Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Указание на отсутствие выявленных нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (в случае если нарушений обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, не выявлено)

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

1.Кабинет стоматолога-терапевта № 4, 4 «а» на 2 стоматологические установки в составе 2 смежных помещений площадью 27, 8 кв.м. Внутренняя отделка: пол выложен кафелем, стены на высоту 2, 2 м окрашены масляной краской, остальная часть стен окрашена водоэмульсионной краской, что является нарушением требований п. 3.3. главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что для отделки стен в кабинетах применяются отделочные материалы, разрешенные для использования в помещениях с влажным, асептическим режимом, устойчивые к дезинфектантам. 2.Кабинет стоматолога-терапевта №3 на 1 стоматологическую установку площадью 18, 7 кв.м. Внутренняя отделка: пол застелен линолеумом, стены на высоту 1, 5 м окрашены масляной краской, остальная часть стен окрашена водоэмульсионной краской, что является нарушением требований п. 3.3. главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10. 3.Зуботехническая лаборатория в составе 2 помещений – литейная на 1 рабочее место площадью 11, 7 кв.м., гипсовочная на 1 рабочее место – 6, 8 кв.м. Рабочие места оборудованы местными отсосами (вытяжной вентиляции), однако воздух, выбрасываемый в атмосферу вытяжной вентиляцией, не подвергается очистке, что является нарушением требований п. 5.15 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что в зуботехнических лабораториях в зависимости от технологической части проекта предусматриваются местные отсосы от рабочих мест зубных техников, шлифовальных моторов, в литейной над печью, в паяльной, над нагревательными приборами и рабочими столами в полимеризационной. Кабинет стоматолога-хирурга №6, 6 «а» Кабинеты стоматологов хирургического приема разделены на «чистый» и «грязный», вход в чистый кабинет стоматолога-хирурга осуществляется через грязный кабинет стоматолога-хирурга, что не обеспечивает соблюдения поточности технологических процессов и не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности и что является нарушением требований п.п. 3.1., 3.3. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающих, что архитектурно-планировочные и

Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений для медицинской деятельности должны обеспечивать оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала. В кабинете стоматолога-хирурга для чистого приема отсутствует раковина, что является нарушением требований п. 4.4. главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что стоматологические кабинеты оборудуются раздельными или двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов. Кабинеты оснащены необходимой мебелью и аппаратурой. Помещения ЦСО не разделены на три зоны: грязную, чистую и стерильную, что является нарушением требований п. 10.20.1. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что помещения ЦСО должны быть разделены на три зоны: грязную, чистую и стерильную. К грязной зоне относятся помещения приема и очистки изделий медицинского назначения, к чистой зоне относятся помещения упаковки, комплектации и загрузки в стерилизаторы. К стерильной зоне относятся стерильная половина стерилизационной-автоклавной, склад стерильных материалов и экспедиция.Режим работы ЦСО не обеспечивает соблюдения поточности технологических процессов и не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, прием грязного инструментария осуществляется с 08 часов 00 минут до 10 часов 00 минут, с 15 часов 00 минут до 16 часов 00 минут, выдача стерильного инструментария из ЦСО с 11 часов 00 минут до 12 часов 00 минут, с 16 часов 00 минут, в общий коридор 3 этажа детской стоматологической поликлиники, что является нарушением требований п.п. 3.1., 3.3. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающих, что архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений для медицинской деятельности должны обеспечивать оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала.

Структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. В кабинете №9 медицинской сестрой Дугаржаповой Ингой Баировной допущено смешение медицинских отходов класса «А» и «Б» так в пластиковом ведре, предназначенном для сбора отходов класса «А» обнаружены отходы класса «Б» (перчатки, соприкасавшиеся с биологическими жидкостями), что является нарушением требований п. 3.3. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 №163. Рентген кабинет оборудован вытяжной вентиляцией, однако не оборудован приточной вентиляцией, что является нарушением требований п. 5.11. главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что автономные системы вентиляции должны предусматриваться для следующих помещений: операционных с предоперационными, стерилизационных, рентгенокабинетов (отдельных), производственных помещений зуботехнических лабораторий, санузлов. Кабинет №4 стоматолога-терапевта на 1 стоматологическую установку площадью 16, 7 кв.м. Внутренняя отделка: пол застелен линолеумом, швы линолеума не пропаяны, стены окрашены масляной краской на всю высоту, потолок окрашен, что является нарушением требований п. 4.3. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены.

