Проверки

В ходе проведения проверки выявлены нарушения обязательных требований, представленные в Акте проверки от 08 июля 2021г. №102: 1. Не обеспечение Хамхоевой Рукет Тугановны лекарственными препаратами при оказании стационарной медицинской помощи в ГБУЗ «НРБ» нарушило ее права на получение медицинской помощи в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, регламентированные ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 2. Телемедицинская консультация с ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» проведена поздно (15й день в ОАРИТ), а также не проведена телемедицинская консультация с Федеральным дистанционным консультативным центром анестезиологии-реаниматологии для взрослых, что является нарушением: - Приложения №1 Временного порядка организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020г. №198н. 3. В соответствии с пп. «а» п. 2.2 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н, критерием качества в стационаре является ведение медицинской документации - медицинской карты стационарного больного, заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной картой. В Медицинскую карту стационарного больного №199/213 не внесены сведения об операции трахеостомии (больная находилась на ИВЛ с 22.02.2021-06.03.2021); в посмертном диагнозе отсутствует степень тяжести коронавирусной инфекции; в диагнозе указана пневмония средней степени тяжести, несмотря на ДН 2-3; в сопутствующие заболевания не внесено «Ожирение 2 степени», что является нарушением пп. «а» п. 2.2 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н. 4. В нарушение Методических указаний №2000/104 «Сердечно – легочная реанимация» (утв. МЗ РФ 22.06.2000), при проведении комплекса сердечно-легочной реанимации использование «кордиамина» не обосновано, а также использованные дозы раствора адреналина при проведении комплекса сердечно-легочной реанимации не соответствуют актуальным рекомендациям. 5. Пациентке Хамхоевой Р.Т. во время нахождения в ОАРИТ не проводился анализ газового состава крови, что является нарушением раздела 5.6.2. Временных методических рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10 (08.02.2021)». 6. Пациентке Хамхоевой Р.Т. не проведен посев мокроты на микрофлору и определение ее чувствительности к противомикробным препаратам, что нарушает раздел 5.4. Временных методических рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10 (08.02.2021)» (утв. Минздравом России). В соответствии с разделом 5.4. Временных методических рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10 (08.02.2021)», в случае клинической неэффективности выбор режима антимикробной терапии необходимо осуществлять на основании выявления факторов риска резистентных возбудителей, результатов мониторинга антибиотикорезистентности в стационаре, анализа предшествующей терапии, результатов микробиологической диагностики. 7. В соответствии с ч. 5, 6 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента, диагноз включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием. При установлении диагноза Хамхоевой Р.Т. «Двусторонней полисегментарной пневмонии. ПОН» не указана этиология пневмонии (вероятно, как «вирусно – бактериальную»), а также при наличии «ПОН», не указано осложнение в виде: «Сепсиса», что нарушает ч. 5, 6 ст.70 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

1. Медицинская помощь оказывалась с нарушениями п.2 Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, утвержденного Приказом Минздрава России от 14.01.2019 N 4н; 2. В нарушение п. 2.3 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328, не выписывались рецепты для льготного обеспечения назначенных лекарственных препаратов, что нарушает его права на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с разделом V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 N 1610 и разделом V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 N 2299. 3. Не назначались и не проводились лабораторные методы исследования, назначенные РДКБ ФГБОУ ВО РНИМУ им.Н.И. Пирогова Минздрава России от 04.02.2020 года (лабораторный контроль уровня электролитов крови (калий, натрий, хлор) не реже, чем 1 раз в месяц, а при ухудшении состояния по необходимости), что нарушает его права на получение доступной и качественной медицинской помощи, гарантированных ч.2 ст.18 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Неисполнение предписания

