Проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Не выполнены в полном объеме предписания

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Несоответствие крупы требования нормативно-техническим документам

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Выявлены факты невыполнения ранее выданного предписания №698 от 27.07.2018г. не выпол-нены пп. 12, 13, 16; 18: не обеспечен контроль за организацией питания больных, не выполняет-ся среднесуточный набор продуктов по следующим позициям: мясо, овощи, рыба, творог, сыр, кефир, молоко. При анализе питания 7 дневного меню установлено, что в рацион больных не были включены следующие продукты: фрукты свежие, овощи свежие, зелень. Снижены средне-суточные количественные нормы потребления продуктов: фактически сыр- 86, 6%, рыба-83, 8%, творог-89, 6%, кефир-39, 5%, горошек зеленый -20, 2%, сухофрукты 79, 6%, колбасные изделия 93, 5%, соки -17, 79%. При анализе химического состава пищевых продуктов, используемых для питания больных за один день установлено: при рекомендуемом содержании белков 130-140г, фактически 115, 3г, жиров 110-120 г, фактически 105, 5г, углеводов 400-500 г, фактически 435, 7г., калорийности диеты 3100-3600, фактически 2831, 7ккал; не организовано четырехразовое питание больных; не приняты меры по приведению в соответствие с требованиями санитарных правил душевые (мужской, женский) отделе-ния №3 на 2 этаже; рабочие места с ПЭВМ не оборудованы в соответствии с гигиеническими нормативами

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

В настоящем случае в ходе осуществления медицинской деятельности ГБУЗ РА «АРПТД им. Д.М. Шишхова» при оказании медицинской помощи Бабаян С.М. нарушен п.п. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), что является грубым нарушением лицензионных требований. Указанное обстоятельство свидетельствуют о совершении ГБУЗ РА «АРПТД им. Д.М. Шишхова» административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, а именно осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна).

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Отмечаются нарушения к эксплуатации общественных помещений, зданий и сооружений, выразившиеся в нарушении целостности внутренней отделки помещений (отслоение покраски, побелки, покрытия, наличие грибка на стенах, потолках, нарушение напольного покрытия) в палатах №№10, 13, 14, 16, коридоре (нарушение целостности стен) стационара, помещениях клинико-диагностической лаборатории; в кабинетах процедурном, приема №5, медстатистика, регистратуре поли-клиники, в складском помещении, в овощном цехе, в моечном отделении

В установленный срок не выполнены часть п.1, часть п.2, п.3, пп..7-11 ранее выданного предписания №800 от 21.10.2016г. (не проведен ремонт палат, коридора отделения №3; физиокабинета, не отремонтированы душевые (женский и мужской) на 2 этаже отделения №3, ; на контейнерных площадках отсутствуют ограждение и навес в отделениях №№1, 2, 3. В нарушение предписания и п. 14.21 СанПиН 2.1.3.2630-10 в буфетных отделениях не предусмотрены 2 помещения (для мытья не менее 6 кв.м, для раздачи пищи не менее 9 кв.м.), моечные 2 и 1 отделения совмещены;для работающих не созданы безопасные условия труда при работе с оборудованием, которые являются источниками воздействия физических факторов (всего для 12 человек); отмечается не соответствие рабочих мест (поваров в горячем цехе, гладильщиков прачечного отделения) гигиеническим нормативам (по параметрам микроклимата) работодателем не созданы безопасные условия труда работающих, отсутствует система принудительной вентиляции в стационарных и поликлиническом отделениях диспансера;не обеспечены условия быта и отдыха работающих: в прачечной стационара, душевая не обеспечена резиновыми ковриками; отс. гардеробная с двухсекционными шкафчиками для хранения домашней и специальной одежды, не оборудована комната приема пищи; рабочие места с ПЭВМ не оборудованы в соответствии с гигиеническими нормативами. не проведена инвентаризация источников выбросов, не разработаны проект нормативов предельно-допустимых выбросов, проект обоснования размеров расчетной санитарно-защитной зоны (для участка переработки отходов класса В).

Нарушения обязательных требований к средствам измерений в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений - применение неповеренных средств измерений

В нарушение п.2.3.2 Постановления Минтруда РФ и Минобразования РФ от 13.01.2003г. № 1/29 "Об утверждении порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций" член комиссии по охране труда Сидоренко С.Н. - председатель профкома, не прошел обучение и проверку знаний по охране труда.