Кабинет №5 стоматолога-терапевта на 2 стоматологические установки площадью 24, 3 кв.м. Внутренняя отделка: пол застелен линолеумом, швы линолеума не пропаяны, стены окрашены масляной краской, что является нарушением требований п. 4.3. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. предписывающего, что 4.3. Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны. В кабинете №5 медицинской сестрой Шобоевой Еленой Максимовной допущено смешение медицинских отходов класса «А» и «Б» так в пластиковом ведре, предназначенном для сбора отходов класса «А» обнаружены отходы класса «Б» (ватные тампоны, перчатки, соприкасавшиеся с биологическими жидкостями), что является нарушением требований п. 3.3. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 №163. На момент проведения плановой проверки 29.06.2016 в 10 часов 45 минут по адресу г. Улан-Удэ, пл. Революции 1905 установлено, что в кабинете № 3 терапевтического отделения ГАУЗ «ДСП» отсутствует журнал приема стерильного медицинского инструментария, что является нарушением п.2.34 СанПин 2.1.3.2630-10, предписывающего, что учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале по учетной статистической форме. У медицинской сестры Содномовой С.Д. процедурного кабинета № 4 ГАУЗ «ДСП», по адресу г. Улан-Удэ, пл. Революции 1905 установлено, что во время работы с пациентом, на руках имеются кольца, что является нарушением п. 12.2. СанПин 2.1.3.2630-10, предписывающего, что для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, пе

Перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. На момент проверки 29 июня 2016 года в кабинете №4 терапевтического отделения ГАУЗ «ДСП» в наличии имеются одноразовые подголовники и нагрудные салфетки, однако медицинская сестра Содномова С.Д. не использовала их перед приемом следующего пациента, что является нарушением п.8.1.4. СанПин 2.1.3.2630-10, предписывающего, что нагрудные салфетки после каждого пациента подлежат смене. Одноразовые салфетки утилизируются, многоразовые сдаются в стирку. На момент проверки 29 июня 2016 года, установлено, что журналы работы бактерицидных ламп во всех кабинетах, по всем филиалам ГАУЗ «ДСП» ведутся формально, так не указано время включения и выключения лампы, присутствие или отсутствие людей в помещении, также дату проведения обеззараживания воздуха фиксируют заранее, что является нарушением ст.ст. 10, 28 ФЗ, п.11.12. СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающих, что с целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяется технология воздействия ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствие людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей. В кабинете № 6 хирургического отделения на ёмкости для отходов класса «А» имеется частичная маркировка, что является нарушением п. 11.5. СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что мопы, емкости, ветоши должны иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении.

В кабинете № 6 ГАУЗ «ДСП», в котором проводятся хирургические вмешательства (удаление зубов, мелкие амбулаторные операции, коррекция пластиковых уздечек языка и т.д.) отсутствует стерильный столик, что является нарушением п. 8.1.2. СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что стерильные изделия выкладывают на стоматологический столик врача (на стерильный лоток или стерильную салфетку) непосредственно перед манипуляциями у конкретного пациента. Под рабочей поверхностью стола (на полке, в ящике) допускается размещать приборы и аппараты для проведения различных стоматологических манипуляций, пломбировочные материалы. Врачи стоматологи ГАУЗ «ДСП» кабинетов №9, 4 – 4а, 8 не знают о достаточном количестве наконечников, их видов и условиях хранения, при их полной обеспеченности так на одно стоматологическое кресло предусмотрено 6 комплектов в составе, которого находится 18 наконечников, что является нарушением п. 8.1.2 СанПиН 2.1.3.2630-10, предписывающего, что все стоматологические кабинеты должны быть обеспечены изделиями медицинской техники и медицинского назначения в количестве, достаточном для бесперебойной работы, с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов: на каждое рабочее место врача-стоматолога - не менее 6 наконечников (по два угловых, прямых, турбинных), на каждое посещение - индивидуальный смотровой стоматологический комплект, состоящий из набора инструментов (лоток, зеркало стоматологическое, пинцет зубоврачебный, зонд стоматологический), пакет с ватными валиками, пакет с пинцетом (для работы со стерильными инструментами, необходимыми для каждого пациента). При необходимости набор доукомплектовывают другими инструментами (зонд стоматологический пуговчатый, зонд пародонтологический градуированный, гладилки, шпатель, экскаваторы и др).