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Утвержденная инструкция о мерах пожарной безопасности не соответствует разделу 18 ППР РФ 1479 от 16092020 года а именно не отражены обязанности и действия работников при пожаре в том числе при вызове пожарной охраны открытии и блокировании в открытом состоянии вращающихся дверей и турникетов а также других устройств препятствующих свободной эвакуации людей аварийной остановке технологического оборудования отключении вентиляции и электрооборудования в том числе в случае пожара и по окончании рабочего дня пользовании средствами пожаротушения и пожарной автоматики эвакуации горючих веществ и материальных ценностей осмотре и приведении в пожаровзрывобезопасное состояние всех помещений предприятия подразделения Основание раздел 18 ППР РФ 1479 от 16092020 года п392п393п394на территории больницы не организовано проведение не реже 1 раза в полугодие практических тренировок по эвакуации людей в случае пожара Основание ППР РФ 1479 от 16092020 года п9допускается блокирование дверей закрытие на ключ вторых эвакуационных выходов с этажей что препятствует свободному открыванию дверей изнутри без ключа Основание ППР РФ 1479 от 16092020 года п26 п27двери эвакуационных выходов в лестничных клетках не оборудованы приспособлениями для самозакрывания и уплотнениями в притворах Основание ФЗ123 от 220708г ст6 п1 п2 ППР РФ 1479 от 16092020 года п24 в здании больницы допущены изменения проектных решений в части объемнопланировочных решений на эвакуационных путей заполнение проема декоративноотделочным материалом перегородкой что является нарушением части 4 статьи 4 Федерального закона Технический регламент о требованиях пожарной безопасности Основание ППР РФ 1479 от 16092020 года п 23 не проведено эксплуатационное испытание пожарной лестницы и ограждения на кровле с составлением соответствующего протокола испытаний и внесением информации в журнал эксплуатации систем противопожарной защиты Основание ППР РФ 1479 от 16092020 года п17дежурный персонал не обеспечен исправными ручными электрическими фонарями не менее 1 фонаря на каждого дежурного средствами индивидуальной защиты органов дыхания и зрения человека от опасных факторов пожара из расчета не менее 1 средства индивидуальной защиты органов дыхания и зрения человека от опасных факторов пожара на каждого дежурного Основание ППР РФ 1479 от 16092020 п56в пищеблоке и гараже допускается эксплуатация электропроводов и кабели с видимыми нарушениями изоляции и со следами термического воздействия Основание ППР РФ 1479 от 16092020 года п35в пищеблоке и гараже не обеспечены первичными средствами пожаротушения огнетушители Основание ППР РФ 1479 от 16092020 года п60не проведена работа по своевременному обслуживанию ремонту внутреннего и наружного противопожарного водоснабжения проведения проверки в части на водоотдачу не реже 2 раза в год весной и осенью и внесением информации в журнал эксплуатации систем противопожарной защиты Основание ППР РФ 1479 от 16092020 года п60на территории больницы отсутствуют указатели со светоотражающей поверхностью в ночное и дневное время указывающие направление движение к источникам противопожарного водоснабжения с четко нанесенными цифрами расстояния до их месторасположения Основание ППР РФ 1479 от 16092020 года п60отсутствует журнал регистрации проводимых работ по эксплуатации систем противопожарной защиты объекта Основание ППР РФ 1479 от 16092020 года п54 не проведена работа по очистке вентиляционных камер циклонов фильтров и воздуховодов от горючих отходов и отложений с составлением соответствующего акта не реже 1 раза в год с внесением информации в журнал эксплуатации систем противопожарной защиты Основание ППР РФ 1479 от 16092020 года п43 Также допущены невыполнения пунктов 1234561011121314151920 предписания 2481243 от 31 10 2019 года ОНД и ПР по г Назрань и Назрановскому району ГУ МЧС России по РИПункт 1 Оборудовать автоматическую пожарную сигнализацию в соответствии с требованиями нормативных документов пожарной безопасностиПункт2 Автоматическую пожарную сигнализацию привести в исправном состоянииПункт3 Заключить договор со специализированной организацией на обслуживание и ремонт автоматической пожарной сигнализации и системы оповещения людей о пожареПункт4 Проложить электропроводку согласно требованиям нормативных документов пожарной безопасностиПункт5 Обеспечить больницу системой подачи дублирующего сигнала о возникновении пожара на пульт подразделения пожарной охраны без участия работников объектаПункт6 Провести проверку состояния огнезащитной обработки деревянных конструкций чердачных помещенийПункт10 Помещение охранного пункта разработать инструкции о порядке действий дежурного персонала при получении сигналов о пожареПункт11 Обеспечить дежурный персонал средствами индивидуальной защиты органов дыханияПункт 12 Оборудовать имеющую систему противодымной защиты в соответствии с требованиями нормативных документов пожарной безопасностиПункт 13 Оборудовать в котельной автоматическую пожарную сигнализациюПункт 14 Обеспечить руководителю персональное устройство со световыми звуковыми и вибрационными сигналами оповещения которая обеспечивает информирование дежурного персонала о передаче сигнала оповещенияПункт 16 Обеспечить подъезд к пожарному водоему с твердым покрытием размерами не менее 12х12 м

