Проверки

В санитарных комнатах всех палат отсутствует горячее водоснабжение, в т.ч. и резервное, в палатах № 1, 2, 3 светильники общего освещения не оборудованы сплошными (закрытых) рассеивателями, в моечном отделении отсутствуют инструкции о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств, в процедурном кабинете для обработки помещения оборудована бактерицидная лампа. Время обеззараживания, обеспечивающее бактерицидную эффективность помещений, не определено расчетным путем, согласно Руководству 3.1.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»,

В ГБУЗ «Муйская ЦРБ» имеется инструкция, утвержденная руководителем организации, но при этом не определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации,

В лабораториях (отдельно по каждому структурному подразделению) где производящих работы с ПБА 3-4 групп не разработаны инструкции, определяющая режим безопасной работы в конкретных условиях, согласованные с Комиссией по контролю соблюдения требований биологической безопасности и утвержденная главным врачом, стены в кабинете исследований мочи выложены кафелем, при этом от кафель частично оббит, линолеум в кабинете исследований мочи, моечной с дефектами, т.е внутренняя отделка не устойчива к многократному воздействию моющих и дезинфицирующих средств, в кабинете для исследования мочи лабораторная мебель выполнена из ДСП, края обломаны, торчат опилки, края не гладкие, т.е. выполнены из материалов не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств

В помещениях «Заразной зоны» батареи расположены на расстоянии от стен, не обеспечивающем проведение мытья и дезинфекции за ними, стерилизацию инструментария в кабинете бактериоскопии проводят в Стерилизаторе воздушном ГП-40 МО в течении 30 мин. при температуре 850С, тогда как в соответствии с инструкцией данный режим предусматривает только сушку изделий, а режим стерилизации предусматривается режимами 150 мин. при температуре 1600С или 60 мин. при температуре 1800С, т.е режим стерилизации посуды не соблюдается,

Согласно утвержденной план-схемы предусмотрено 5 помещений для проведения исследований (грязная зона): кабинет бактериоскопии, кабинет микроскопии, кабине биохимических исследований, кабинет исследований мочи, моечная и 3 помещения для чистой зоны: комната отдыха, туалет, ординаторская. В кабинете для исследования мочи искусственная вентиляция имеется, но находится в нерабочем состоянии, вентиляционная труба подведена к стене, но источник механического побуждения отсутствует, шахта не подсоединена к выходу вентиляции. К раковинам в кабинете бактериоскопии, кабинете микроскопии, туалете подведена только холодная вода, горячее водоснабжение отсутствует

В кабинете приема врача гинеколога, дерматовенеролога, стоматолога на стенах имеются дефекты, не гладкие, затрудняющие проведение с применением дезинфицирующих средств влажной уборки,

- в процедурном кабинете время обеззараживания, обеспечивающее бактерицидную эффективность помещений, не определено расчетным путем, согласно Руководству 3.1.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»,

- в процедурном кабинете имеется простерилизованный бикс с ватными шариками, вскрытие бикса было произведено 21.09.2015 г., на момент проверки материал из бикса использовался в течении 3 дней, не соблюдаться сроки хранения стерильный инструментов, материалов (не более 6 часов),

- имеющаяся аптечка оказания первой помощи при анафилактическом шоке не укомплектована,

У участковой мед. сестры Широковой Е.А, которая производит вакцинацию отсутствует допуск проведению вакцинации,

Детям первого года жизни не обеспечено активное медицинское наблюдение после проведения профилактических прививок, так у Козлова Д.А. 17.01.2015 г.06.02.2015 г.р. после постановки V1 и V2 АКДС отсутствует осмотр на следующий день после прививки, после постановки V1 и V2 полиомиелит отсутствует осмотр на второй и седьмой день после прививки; у Бурцевой В.А.02.06.2015 г.р. после постановки V1 полиомиелит отсутствует осмотр на седьмой день после прививки; у Назаренко Д.В. 04.03.15 г. нет осмотра в 6 месяцев после иммунизации против туберкулеза, после постановки V1, V2, V3 полиомиелит отсутствует осмотр на седьмой день после прививки; у Исаева П.С. 29.07.14 г. нет осмотра в 9 месяцев после иммунизации против туберкулеза, после постановки V1 АКДС отсутствует осмотр на следующий день после прививки, после постановки V1 полиомиелит отсутствует осмотр на второй и седьмой день после прививки; у Зверьковой А.С. 09.06.2014г. после постановки V1, V2, V3 полиомиелит отсутствует осмотр на второй и седьмой день после прививки, после постановки V1, V2, V3 АКДС отсутствует осмотр на следующий день после прививки;