В нарушение ст.212 Трудового кодекса РФ работодатель (главный врач) не обеспечил разработку и утверждение инструкций по охране труда для уборщика служебных помещений и шеф-повара в соответствии со штатным расписанием.

В нарушение ст.212 Трудового кодекса РФ работодатель (главный врач) не обеспечил информирование работников об условиях и охране труда на рабочих местах, о риске повреждения здоровья, предоставления им гарантиях, полагающихся им компенсациях и средствах индивидуальной защиты , т.е. маляр-штукатур, плотник-столяр, слесарь-сантехник, электромонтер связи, сторож, дворник, машинист по стирке и ремонту спецодежды не ознакомлены под роспись с картой специальной оценки условий труда

В нарушение п.2.1.3. Постановления Минтруда РФ и Минолбразования РФ от 13.01.2003г. № 1/29 "Об утверждении порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций" на пищеблоке в журнале регистрации инструктажа по охране труда на рабочем месте не указывается вид инструктажа, фамилия и должность инструктирующего.

В нарушение п.2.1.3. Постановления Минтруда РФ и Минолбразования РФ от 13.01.2003г. № 1/29 "Об утверждении порядка лбучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций" в журнале регистрации инструктажа по охране труда на рабочем месте 1-го отделения не указывается вид инструктажа, номер инструкции, фамилия и должность инструктирующего.

В нарушение требований ст. 57 Трудового кодекса РФ обязательными для включения в трудовой договор являются условия труда на рабочем месте, гарантии и компенсации за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, если работник принимается на работу в соответствующих условиях, с указанием характеристик условий труда на рабочем месте. в нарушение указанных требований в трудовые договоры с работниками не включены условия труда на рабочем месте, гарантии и компенсации за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, если работник принимается на работу в соответствующих условиях.

Выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний): по ранее выданному предписанию №982 от 28.09.2015г. не выполнены часть п.1, часть п.2, часть п, №, пп..4-9, пп.11-12

Срок не выполнены часть п.1, часть п.2, часть п.3, п.4-9, пп..11-12 ранее выданного предписания №982 от 28.09.2015г.

На всех этапах от заготовки до использования донорской крови и ее компонентов невозможно обеспечить установление личности донора, что затрудняет идентификацию и прослеживаемость : процедура размораживания свежезамороженной плазмы не регистрируется из-за отсутствия журнала учета заявок из отделений больницы заявки не регистрируются в полном объёме на все компоненты донорской крови: не ведётся журнал регистрации времени, условий и идентификационных номеров донации гемаконов с компонентами донорской крови, при их транспортировке

Размораживание СЗП осуществляется с использованием водяной бани

В протоколах переливания компонентов донорской крови эритроциты отсутствуют результаты проведения пробы на индивидуальную совместимость проба на плоскости, проба на плоскости и проба с 33 полиглюкином в некоторых случаях не представляется возможным идентифицировать реактив не указано наименование и серия, которым проводили исследования в историю болезни не вклеена этикетка после переливания отмытых эритроцитов в протоколах переливания компонентов донорской крови не указывается метод проведения пробы на индивидуальную совместимость по резус-принадлежности при проведении биологической пробы не указывается кратность её проведения

Отсутствует должностная инструкция ответственного за исправное состояние и безопасную эксплуатацию тепловых энергоустановок.

Отсутствуют принципиальные схемы индивидуальных тепловых пунктовИТП корпуса поликлиники , хозяйственного корпуса, детского подросткового отделения и лаборатории.

Отсутствуют тепловые схемы наружных теплосетей ГБУЗ РА Адыгейский республиканский клинический противотуберкулезный диспансер

Не представлены Акты промывки и опрессовки наружных тепловых сетей и внутренних систем теплопотребления ГБУЗ РА Адыгейский республиканский клинический противотуберкулезный диспансер перед ОЗП 2015-2016г.г.

Не представленыотсутствуют должностная и производственная инструкции персонала обслуживающего индивидуальные тепловые пункты

К обслуживанию тепловых энергоустановок индивидуальных тепловых пунктов допущен персонал не обученный и не аттестованный в установленном порядке.

Не представленотсутствует оперативныйсменный журнал осмотров тепловых энергоустановок.

Индивидуальный тепловой пункт хозяйственного корпуса имеет следующие недостатки:

Индивидуальный тепловой пункт детского подросткового отделения имеет следующие недостатки:

Отсутствуютне смонтированы грязевики на подающей и обратной теплосетях в индивидуальных тепловых пунктахИТП корпуса поликлиники и детского подросткового отделения .

