Проверки

1.Кабинет стоматолога-терапевта № 4, 4 «а» на 2 стоматологические установки в составе 2 смежных помещений площадью 27, 8 кв.м. Внутренняя отделка: пол выложен кафелем, стены на высоту 2, 2 м окрашены масляной краской, остальная часть стен окрашена водоэмульсионной краской, что является нарушением требований п. 3.3. главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что для отделки стен в кабинетах применяются отделочные материалы, разрешенные для использования в помещениях с влажным, асептическим режимом, устойчивые к дезинфектантам. 2.Кабинет стоматолога-терапевта №3 на 1 стоматологическую установку площадью 18, 7 кв.м. Внутренняя отделка: пол застелен линолеумом, стены на высоту 1, 5 м окрашены масляной краской, остальная часть стен окрашена водоэмульсионной краской, что является нарушением требований п. 3.3. главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10. 3.Зуботехническая лаборатория в составе 2 помещений – литейная на 1 рабочее место площадью 11, 7 кв.м., гипсовочная на 1 рабочее место – 6, 8 кв.м. Рабочие места оборудованы местными отсосами (вытяжной вентиляции), однако воздух, выбрасываемый в атмосферу вытяжной вентиляцией, не подвергается очистке, что является нарушением требований п. 5.15 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что в зуботехнических лабораториях в зависимости от технологической части проекта предусматриваются местные отсосы от рабочих мест зубных техников, шлифовальных моторов, в литейной над печью, в паяльной, над нагревательными приборами и рабочими столами в полимеризационной. Кабинет стоматолога-хирурга №6, 6 «а» Кабинеты стоматологов хирургического приема разделены на «чистый» и «грязный», вход в чистый кабинет стоматолога-хирурга осуществляется через грязный кабинет стоматолога-хирурга, что не обеспечивает соблюдения поточности технологических процессов и не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности и что является нарушением требований п.п. 3.1., 3.3. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающих, что архитектурно-планировочные и

Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений для медицинской деятельности должны обеспечивать оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала. В кабинете стоматолога-хирурга для чистого приема отсутствует раковина, что является нарушением требований п. 4.4. главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что стоматологические кабинеты оборудуются раздельными или двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов. Кабинеты оснащены необходимой мебелью и аппаратурой. Помещения ЦСО не разделены на три зоны: грязную, чистую и стерильную, что является нарушением требований п. 10.20.1. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что помещения ЦСО должны быть разделены на три зоны: грязную, чистую и стерильную. К грязной зоне относятся помещения приема и очистки изделий медицинского назначения, к чистой зоне относятся помещения упаковки, комплектации и загрузки в стерилизаторы. К стерильной зоне относятся стерильная половина стерилизационной-автоклавной, склад стерильных материалов и экспедиция.Режим работы ЦСО не обеспечивает соблюдения поточности технологических процессов и не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, прием грязного инструментария осуществляется с 08 часов 00 минут до 10 часов 00 минут, с 15 часов 00 минут до 16 часов 00 минут, выдача стерильного инструментария из ЦСО с 11 часов 00 минут до 12 часов 00 минут, с 16 часов 00 минут, в общий коридор 3 этажа детской стоматологической поликлиники, что является нарушением требований п.п. 3.1., 3.3. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающих, что архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений для медицинской деятельности должны обеспечивать оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала.

Структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. В кабинете №9 медицинской сестрой Дугаржаповой Ингой Баировной допущено смешение медицинских отходов класса «А» и «Б» так в пластиковом ведре, предназначенном для сбора отходов класса «А» обнаружены отходы класса «Б» (перчатки, соприкасавшиеся с биологическими жидкостями), что является нарушением требований п. 3.3. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 №163. Рентген кабинет оборудован вытяжной вентиляцией, однако не оборудован приточной вентиляцией, что является нарушением требований п. 5.11. главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что автономные системы вентиляции должны предусматриваться для следующих помещений: операционных с предоперационными, стерилизационных, рентгенокабинетов (отдельных), производственных помещений зуботехнических лабораторий, санузлов. Кабинет №4 стоматолога-терапевта на 1 стоматологическую установку площадью 16, 7 кв.м. Внутренняя отделка: пол застелен линолеумом, швы линолеума не пропаяны, стены окрашены масляной краской на всю высоту, потолок окрашен, что является нарушением требований п. 4.3. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены.