По всем отделениям поликлиники отсутствуют схемы оповещения при выявлении больного с подозрением на ООИ, сведения о местах хранения укладки универсальной для забора материала от людей, персонал не знает порядок действий при выявлении больного с подозрением на ООИ,

В ретгенкабинете на момент проверки к раковине для мытья рук подведена только холодная вода, помещения рентгеновских и флюорографических кабинетов оборудованы системой вентиляции, на момент проверки не представлены результаты эффективности ее работы, в ходе проверки не представлены результаты производственного лабораторного контроля за соблюдением и выполнением норм радиационной безопасности при эксплуатации рентгенодиагностических аппаратов за 2014г. и текущий период 2015г., не представлены результаты контроля защитной эффективности средств радиационной защиты;

- в ГБУЗ «Муйская ЦРБ» имеется инструкция, утвержденная руководителем организации, но при этом не определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации, - в схеме обращения с медицинскими отходами учреждением не отражено и не указано: качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов; нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов, в операционном зале - после каждой операции; порядок сбора медицинских отходов; порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза; применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов; порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов);

Площадь на 1 койку во всех палатах составляет 5, 2 -5.9 кв.м., при норме не менее 7, 0 кв.м.

- в ГБУЗ «Муйская ЦРБ» имеется инструкция, утвержденная руководителем организации, но при этом не определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации, в схеме обращения с медицинскими отходами учреждением не отражено и не указано: качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов; нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов, в операционном зале - после каждой операции; порядок сбора медицинских отходов; порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза; применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов; порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов);

Площадь на 1 койку в палатах № 7, 8, 9 составляет 5, 2-5, 5 кв.м., при норме не менее 7, 0 кв.м.,

- в операционном блоке не предусмотрено строгое зонирование внутренних помещений, а именно отсутствует зона строгого режима (помещение для подготовки больного), отсутствует зона общебольничного режима, т.е. шлюз, где персонал отделения, сопровождающий пациента перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока; - в операционном блоке не предусмотрен отдельный вход для пациентов (через шлюз) и вход для персонала (через санитарный пропускник), персонал проходит через санитарный пропускник (персонал переодевается в данном помещении в хирургические стерильные костюмы), далее персонал проходит через коридор в предоперационную, - в операционном блоке не предусмотрены автоматические закрывающиеся двери -после проведения операций больных выносят по той же двери, а отходы, грязные инструменты выносятся через один вход, где нарушена поточность технологического процесса и происходит перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности,

В ГБУЗ «Муйская ЦРБ» имеется инструкция, утвержденная руководителем организации, но при этом не определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации, - в схеме обращения с медицинскими отходами учреждением не отражено и не указано: качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов; нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов, в операционном зале - после каждой операции; порядок сбора медицинских отходов; порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза; применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов; порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов);

- в ГБУЗ «Муйская ЦРБ» имеется инструкция, утвержденная руководителем организации, но при этом не определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации, - в схеме обращения с медицинскими отходами учреждением не отражено и не указано: качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов; нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов, в операционном зале - после каждой операции; порядок сбора медицинских отходов; порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза; применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов; порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов);

Площадь на 1 койку в палатах № 1, 2.3, 4 составляет 5, 2 кв.м., при норме не менее 7, 0 кв.м.,

В процедурном кабинете, в палате №1 терапевтического отделений пол выстлан линолеумом, имеются дефекты, швы линолеума не пропаяны, что делает невозможным проведение влажной уборки и дезинфекции,

В помещениях стационара Время обеззараживания, обеспечивающее бактерицидную эффективность помещений, не определено расчетным путем, согласно Руководству 3.1.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»,

Площади палат №2, 3 не соответствуют, при норме не менее 6 кв.м. на 1 место для детей до 7 лет с круглосуточным пребыванием матерей 12 кв.м.,

Водоснабжение в детском отделении: централизованное, отсутствует горячее водоснабжение в летний период в палатах, в процедурном кабинете,

