Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

П 13 ПП РФ 1479 Не обеспечено проведение повторной обработки конструкций и инженерного оборудования объектов защиты или ежегодное проведение испытаний либо обоснований расчетноаналитическими методами конструкций и инженерного оборудования требованиям пожарной безопасности

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица индивидуального предпринимателя его уполномоченного представителя присутствовавших при проведении КНМ о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Допуска персонала к работам с патогенными биологическими агентами 111 1V групп патогенности в декабре 2020г к работе на проведение диагностических исследований на COVID19 допущены 2 лаборанта Пасечная АА Нестеренко АН без соответствующих курсов специализации с освоением методов безопасной работы с ПБА 1111V групп отсутствия сведений о проведении профилактической прививки против дифтерии Нестеренко АН несоблюдения сроков проведения диагностических исследований на COVID19 в иммунологическую лабораторию ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская клиническая инфекционная больница» было доставлено 283 проб биологического материала за период с 22122020 по 04012121г и в 8 случаях результаты лабораторных исследований выданы позже 48ч

Нарушаются обязательные требования законодательства за эксплуатацией общественных помещений зданий и сооружений выразившиеся в нарушении целостности внутренней отделки помещения для работы с медицинской документацией в иммунологической лаборатории отслоение покраски на стенах наличие щелей за эксплуатацией автоклава использование одного автоклава для стерилизации изделий медицинского назначения инфекционного госпиталя и утилизации отходов класса В из иммунологической лаборатории лабораторная посуда защитная одежда персонала резиновые перчатки уборочный материал медицинские маски и тд

Нарушаются обязательные требования законодательства за эксплуатацией общественных помещений зданий и сооружений выразившиеся в нарушении целостности внутренней отделки помещения для работы с медицинской документацией в иммунологической лаборатории отслоение покраски на стенах наличие щелей за эксплуатацией автоклава использование одного автоклава для стерилизации изделий медицинского назначения инфекционного госпиталя и утилизации отходов класса В из иммунологической лаборатории лабораторная посуда защитная одежда персонала резиновые перчатки уборочный материал медицинские маски и тд

В установленный срок не выполнено предписание №1122 от 27.09.2019г. в части: не обеспечено проведение этиологической расшифровки у больных с подозрением на ЭВИ, не организовано медицинское наблюдение за привитыми, не представлены сведения о прививках сотрудников

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Нарушения по лечебно-диагностическому процессу. по вакцинопрофилактике, проведению обследования на стафилококк, соблюдению санитарно- противоэпидемического режима, по условиям труда организации питания

Нарушения внутренней отделкив процедурной для внутривенных инъекции отделения № 1, в полубоксах № 2, 7-8, анолитной, сестринской отделения №2 (ОКИ) на 2 этаже, в полубоксах бокс №№ 9, 11 отделения №2 (ОРВИ), в отделении №1 нарушение внутренней отделки стен и пола в коридоре (облупившаяся краска на стенах, лопнувшая плитка на полу); в боксе «Вирусный гепатит» на 1 этаже (нарушение покрытия стен, пола), в процедурном кабинете для внутримышечных инъекций в отделении№2 (ОРВИ) -нарушение отделки медицинского оборудования; не функционировали слив в туалете полубокса №3 отделения №2 (ОКИ), умывальный кран -полубокса №4 отделения №2 (ОКИ), умывальный кран в ЦСО, на рабочих местах (прачечная) система вытяжной вентиляции работает не эффективно, отсут. в помещении анолитной, в помещении электрика. Параметры микроклимата - температура воздуха на рабочих местах в прачечной, не оборудованы р. м. с ПЭВМ (для приготовления и хранения блюд на пищеблоке используется эмал. посуда со сколами; ремонт сан.-тех. оборудования в душевой на пищеблоке не завершен, поверхность пола в душевой имеет дефекты (отсутствует кафель), в моечном отделении пищеблока, в буфетных отделениях не предусмотрены резервные электроводонагревательные устан., моечные ванны пищеблока, буфетных больницы присоединены к канал. сети при отсутствии воздушного разрыва не менее 20 мм от верха приемной воронки, ; отверстия вент.систем на пищеблоке не закрыты мелкоячеистой полимерной сеткой,

При анализе питания за 2018г. установлено невыполнение среднесуточного набора продуктов по следующим позициям: фактически говядина 16, 5%, творог 31, 4%, яйцо-77, 5%, кисломолочная продукция- 16, 0%, хлеб пшеничный -88, 3%, макаронные изделия 41, 6%, крупы-87, 5%, картофель -58, 5%, свекла- 30, 1%, морковь-35, 7%, овощи соленые- 38, 6%, овощи консервированные 22, 4%, сухофрукты -60, 0%, масло растительное- 59, 8%, сметана 21%. При анализе питания за истекший период 2019г. также установлено невыполнение среднесуточного набора продуктов по следующим позициям: фактически сметана- 44, 8%, говядина-22, 1%, макаронные изделия-54, 4%, картофель-78, 7%, свекла-51, 9%, овощи консервированные-16, 5%, сухофрукты-0, 76%, творог-30, 6%, кисломолочная продукция-25, 4%, масло растительное-76, 1%. В 2018г. и за истекший период 2019г. в питании больных отсутствовали: огурцы и помидоры свежие, кабачки, баклажаны, фрукты свежие, зелень, сыр, шиповник, хлеб ржаной, что является нарушением требований ст. 11, ст. 17 ФЗ-52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказа Минздрава России от 21.06.2013г. № 395н, п. 14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». За период 2018-2019гг не проводилась С-витаминизация блюд, что не соответствует требованиям «Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях»

Ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Нарушение трудового законодательства

Отсутствует оборудование, необходимое для осуществления деятельности по хранению, донорской крови и ее компонентов холодильное оборудование для хранения эритроцитарной массы, низкотемпературное оборудование для хранения свежезамороженной плазмы.

