Проверки

При оказании медицинской помощи пациентке Каплановой СА 02011970 года рождения в условиях ГБУ РД «Республиканский психоневрологический диспансер» не соблюден стандарт специализированной медицинской помощи при умственной отсталости в части отсутствия при имеющихся показаниях у пациентки консультации врача офтальмолога врача функциональной диагностики врача эндокринолога Кроме того нарушение вышеуказанного стандарта выражается в не проведении пациентке при госпитализации и нахождении в стационаре биохимического анализа крови при переводе пациентки из ГБУ РД «РПНД» в ГБУ РД «РКБСМП» в экстренном порядке в тяжелом состоянии «Кома 1» врачебной комиссией медицинского учреждения не проведена экспертиза качества оказания медицинской помощи пациентке в рамках организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности с целью выявления возможных дефектов при оказании медицинской помощи пациентке Каплановой СА

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Нарушение сроков выплат по средствам стимулирующего характера Не установлена форма расчётного листка Нарушение порядка оплаты сверхурочных часов

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Нарушения ТПБ

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Нарушения требований Пб

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Нарушения требований Пб

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

В палатах число тумбочек не соответствует числу коек, нет стульев. - Используется мебель с поврежденной поверхностью, что не обеспечивает возможность ее качественной обработки. - Не соблюдается расстояние от коек до стен, между сторонами, что является нарушением п. 8.1. СанПин2.1.3.2630-10; - твердый инвентарь в лаборатории нуждается замене, мебель не лабораторная, без гигиенического покрытия; - раковины в помещениях (процедурные, лаборатория санузлы для персонала), требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала не оборудованы смесителями с локтевым управлением; - в стоматологическом кабинете отсутствует паровой стерилизатор для стерилизации наконечников, эндодонтических инструментов с пластмассовыми хвостовиками, ватных валиков (п. 8.3.16); - уровни искусственной освещенности ниже предельно допустимого на рабочих местах врачей: в кабинете ЭЭГ, ординаторской детского отделения, кабинете старшей мед.сестры 3-го отделения, кабинете завед.3-го отделения, в ординаторской 4-го отделения, в кабинете старшей медсестры 10-го отделения, процедурном кабинете детского отделения, процедурном кабинете 4 отделения, процедурном 10 отделения, на рабочем месте оператора в отделении судебно-психиатрической экспертизы, в приемной главного врача (протокол №16034 от 17.09.19); - в нарушении п.7.10 в палатах над дверными проемами на высоте 2.2 метра от уровня пола не установлены светильники ночного освещения; В нарушение требований гл.1, раздел 2, п.2.17 СанПиН 2.1.3.2630-10»: - контейнерная площадка не имеет навеса (отсутствуют крышки), не ограждена.

В нарушение требований ст. 27 ФЗ от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010), - работы с ИИИ осуществляются без наличия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий выполнения таких работ санитарным правилам (п.3.4.2 СП 2.6.1.2612-10);

В нарушении раздела 10 санитарно-эпидемиологические особенности организации подразделений различного профиля СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: - Набор и площадь клинической лаборатории не соответствуют требованиям санитарных норм и правил (отсутствует помещение для взятия проб капиллярной крови, помещение приема и регистрации биоматериала для лабораторных исследований и др., используется не лабораторная мебель, поверхность стульев без гигиенического покрытия); отмечаются следы сырости и протечек на потолке Дезкамерное отделение - архитектурно-планировочные решения отделения не обеспечивают разделения "чистой" и "грязной" зон, отделение камерной дезинфекции состоит из 2-х помещений, не сообщающихся между собой, тем самым нарушается поточность: переход из «грязной» зоны в «чистую» зону осуществляется через улицу, что является нарушением п.3.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; местами имеются дефекты внутренней отделки поверхностей стен в виде сырости и отслоения краски стен Прачечная не соответствует действующим гигиеническим нормативам, отсутствует необходимый набор помещений (помещения для приема грязного белья, гладильная, хранения чистого белья) СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных», на потолках и стенах отмечаются следы плесени, сырости - Не обеспечены соответствующие условия труда для персонала: комнаты отдыха и приема пищи, раздевалки, санузел.