В нарушение п5 Порядка оказания первичной медикосанитарной помощи гражданам имеющим право на получение набора социальных услуг утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 22112004 255 врачомтерапевтом участковым не проведено исследование «Компьютерная томография левого тазобедренного сустава» назначенного Ажигову Ибрагиму Дзаудиновичу врачомневрологом 24092020 года что нарушает его права на получение качественной и доступной медицинской помощи гарантированные ч2 ст19 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации и создает угрозу его жизни и здоровью

Нарушение ст20 323ФЗ приказа 216н от 11042013приказ 72н от 15022013 п6 приказа 28 от 18012006

1.Не заключен договор с аккредитованным, в установленном порядке, лабораторно-испытательным центром на осуществление производственного контроля, что является нарушением СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий»; 2.Наблюдается низкий охват проф. прививками, что является нарушением Приказа МЗ РФ №125н от 21.03.2014г. «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»; ст. 35 Федерального закона №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; 3.Периодический медицинский осмотр не пройден (отсутствуют сведения о вакцинации против кори, гепатита В, результаты флюорообследования, результаты исследования на гельминтозы, результат исследования мазка из зева и носа на наличие патогенного стафилококка, что не соответствует требованиям Приказа МЗ и СР РФ от 12 апреля 2011г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»; Приказа МЗ РФ №125н от 21.03.2014г. «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»; ст.ст.34., 35 Федерального закона №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Не введена в эксплуатацию ПЦРлаборатория закупленная Министерством здравоохранения Республики Ингушетия в рамках оснащения дооснащения медицинских организаций оказывающих квалифицированную медицинскую помощь пациентам с новой короновирусной инфекцией COVID19 по причине недоукомплектованности оборудования

При проверке полноты и своевременности оказания медицинской помощи в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Назрановская районная больница» по 3 случаям оказания медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекцией Covid19 закончившихся летальным исходом установлено что во всех случаях медицинская помощь оказана не в соответствии с Временными методическими рекомендациями «Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции Covid19 Версия 5 08042020г утвержденных Минздравом России

Автоматическую пожарную сигнализацию привести в рабочее состояние

Пожарный щит на территории амбулатории укомплектовать необходимым инвентарем

На территории амбулатории отсутствуют источники наружного противопожарного водоснабжения

Не проведена проверка состояния огнезащитной обработки деревянных конструкций чердачного помещения отсутствует акт проверка состояния огнезащитной обработки

В здании амбулатории электропроводка эксплуатируется с видимыми нарушениями изоляции

Руководитель и ответственный не прошли обучение по программе пожарно технического минимума

Отсутствует план схема эвакуации людей в случае пожара

Имеющиеся первичные средства пожаротушения огнетушители просрочены

Обеспечить исправное состояние систем установок противопожарной защиты и проводить проверки их работоспособности с оформлением акта проверки ППР 390 п61

На территории амбулатории не допускать эксплуатирование электропровода и кабелей с нарушениями требований нормативных документов пожарной безопасности ППР 390 п42

Провести проверку качества огнезащитной обработки деревянных конструкций чердачного помещения с составлением соответствующего акта ППР 390 п21

Заведующей и ответственному за пожарную безопасность пройти обучение пожарнотехническому минимуму ППР 390 п3

Разработать инструкции о мерах пожарной безопасности ППР 390 п2

Обеспечить наличие планов схем эвакуации людей при пожаре ППР 390 п7

Завести журнал учета наличия периодичности осмотра и сроков перезарядки огнетушителей на первичные средства пожаротушения огнетушители нанести порядковые номера ППР 390 п478

Руководителю и ответственному за пожарную безопасность пройти обучение по программе пожарно технического минимума

Оборудовать здание амбулатории автоматической пожарной сигнализацией

Помещение обеспечить первичными средствами пожаротушения (огнетушителями)

Пожарный щит на территории укомплектовать необходимым пожарным инвентарем

Руководителю и ответственному за пожарную безопасность пройти обучение по программе пожарно-технического минимума