Не работаютотключены узлы учета потребляемой тепловой энергии в ИТП корпуса поликлиники , хозяйственного корпуса, детского подросткового отделения и лаборатории ГБУЗ РА Адыгейский республиканский клинический противотуберкулезный диспансер

Не установлены манометр и термометр на входе теплосети в помещение узла учета после первой задвижки и на выходе из него до последней задвижки в ИТП корпуса поликлиники.

Истекли сроки гос. поверки манометров, установленных в ИТП корпуса поликлиники , хозяйственного корпуса, детского подросткового отделения и лаборатории.

Не обеспечена своевременная уборка помещений индивидуальных тепловых пунктов корпуса поликлиники , хозяйственного корпуса и детского подросткового отделения

В складе сыпучих продуктов находятся крупы в мешках в ассортименте без штабельных ярлыков формы № ЗПП-77

Отмечаются нарушения к эксплуатации общественных помещений, зданий и сооружений, выразившиеся в нарушении целостности внутренней отделки помещений (отслоение покраски, побелки, покрытия, наличие грибка на стенах, потолках, нарушение напольного покрытия) в: кабинетах приема фтизиаторами №5, 8, сестры –хозяйки в амбулаторно-поликлиническом отделении; коридор и палаты в отделениях №1 (палаты №1, 2, 3 изолятор), палаты, коридор, санузлы и душевые отделения №3; физиокабинет, служебное помещение персонала и санузел дезкамерного отделения, помещения для сбора грязного белья, служебного помещения, комнаты приема нестерильных биксов и санузле ; не функционируют унитазы в женском санузле 1 этажа, душевые женский и мужской на 2 этаже отделения №3; во врачебных кабинетах, процедурной амбулаторно-поликлинического отделения оборудованы краны без горячей воды;имеющиеся контейнерные площадки не защищены от попадания атмосферных осадков, отсутствуют ограждение и навес, крышки, нарушена целость контейнера по адресу: г. Майкоп, ул. Комсомольская, 278, отсутствуют ограждение и навес на территории отделения №3; не соответствие рабочих мест мест гигиеническим нормативам, параметры микроклимата на рабочих местах повара в горячем цехе, на рабочих местах гладильщиков прачечного отделения выше пределов допустимых значений согласно (температура воздуха 29-30 градусов, при нормативе 18-27 градуса); работодателем не созданы безопасные условия труда работающих, на рабочих местах отсутствует, либо работает не эффективно система принудительной вентиляции в гладильной прачечного отделения, в рентгенодиагностическом кабинете поликлиники, в помещении пищеблока, отсутствует приточно-вытяжная вентиляция в стационарных и поликлиническом отделениях диспансера

Охват населения в возрасте от 15-ти лет и старше ФЛГ-обследованием в республике снизился с 59, 4 % в 2013 году (218974 чел. из 368518 чел.) до 54, 3% в 2014 году (212132 чел. из 390708 чел.), что ниже среднероссийского показателя за 2013 год (59, 0%) – на 4, 7% и ниже нормируемого показателя; оснащенность мягким инвентарем составляет: пододеяльниками- 58%, простынями-51%, полотенцами-48%; представленная программа производственного контроля не актуализирована в части перечня нормативных документов; к работе с вредными производственными факторами допущены лица, не завершившие прохождения периодического медосмотра (обследования) в 2015 году- 43 человек, не прошедших 2 человека (из 186 человек подлежащих, осмотрено 141 человек, процент охвата 94, 4%, в 2014 году профилактическому осмотру подлежало 193 человека, осмотрено 172 человека, процент охвата 89% (не завершившие прохождения периодического медосмотра (обследования) в 2014 году- 19 человек, не прошедших 2 человека), в учреждении не ведется учет канцерогеноопасных веществ в процессе выполнения работ (физические факторы-ионизирующее излучение); не проведена паспортизация и не разработан санитарно-гигиенический паспорт канцерогеноопасного предприятия, не обеспечен контроль за организацией питания: в на пищеблоке, в мясном, овощном и моечной кухонной посуды на осветительных приборах отсутствует защитная арматура; на пищеблоке колода для разруба мяса с поверхностью имеющей глубокие зарубины, нуждается в спиле; на пищеблоке не обеспечены условия для раздельного хранения личной и санитарной одежды;не обеспечено 4-х разовое питание больных (режим питания больных трехразовый); 90 % эмалированной посуды, используемой для доставки готовой кулинарной продукции (1, 2, 3 блюд и гарниров) по отделениям имеет сколы, трещины; 10% используемой столовой посуды в буфетных отделениях с наличием сколов и отбитых краев; в буфетных отделениях не предусмотрены 2 помещения (для мытья посуды, для раздачи пищи)