В палатах родильного отделения, процедурном кабинете, кабинете приема, комнате для хранения вакцины БЦЖ, на момент проверки отсутствовало горячее водоснабжение, резервное горячее водоснабжение не предумотрено

В палатах патологии новорожденных (2 палаты ), комнате хранения БЦЖ светильники общего освещения не оборудованы сплошными (закрытых) рассеивателями,

В палатах патологии новорожденных (2 палаты) внутренняя отделка выполнена из материалов не подлежащих проведению мытья и дезинфекции, имеются множественные дефекты окраски потолка, текущий ремонт не производится,

В помещении для раздачи пищи внутренняя отделка выполнена из материалов не подлежащих проведению мытья и дезинфекции, имеются множественные дефекты окраски потолка и стен, текущий ремонт не производится,

В процедурном кабинете аптечка анафилактический шок не укомплектована,

Не проводится контроль качества предстерилизационной очистки изделий путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови, фенолфталеиновой пробы на наличие щелочных компонентов моющих средств,

Не проводится контроль качества предстерилизационной очистки изделий путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови, фенолфталеиновой пробы на наличие щелочных компонентов моющих средств

В прививочном кабинете, дневном стационаре, перевязочном кабинете, смотровой акушерского кабинета, кабинете приема врача общей практики на момент проверки к раковинам для мытья рук подведена только холодная вода, горячее водоснабжение отсутствует, в том числе и резервное горячее водоснабжение отсутствует, в амбулатории время обеззараживания, обеспечивающее бактерицидную эффективность помещений, не определено расчетным путем, согласно Руководству 3.1.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», в перевязочном кабинете в биксах храниться стерильный материал, указана дата стерилизации, но не указана дата вскрытия, в результате чего могут не соблюдаться сроки хранения (не более 6 часов), детям первого года жизни не обеспечено активное медицинское наблюдение после проведения профилактических прививок, так у Громовец А.В. 06.02.2015 г.р. после постановки V1 и V2 АКДС отсутствует осмотр на следующий день после прививки, после постановки V1 и V2 полиомиелит отсутствует осмотр на второй и седьмой день после прививки; у Осинина Р.Е. 09.04.2015 г.р. нет осмотра в 3 месяца после иммунизации против туберкулеза, после постановки V1 АКДС отсутствует осмотр на следующий день после прививки, после постановки V1 полиомиелит отсутствует осмотр на второй и седьмой день после прививки; у Владимировой Н.А. нет осмотра в 9 месяцев после иммунизации против туберкулеза, после постановки V1, V2, V3 АКДС отсутствует осмотр на следующий день после прививки, после постановки V1, V2, V3 полиомиелит отсутствует осмотр на второй и седьмой день после прививки; у Петрочинковой Е.С. после постановки V1, V2, V3 АКДС отсутствует осмотр на следующий день после прививки, после постановки V1, V2, V3 полиомиелит отсутствует осмотр на второй и седьмой день после прививки;персоналом не ведется контроль за обследованием лиц из окружения новорожденных на туберкулез, так в мед карте Громовец А.В. 06.02.2015 г.р. отсутствуют данные о прохождении матерью флюорографического обследован

Помещения ЦСО не разделены на 3 зоны: чистую, грязную и стерильную, поточность движения материла не соблюдается в виду того что используется 1 дверь для заноса грязного инструментария и выноса стерильного, стирка белья производится в мини- прачечной в здании врачебной амбулатории, при этом не соблюдается поточность чистого и грязного белья, набор помещений не предусматривает соблюдение принципа поточности, хранение грязного белья и сушка чистого производится в одном помещении, на момент проверки в ВА п. Северомуйск, в районе относящемся к эндемичному по клещевому вирусному энцефалиту, не было в наличии противоклещевого иммуноглобулина для оказания экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита

Объемно-планировочные решения лаборатории не обеспечивают соблюдение поточности движения ПБА, персонала, в виду того что вход для сотрудников и посетителей (забор анализов крови) используется один, отсутствует разделение помещений лаборатории на чистую и грязную зоны (для лаборатории предусмотрено всего три кабинета), отсутствует сан. пропускник, - К раковине в кабинете исследования мочи и кала подведено только холодное водоснабжение, горячее водоснабжение отсутствует, - Во всех помещениях лаборатории имеется механическая вентиляция с искусственным побуждением, вентиляция не изолирована от других частей здания, очистка системы вентиляции не производится, при включении механического побуждения с вентиляционных шахт летит грязь