На момент плановой проверки установлено, что отходы класса «Б» с кабинета №4 терапевтического отделения ГАУЗ «ДСП» не сдавали 27.06.2016 однако медицинский инструментарий использовался в работе в течение дня, так отсутствует запись в журнале учета отходов классов Б и В, что является нарушением п. 8.2. СанПин 2.1.7.2790-10, предписывающего, что для учета медицинских отходов классов Б и В служат следующие документы: технологический журнал учета отходов классов Б и В в структурном подразделении; в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов, технологический журнал учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз. У старшей медицинской сестры Цырендоржиевой А.Б. на момент проверки 29.06.2016 в наличии был один халат для работы с отходами и для работы с документами, что является нарушением пп. 4.33., 7.10. СанПин 2.1.7.2790-10, предписывающего, что при сборе медицинских отходов запрещается осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки). В кабинете № 7 отсутствует ёмкость для дезинфекции поверхностей, что является нарушением п. 11.3. СанПин 2.1.3.2630-10, предписывающего, что Необходимо иметь отдельные ёмкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования.

В бытовом помещении отсутствует маркировка на ёмкости для мытья стен коридоров, что является нарушением п.11.10 СанПин 2.1.3.2630-10, предписывающего, что уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов. В ЦСО, расположенном по адресу г. Улан-Удэ, пл. Революции 1905. д.1 журналы контроля работы стерилизаторов воздушного, парового стерилизаторов ведутся формально ф./у 257, так на момент плановой проверки 29.06.2016 в 15 часов 00 минут выявлено, что всего использованного медицинского инструментария зафиксировано 815 за 6 месяцев текущего года, однако индикаторов, подтверждающие стерильность всех изделий всего 671, что является нарушением п. 8.3.27 СанПин 2.1.3.2630-10, предписывающего, что учет стерилизации всех изделий медицинского назначения ведут в журнале. В ЦСО, расположенном по адресу г. Улан-Удэ, пл. Революции 1905. д.1 журналы регистрации проведения азопирамовой и фенолфталеиновой проб ф./у 366 ведется формально, так за период с 02.06 2016 – 28.06.2016гг. проведено 347 проб, однако 29.06.2016 в период времени 13 часов 11 минут записи в журнале нет при проведении проб, что является нарушением пп. 2.13., 2.14 СанПин 2.1.3.2630-10, предписывающего, что качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточного количества крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточного количества щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют pH более 8, 5) в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно. Контролю подлежат: в стерилизационной - 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке - 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц.

Результаты контроля регистрируют в журнале. Деятельность, связанная с источниками ионизирующего излучения В нарушении п. 3.20. СанПиН 2.6.1.1192-03. «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.02.2003 № 8 (далее СанПиН 2.6.1.1192-03, предусматривающий, что у входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики, флюорографии и в комнату управления кабинета рентгенотерапии на высоте 1, 6 - 1, 8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) "Не входить!" бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении анодного напряжения. Допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности, фактически у входа в процедурную, отсутствует световое табло (сигнал) "Не входить!" бело-красного цвета. В нарушении п. 10.3 СанПиН 2.6.1.1192-03, регламентирующий, что доступные для прикосновения заземленные коммуникационные устройства, например, батареи отопления, должны быть закрыты изоляционными щитами, фактически батареи отопления не оборудованы изоляционными щитами. В нарушении п. 2.10 СанПиН 2.6.1.1192-03, регламентирующий, что подготовке и аттестации по вопросам обеспечения радиационной безопасности подлежат руководители и исполнители работ, специалисты, осуществляющие производственный контроль, другие лица, постоянно или временно выполняющих работы с рентгеновскими аппаратами, фактически ответственное лицо за обеспечение радиационной безопасности, производственный контроль, согласно приказа ГАУЗ «Детская стоматологическая поликлиника» от 11.01.2016 № 14-од заведующая отделением Дарбашкеева Надежда Капитоновна не имеет обучение по вопросам радиационной безопасности.