Не обеспечен контроль за организацией питания больных, не выполняется среднесуточный набор продуктов по следующим позициям: мясо, сметана, овощи, рыба, творог, яйцо, сыр, кефир, молоко. При анализе питания 7 дневного меню с 27.08.2015-02.09.2015г. установлено, что в рацион больных не были включены следующие продукты: фрукты свежие, соки, колбасные изделия, зеленый горошек. Снижены среднесуточные количественные нормы потребления продуктов: мясо-10%, сметана -20%, овощи-30% , рыба-12%, творог-18%, яйцо-35%, сыр-10%, кефир-70%, молоко-50%. При анализе химического состава пищевых продуктов, используемых для питания больных за один день установлено: при рекомендуемом содержании белков-130-140г. факт.-107г.; при рекомендуемом содержании жиров- 110-120г. факт.-92г; при рекомендуемом содержании углеводов -400-500г., факт. - 424г. при рекомендуемом содержании энергетической ценности-3100-3600 ккал. Факт -2919 ккал. Соотношение Б:Ж:У при рекомендуемом 1:1:4 факт. 1:0, 86:4

В программе производственного контроля в 2015 году не включены паразитологические лабораторные исследования смывов на яйца гельминтов и цисты простейших (на пищеблоке, раздаточных, КДЛ, палатах и туалетных помещениях), исследования сточной воды с кратностью 1 раз в год, не обеспечен контроль к проведению профилактических прививок против вирусного гепатита В у 17 персонала: за проведением профилактических прививок против дифтерии: без сведений о проведении профилактических прививок против дифтерии принята в отделение №3 машинистка по стирке белья Качанова М.Б.; не соблюдаются сроки проведения профилактических прививок против дифтерии у 27 человек: при нормируемом 1 раз в 10 лет

Отсутствуют сведения о ежедневном проведении дезинфекции контейнеров и надворного туалета в амбулаторно-поликлиническом отделении по адресу: г. Майкоп, ул. Комсомольская, 278, за период с 01.09.2015г. по 04.09.2015г., 03.09.2015г. в процедурной отделения №2 использование для стерилизации ИМН (лоток, пинцет, емкость для хранения мягкого материала) неоднократно бумажных упаковочных материалов, не указывается дата и время стерилизации на упаковочных материалах, за период с. 01.09.15г. по 04.09.2015г. в процедурной детско-подросткового кабинета использование простерилизованного пинцета и емкости для хранения ватных шариков в неупакованном виде на следующий день; для самоконтроля на рабочих местах (в отделениях) закладывались индикаторы паровой стерилизации «СТЕРИТЕСТ-П-«ВИНАР» по 1 индикатору вместе 3-х; в период с 01.09.15г. по 04.09.2015г. закладка в сухожаровой шкаф индикаторов паровой стерилизации проводилась склеенные по 5шт. без нумерации, на биксах не указывались время стерилизации и время вскрытия, за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, что подтверждается обнаружением в смывах с объектов внешней среды яиц остриц, аскарид и цист простейших в отделениях №№ 1, 2, 3: по результатам лабораторных исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Адыгея» (протокол №1322 от 04.09.2015г.) в пробах № 17758, 17778 (с раковины палаты №12, 2 этажа 3 отделения, с дверной ручки палаты № 4 1 этажа отделения №1) обнаружены цисты простейших- лямблии, в пробе № 17765 (с перегородки санузла 2 этажа 3 отделения) – яйца аскарид, в пробе № 17790 (со стен мужского санузла 1 этажа отделения №2)- яйца остриц, что свидетельствует о нарушении санитарно-эпидемиологического режима; нахождение персонала вне лечебного учреждения в санитарной одежде и обуви

- не организован производственный контроль за выполнением норм и правил по обеспечению безопасности при рентгенологических исследованиях (контроль технического состояния и защитной эффективности индивидуальных средств радиационной защиты), у входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики стационар не функционирует световое табло «Не входить», отсутствуют раздевальная, кабины для раздевания, банкетки, вешалки, не определена потенциальная опасность радиационного объекта (рентгенодиагностическое отделение), не установлена категория радиационного объекта