В структуре медицинской организации ГБУЗ РА АРКИБ отсутствует трансфузиологический кабинет.

В ГБУЗ РА АРКИБ отсутствует функция по обеспечению хранения донорской крови и ее компонентов.

В штатном расписании не предусмотрены ставки врачебного, среднего и младшего медицинского персонала в трансфузиологическом кабинете в виду его отсутствия

Отсутствует оборудование, необходимое для осуществления деятельности по хранению, донорской крови и ее компонентов холодильное оборудование для хранения эритроцитарной массы, низкотемпературное оборудование для хранения свежезамороженной плазмы.

Не ведется журнал учета заявок из отделений -не ведется журнал транспортировки компонентов крови -в журнале выдачи компонентов приемного отделения во всех случаях не указываются сведения о времени выдачи компонентов крови в отделение реанимации, в том числе тромбоконцентрата - не регистрируются данные о температурном режиме помещений, в которых хранятся расходные материалы, растворы, компоненты донорской крови тромбоцитный концентрат, требующие регламентированных условий хранения -не ведется журнал размораживания СЗП в результате чего, прослеживаемость донорской крови и ее компонентов обеспечивается не в полном объеме.

Отсутствует специально предназначенное оборудование термостат для хранения тромбоцитов в комплекте с тромбомиксером, обеспечивающее условия хранения и помешивания тромбоконцентрата.

Скрининг антиэритроцитарных антител не проводится.

Определение антигенов эритроцитов С, с, Е, е, Cw, К и k фенотип у реципиентов с использованием реагентов, содержащих соответствующие антитела не проводится.

Размораживание СЗП осуществляется на водяной бане при температуре +37С

В отдельных случаях отсутствует согласие пациента на переливание донорской крови и её компонентов или решение консилиума о переливании компонентов донорской крови

Во всех случаях не представляется возможным идентифицировать реактив не указано наименование и серия, срок годности желатин, которым проводили исследования крови на индивидуальную совместимость приложение № 1 правил клинического использования донорской крови и или ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н - во всех протоколах переливания крови не представляется возможным идентифицировать реактив не указаны серия, срок годности, которым проводили исследования групп крови подпункт в пункта 18, приложение № 1 правил клинического использования донорской крови и или ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н - не всегда в протоколах отражается время проведения биологической пробы. По окончанию переливания одного компонента в эту же минуту начинается переливание следующего компонента, без интервала на проведение биологической пробы пункт 13, 14, 18, подпункт д пункта 25...

Не уточняется эпидемиологический анамнез у больных с подозрением на грипп: сведения о прививках против гриппа: при анализе историй болезни (20шт), находившихся на стационарном лечении в январе, феврале 2016 года - больных ОРВИ, гриппом, внебольничными пневмониями (истории болезни №№ 174/44 (диагноз грипп А), 461/98, 922/222 (диагноз грипп А), 352/81 (диагноз грипп А), 481/104 (диагноз грипп А), 493/110 (диагноз грипп А), 480/102 (диагноз грипп А), 486/106 (диагноз грипп А), 550/121 и др.); не уточняется эпидемиологический анамнез у больных с подозрением на грипп: сведения о прививках против гриппа, что является нарушением ; не организовано проведение диагностических исследований для подтверждения диагноза «грипп» и «ОРВИ»: диагностические исследования на грипп проводились в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Адыгея» в рамках мониторинговых исследований; выявлены нарушения требований к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий: нарушение режимов обеззараживания воздуха в боксе острых вирусных гепатитов приемного отделения 17.02.2016г.- экранированная баклампа не работала; нарушение требований к проведению дезинфекции отходов класса Б в коридоре приемного отделения, что подтверждается результатами экспресс- исследований на наличие остаточного содержания хлора (при использовании 0, 05% раствора анолита) в емкости для обработки использованных ватных шариков отсутствуют следы дезинфицирующих средств); нарушение режимов дезинфекции поверхностей окошек для раздачи пищи при боксах №1, полубоксах №2 (ОКИ), №3 отделений - при проведении экспресс – методов отсутствие содержания остаточного хлора,

-ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская клиническая инфекционная больница» отсутствует доступный для граждан сайт больницы, что делает информацию о гарантиях, записях к врачу, порядке, объёме и условиях оказания бесплатной медицинской помощи недоступной. -п.1 приказа Министерства здравоохранения РФ №214н от 12.05.2014г. «Об утверждении требований к знаку о запрете курения и к порядку его размещения» знак о запрете курения у входа в здание поликлиники ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская клиническая инфекционная больница», расположенной по адресу: 385000, Республика Адыгея, г. Майкоп, ул. 2-ая Короткая, 8 не соответствует требованиям приказа. -в соответствии с пп. 3. 7 ч. 1 и ч. 2 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская клиническая инфекционная больница» в приемном отделении не организовано информирование граждан о получении медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в т.ч. о порядке, объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В ходе проведения проверки комиссией установлено, что в ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская клиническая инфекционная больница» отсутствует доступный для граждан сайт больницы, что делает информацию о гарантиях, записях к врачу, порядке, объёме и условиях оказания бесплатной медицинской помощи недоступной. Информация о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их квалификации в доступной форме не размещена на сайте ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская клиническая инфекционная больница». -ст. 74 Федерального закона РФ от 21.11.2011г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: сотрудники больницы не ознакомлены с ограничениями, налагаемыми