиационной защиты при рентгеновском облучении и ограничений уровней облучения – отсутствуют протоколы ис
|
12. |
6.Отсутствуют технические паспорт на рентгеновские кабинет, что является нарушением п. 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 и п. 7.4.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность")
7.Персонал группы «А» не имеет документов о прохождении обучения по радиационной безопасности, что является нарушением, п.2.3 и Приложения № 7 СанПиН 2.6.1.1192-03
8.В учреждении отсутствует документация, необходимая для организации радиационной безопасности при работе с рентгеновским аппаратом, что является нарушением СанПиН 2.6.1.1192-03, ОСПОРБ-99/2010, ст.ст. 14, 18, 19 Федерального закона «О радиационной безопасности населения» №3-ФЗ от 9 января 1996 года:
• Проектная документация на рентгеновский кабинет разрабатываемая организацией, имеющей лицензию на право проектирования рентгеновских кабинетов, проект расчета радиационной защиты, согласованный с РРО для обеспечения радиационной безопасности в смежных помещениях и смежных территорий (Приложение №7 СанПиН 2.6.1.1192-03)
• протоколы испытаний индивидуальных и передвижных средств радиационной защиты, подтверждающие эффективность индивидуальных и передвижных средств защиты (п. 5.7, Глава VIII, Приложение №7 СанПиН 2.6.1.1192-03);
• Акт проверки эффективности вентиляции (Глава VIII, Приложение №7 СанПиН 2.6.1.1192-03)
|
|