- требуется проведение капитального ремонта, санитарно-техническое состояние помещений отделений крайне неудовлетворительное: в приемном отделении, в палатах, санузлах, коридорах отделений 6-ом, 2-ом, 7-ом, 8-м, в прачечной, повсеместно отмечаются дефекты внутренней отделки поверхностей стен, потолков, пола (нарушено плиточное и линолеумное покрытие), на потолках и стенах следы протечек, плесени, поражение грибком, отслоение краски стен, дефекты поверхностей отопительных приборов, через которые проступает ржавчина, что значительно снижает эффективность применения моющих и дезинфицирующих средств при проведении текущих и генеральных уборок, имеются дефекты штукатурно-окрасочного слоя поверхности стен лестничных пролетов, а также фасада здания и кровли стационара. На момент проверки в 7-м, 8-м отделениях проводились ремонтные работы, в палатах скученность, пациенты были размещены на полу. В нарушение требований гл.5 санитарно-эпидемиологические требования к стоматологическим медицинским организациям СанПин 2.1.3.2630-10 в стоматологическом кабинете: - Внутренняя отделка не соответствует п.3.3 раздел 3 на стенах известковая побелка, что не позволяет качественно произвести влажную уборку и дезинфекцию - кабинет не оборудован раздельными или двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов (п. 4.4); - Отсутствует паровой стерилизатор для стерилизации наконечников, эндодонтических инструментов с пластмассовыми хвостовиками, ватных валиков (п. 8.3.16); - Для стерилизации используется оборудование относящееся к лабораторному - шкаф типа ШСС, что является нарушением п.8.3.15 гл.5 СанПин 2.1.3.2630-10; - Отсутствуют условия для хранения простерилизованных в неупакованном виде стоматологических инструментов (допускается хранение неупакованных стоматологических инструментов в шкафу) (п. 8.3.21);

В нарушение требований главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: Нуждаются в проведении ремонта: детское отделение, 6-е женское отделение, 7-е женское отделе-ние (палаты в крайне неудовлетворительном со-стоянии), 9-е женское отделение, пограничное от-деление, клинико-диагностическая лаборатория, кабинет физиотерапии, прачечная. Поверхность стен, полов и потолков указанных отделений имеют множественные дефекты, имеются следы сырости, плесени, трещины, щели, от-слойка облицовочной плитки; Санитарно-техническое оборудование в неудовлетворительном состоянии (сливные бачки унитазов не функционируют); В процедурном кабинете детского отделения недостаточный уровень (протокол №001535/ф от 12.02.2016 г.); В КДЛ исследования крови и мочи проводятся в одном помещении п. 10.17.1; Стоматологический кабинет представлен одним помещением, не выделен отдельный кабинет для приема детей – п. 2.8 главы V;

В нарушение требований главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к органи-зациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: Не оснащено средствами малой механизации (каталками, креслами-каталками, тележками для белья, пищи, отходов) – п. 8.5. главы I; В приемно-карантинном отделении не осу-ществляется взятие анализов для микробио-логических исследований на дифтерию и группу кишечных инфекций - п.10.1.2 главы I; Мебель в буфетах отделений, в клинико-диагностической лаборатории подлежит за-мене. Используется мебель из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезин-фицирующих средств – п. 8.8; В КДЛ отсутствует вытяжной шкаф для ра-боты с использованием вредных химических веществ – 10.17.2;В нарушение требований СанПиН 2.1.3.2630-10 главы V «Санитарно-эпидемиологические требования к стома-тологическим медицинским организаци-ям»: Не оборудован раздельными или двухсекци-онными раковинами для мытья рук и обра-ботки инструментов – п. 4.4; Отсутствует паровой стерилизатор для сте-рилизации наконечников, эндодонтических инструментов с пластмассовыми хвостовика-ми, ватных валиков – п. 8.3.16; Отсутствуют условия для хранения просте-рилизованных в неупакованном виде стома-тологических инструментов (допускается хранение неупакованных стоматологических инструментов в шкафу) – п. 8.3.21;