Автоматическую пожарную сигнализацию привести в рабочее состояние

Разработать и вывесить план (схему) эвакуации людей в случае пожара

- В результате внеплановой документарной проверки фактов, изложенных в обращении гражданки Ханиевой Яхи Джабраиловны, проживающей по адресу: РИ, Назрановский район, с.п. Плиево, ул.Лесная, 53, на имя Президента Российской Федерации от 26.11.2019 г. (вход. №09-Х-44672 от 02.12.2019г.) с жалобой по вопросам не качественного оказания медицинской помощи ее дочери, Ханиевой Раяне Магомед-Башировне, 2013 года рождения, проведенной в отношении ГБУЗ «Назрановская городская больница», установлено, что ей оказывается медицинская помощь с нарушениями п.п. «г» п.11 Правил ввоза лекарственных средств для медицинского применения на территорию Российской Федерации, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 29.09.2010 N771, что привело к не обеспечению ее незарегистрированным лекарственным препаратом Вигабатрин (Сабрил), назначенного по жизненным показаниям, что нарушает ее права на получение качественной медицинской помощи, гарантированные ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и создает угрозу жизни и здоровью.

- нарушением прав заявительницы на получение качественной медицинской помощи, регламентированных ч. 2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - прав заявительницы на льготное обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с п.3 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и разделом III Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 №150, что создает угрозу ее жизни и здоровью.

Не исполнение предписания от 11 сентября 2019г.

Проложить электропроводку согласно требованиям нормативных документов

Оборудовать автоматическую пожарную сигнализацию в соответствии с требованиями нормативных документов

Автоматическую пожарную сигнализацию привести в рабочее состояние

Согласно пункт 7. Порядка оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", при установлении у беременной женщины высокого риска по хромосомным нарушениям у плода (индивидуальный риск 1/100 и выше) в I триместре беременности и (или) выявлении врожденных аномалий (пороков развития) у плода в I, II и III триместрах беременности врач-акушер-гинеколог направляет ее в медико-генетическую консультацию (центр) для медико-генетического консультирования и установления или подтверждения пренатального диагноза с использованием инвазивных методов обследования - не проведено.

Нарушены права на обеспечение лекарственными препаратами, в соответствии с разделом III Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 №150

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Нарушение законодательства при проведении диспансеризации и вакцинации детей первого года жизни.

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

В ходе проведения внеплановой выездной проверки выявлено нарушение ветеринарного законодательства РФ, а именно: на имеющуюся в складе продукцию животного и растительного происхождения отсутствуют ветеринарно-сопроводительные документы подтверждающее качество и безопасность продукции (ЭВСД). ст. 3 ФЗ от 02.01.2000 №29-ФЗ О качестве и безопасности пищевых продуктов.

Оборудована одна раковина с подводом холодной и горячей воды, одногнездная, что является нарушением п.п.5.8 п.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 (в кабинетах, где проводится обработка инструментов следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину); -ЦСО не разделено на зону приема мед.материала («грязная зона») и зону хранения и выдачи мед.материала («стерильная зона»), что является нарушением п.10 пп.10.20 СанПиН 2.1.3.2630-10. -Состав и планировка помещений пищеблока не имеет цехового подразделения, что является нарушением п.14.2.СанПиН 2.1.3.2360-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Помещения обеспечить первич-ными средствами пожаротушения (огнетушителями).

На путях эвакуации разместить знаки пожарной безопасности

Разработать инструкции о мерах пожарной безопасности

Для размещения первичных средств пожаротушения, немеха-низированного пожарного инст-румента и инвентаря на террито-рии разместить пожарные щиты.

Разработать план (схему) эвакуации людей в случае пожара

Оборудовать здание амбулатории автоматической пожарной сигнализацией и системой опо-вещения людей о пожаре

Помещения обеспечить первич-ными средствами пожаротушения (огнетушителями).

Руководителю и ответственному за ПБ пройти обучение по пожар-но-техническому минимуму

Для размещения первичных средств пожаротушения, немеха-низированного пожарного инст-румента и инвентаря на террито-рии разместить пожарные щиты.

Разработать инструкции о мерах пожарной безопасности

На путях эвакуации разместить знаки пожарной безопасности

Разработать план (схему) эвакуации людей в случае пожара

Оборудовать здание амбулатории автоматической пожарной сигнализацией и системой опо-вещения людей о пожаре

Разработать и вывесить план (схему) эвакуации людей в случае пожара.

Руководителю и ответственному за ПБ пройти обучение по пожар-но-техническому минимуму

Помещения обеспечить первичными средствами пожаротушения (огнетушителями).

Автоматическую пожарную сигнализацию и систему оповещения людей о пожаре привести в рабочее состояние.

Разработать инструкции о мерах пожарной безопасности

Пожарный щит на территории укомплектовать необходимым пожарным инвентарем