Кабинет №5 стоматолога-терапевта на 2 стоматологические установки площадью 24, 3 кв.м. Внутренняя отделка: пол застелен линолеумом, швы линолеума не пропаяны, стены окрашены масляной краской, что является нарушением требований п. 4.3. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. предписывающего, что 4.3. Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны. В кабинете №5 медицинской сестрой Шобоевой Еленой Максимовной допущено смешение медицинских отходов класса «А» и «Б» так в пластиковом ведре, предназначенном для сбора отходов класса «А» обнаружены отходы класса «Б» (ватные тампоны, перчатки, соприкасавшиеся с биологическими жидкостями), что является нарушением требований п. 3.3. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 №163. На момент проведения плановой проверки 29.06.2016 в 10 часов 45 минут по адресу г. Улан-Удэ, пл. Революции 1905 установлено, что в кабинете № 3 терапевтического отделения ГАУЗ «ДСП» отсутствует журнал приема стерильного медицинского инструментария, что является нарушением п.2.34 СанПин 2.1.3.2630-10, предписывающего, что учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале по учетной статистической форме. У медицинской сестры Содномовой С.Д. процедурного кабинета № 4 ГАУЗ «ДСП», по адресу г. Улан-Удэ, пл. Революции 1905 установлено, что во время работы с пациентом, на руках имеются кольца, что является нарушением п. 12.2. СанПин 2.1.3.2630-10, предписывающего, что для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, пе

Перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. На момент проверки 29 июня 2016 года в кабинете №4 терапевтического отделения ГАУЗ «ДСП» в наличии имеются одноразовые подголовники и нагрудные салфетки, однако медицинская сестра Содномова С.Д. не использовала их перед приемом следующего пациента, что является нарушением п.8.1.4. СанПин 2.1.3.2630-10, предписывающего, что нагрудные салфетки после каждого пациента подлежат смене. Одноразовые салфетки утилизируются, многоразовые сдаются в стирку. На момент проверки 29 июня 2016 года, установлено, что журналы работы бактерицидных ламп во всех кабинетах, по всем филиалам ГАУЗ «ДСП» ведутся формально, так не указано время включения и выключения лампы, присутствие или отсутствие людей в помещении, также дату проведения обеззараживания воздуха фиксируют заранее, что является нарушением ст.ст. 10, 28 ФЗ, п.11.12. СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающих, что с целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяется технология воздействия ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствие людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей. В кабинете № 6 хирургического отделения на ёмкости для отходов класса «А» имеется частичная маркировка, что является нарушением п. 11.5. СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что мопы, емкости, ветоши должны иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении.

В кабинете № 6 ГАУЗ «ДСП», в котором проводятся хирургические вмешательства (удаление зубов, мелкие амбулаторные операции, коррекция пластиковых уздечек языка и т.д.) отсутствует стерильный столик, что является нарушением п. 8.1.2. СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что стерильные изделия выкладывают на стоматологический столик врача (на стерильный лоток или стерильную салфетку) непосредственно перед манипуляциями у конкретного пациента. Под рабочей поверхностью стола (на полке, в ящике) допускается размещать приборы и аппараты для проведения различных стоматологических манипуляций, пломбировочные материалы. Врачи стоматологи ГАУЗ «ДСП» кабинетов №9, 4 – 4а, 8 не знают о достаточном количестве наконечников, их видов и условиях хранения, при их полной обеспеченности так на одно стоматологическое кресло предусмотрено 6 комплектов в составе, которого находится 18 наконечников, что является нарушением п. 8.1.2 СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что все стоматологические кабинеты должны быть обеспечены изделиями медицинской техники и медицинского назначения в количестве, достаточном для бесперебойной работы, с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов: на каждое рабочее место врача-стоматолога - не менее 6 наконечников (по два угловых, прямых, турбинных), на каждое посещение - индивидуальный смотровой стоматологический комплект, состоящий из набора инструментов (лоток, зеркало стоматологическое, пинцет зубоврачебный, зонд стоматологический), пакет с ватными валиками, пакет с пинцетом (для работы со стерильными инструментами, необходимыми для каждого пациента). При необходимости набор доукомплектовывают другими инструментами (зонд стоматологический пуговчатый, зонд пародонтологический градуированный, гладилки, шпатель, экскаваторы и др).