В нарушение требований СП 1.1.1058-01 «Ор-ганизация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Сани-тарно-эпидемиологические требования к ор-ганизациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 3.2.3215-14 «Профи-лактика паразитарных болезней на террито-рии Российской Федерации»; - стерилизаторы не подвергают бактериологи-ческому контролю не реже 2 раз в год в по-рядке производственного контроля – п. 2.26 главы II СанПин 2.1.3.2630-10; - в рамках производственного контроля не осуществляются санитарно- паразитологиче-ские исследования (смывы 1 раз в год) в пи-щеблоках, раздаточных, в палатах, КДЛ – приложение к СанПиН 3.2.3215-14 «Профи-лактика паразитарных болезней на террито-рии Российской Федерации»; - не осуществляется контроль за качеством обработки белья основанный на обнаружении санитарно-показательных микроорганизмов в смывах, взятых со всех видов белья, храняще-гося на складе чистого белья – п. 10.1. МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в ме-дицинских учреждениях».

В нарушение требований СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обраще-нию с медицинскими отходами»: - отсутствует помещение для временного хранения отходов класса Г – пп. 4.16, 4.26, 4.27 - не заключен договор на вывоз медицин-ских отходов со специализированными орга-низациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности – п.п. 4.16, 4.29 - контейнерная площадка не имеет навеса (контейнеры не имеют крышки) и огражде-ния – п. 6.5 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитар-но-эпидемиологические требования к обра-щению с медицинскими отходами» п.2.17 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организа-циям, осуществляющим медицинскую дея-тельность».

В нарушении требований к организации питания пациентов СанПиН 2.1.3.2630-10, Приказа Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. №330 «О мерах по совершенствованию ле-чебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Россий-ской Федерации», СП 2.3.6.1079-01 «Сани-тарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, из-готовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» Энергетическая ценность суточного ра-циона (1527 ккал) ниже нормируемого уровня (2170-2400) на 30% за счет низкого содержа-ния белков и углеводов – инструкция по ор-ганизации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, подтвер-жденная приказом №330 от 05.08.2003 г.

В нарушении требований к организации питания пациентов СанПиН 2.1.3.2630-10, Приказа Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. №330 «О мерах по совершенствованию ле-чебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Россий-ской Федерации», СП 2.3.6.1079-01 «Сани-тарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, из-готовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» При составлении меню раскладок не учтены основные принципы лечебного пита-ния и нормы питания на одного больного – п.14.9 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10; питание больных не разнообразное, не соответствует по пищевой ценности (содержание белков и углеводов в 2 раза ниже нормируемого уров-ня), набору продуктов, режиму питания (пи-тание 3-х разовое вместо предусмотренного 4-6 разового дробного питания); Допускается применение в питании сливочно-растительного спреда с м.д.ж. 72, 5 в т.ч. и для детского питания – что не преду-смотрено нормами лечебного питания, утвер-жденными приказом МЗРФ от 21.06.2013 г. №395 н.

- не заключен договор с медицинской ор-ганизацией на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (ра-ботники проходят в разных медицинских ор-ганизациях); - не представлен заключительный акт, со-ставленный по итогам проведенных медицин-ских осмотров – п.42 приказа 302 н;

В отобранных смывах (в 1-й пробе) обна-ружен рост БГКП

В отобранных смывах (в 1-й пробе) обнару-жен рост БГКП

В отобранных смывах (в 1-й пробе) обнару-жен рост БГКП

- отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий работы с источниками ионизирующих излучения (ст.27 ФЗ-52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).