На момент плановой проверки установлено, что отходы класса «Б» с кабинета №4 терапевтического отделения ГАУЗ «ДСП» не сдавали 27.06.2016 однако медицинский инструментарий использовался в работе в течение дня, так отсутствует запись в журнале учета отходов классов Б и В, что является нарушением п. 8.2. СанПин 2.1.7.2790-10, предписывающего, что для учета медицинских отходов классов Б и В служат следующие документы: технологический журнал учета отходов классов Б и В в структурном подразделении; в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов, технологический журнал учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз. У старшей медицинской сестры Цырендоржиевой А.Б. на момент проверки 29.06.2016 в наличии был один халат для работы с отходами и для работы с документами, что является нарушением пп. 4.33., 7.10. СанПин 2.1.7.2790-10, предписывающего, что при сборе медицинских отходов запрещается осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки). В кабинете № 7 отсутствует ёмкость для дезинфекции поверхностей, что является нарушением п. 11.3. СанПин 2.1.3.2630-10, предписывающего, что Необходимо иметь отдельные ёмкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования.

В бытовом помещении отсутствует маркировка на ёмкости для мытья стен коридоров, что является нарушением п.11.10 СанПин 2.1.3.2630-10, предписывающего, что уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов. В ЦСО, расположенном по адресу г. Улан-Удэ, пл. Революции 1905. д.1 журналы контроля работы стерилизаторов воздушного, парового стерилизаторов ведутся формально ф./у 257, так на момент плановой проверки 29.06.2016 в 15 часов 00 минут выявлено, что всего использованного медицинского инструментария зафиксировано 815 за 6 месяцев текущего года, однако индикаторов, подтверждающие стерильность всех изделий всего 671, что является нарушением п. 8.3.27 СанПин 2.1.3.2630-10, предписывающего, что учет стерилизации всех изделий медицинского назначения ведут в журнале. В ЦСО, расположенном по адресу г. Улан-Удэ, пл. Революции 1905. д.1 журналы регистрации проведения азопирамовой и фенолфталеиновой проб ф./у 366 ведется формально, так за период с 02.06 2016 – 28.06.2016гг. проведено 347 проб, однако 29.06.2016 в период времени 13 часов 11 минут записи в журнале нет при проведении проб, что является нарушением пп. 2.13., 2.14 СанПин 2.1.3.2630-10, предписывающего, что качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточного количества крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточного количества щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют pH более 8, 5) в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно. Контролю подлежат: в стерилизационной - 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке - 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц.

Результаты контроля регистрируют в журнале. Деятельность, связанная с источниками ионизирующего излучения В нарушении п. 3.20. СанПиН 2.6.1.1192-03. «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.02.2003 № 8 (далее СанПиН 2.6.1.1192-03, предусматривающий, что у входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики, флюорографии и в комнату управления кабинета рентгенотерапии на высоте 1, 6 - 1, 8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) "Не входить!" бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении анодного напряжения. Допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности, фактически у входа в процедурную, отсутствует световое табло (сигнал) "Не входить!" бело-красного цвета. В нарушении п. 10.3 СанПиН 2.6.1.1192-03, регламентирующий, что доступные для прикосновения заземленные коммуникационные устройства, например, батареи отопления, должны быть закрыты изоляционными щитами, фактически батареи отопления не оборудованы изоляционными щитами. В нарушении п. 2.10 СанПиН 2.6.1.1192-03, регламентирующий, что подготовке и аттестации по вопросам обеспечения радиационной безопасности подлежат руководители и исполнители работ, специалисты, осуществляющие производственный контроль, другие лица, постоянно или временно выполняющих работы с рентгеновскими аппаратами, фактически ответственное лицо за обеспечение радиационной безопасности, производственный контроль, согласно приказа ГАУЗ «Детская стоматологическая поликлиника» от 11.01.2016 № 14-од заведующая отделением Дарбашкеева Надежда Капитоновна не имеет обучение по вопросам радиационной безопасности.